PICC脱入心脏成功取出一例

患者,男,38岁。于2009年6月4日,因“乏力、皮肤苍白半月,发热1周”入院。经检查确诊为急性淋巴细胞白血病。第2疗程化疗前,由专业护士在局麻下为其行中心静脉导管置入术。导管为美国巴德公司产三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管（PICC）,4f,长度为60cm。经左正中静脉置入PICC送达上腔静脉。体内留置44cm,余留在体外,并剪掉5cm。术后常规X线摄片确认位置。     

心脏起搏技术在基因医院的应用

我院从 1990年 10月开展心脏起搏临床应用研究工作 ,10多年来 ,共安置临时和永久心脏起搏器 6 9例 ,其中临时起搏器 17例、永久起搏器 5 2例 ,均取得了较好的临床疗效。现总结如下。病例均来自 1990年 10月至 2 0 0 0年 12月住院病人。男47例、女 2 2例。年龄 5 4.2± 4.6 (2 8～ 81)岁。病窦综合征(ＳＳＳ) 4 0例 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ) 12例 ,伴Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 2例 ;扩张型心肌病伴Ⅲ度ＡＶＢ 4例 ;风湿性心脏病心房颤动伴高度ＡＶＢ 4例 ;冠心病房颤伴Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ;心肌炎后遗症伴Ⅲ度ＡＶＢ 3例 ,伴Ⅱ度…     

介入诊断治疗冠心病在基层医院的应用

目的：探讨冠心病介入诊断治疗在基层医院开展的可行性和必要性，以期为同级医院开展这一工作提供借鉴和参考。方法：31例病人，男27例，女4例，年龄38－76岁，平均50．4岁。病因：急性心肌梗塞10例，陈旧性心肌梗塞4例，心绞痛8例，非典型心绞痛6例，心律失常3例。使用德国西门子DIMA－UNIT1000数字减影血管造影机，采用Judkins法冠状动脉造影，造影剂使用Ultravist370。经造影筛选出12例Ⅲ级以上狭窄的病人行经皮冠状动脉血管腔内球囊成形术（PTCA）和支架置入术。结果：31例病人冠状动脉造影，显示冠状动脉病变23例，阳性率23／31（74．2％）。单支病变15例，双支病变6例，三支病变2例。急性心梗和陈旧性心梗均显示有冠脉病变，心绞痛者有冠脉病变者6例（占6／8，75％），非典型心绞痛者有冠脉病变2例（占2／6，33．3％），心律失常者有冠脉病变1例（占1／3，33．3％）。在23例冠状动脉病变中，选出A型病变9例，B型病变2例，C型病变1例，共12例进行了PTCA和支架置入术。成功11例，置入支架10枚，1例PTCA后未置入支架，术后冠脉血流达TIMIⅢ级。另有1例C型病变因引导钢丝未能通过病变部位，手术未成功。结论：冠状动脉造影可对冠心病作出准确的诊断，目前仍然被认为是诊断冠心病的“金标准”。经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术是恢复冠脉血运的有效方法，它应成为冠心病患者临床治疗的有效手段之一。凡有条件的医院特别是基层医院都应开展这项技术工作。要注意合理选择适应证，尽量克服因经济等原因给开展这项工作带来的困难。     

好记性保护亲朋

1976年4月5日。好友徐怀中在北京参加了“天安门事件”，回南京后，向我传阅了十多首“天安门诗抄”，后来我又从大姐夫肖宗齐那里抄录了几首。大姐和大姐夫千叮咛、万嘱咐：这些“天安门诗抄”只能躲在家里偷偷地看，千万不能外传，否则后果不堪设想。     

带血管骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连10例报告

尺骨骨折的骨不连是一种发病率较高的骨科疾病，再次手术一般均采用传统植骨术。我院自１９９６年８月～１９９８年１月行带骨间返动脉上段骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连共１０例，疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组共１０例，男７例，女３例；最小年龄１８岁，最大年龄...     

冠心病的介入治疗

目的探讨冠心病介入诊断治疗在基层医院开展的可行性和必要性,以期为同级医院开展这一工作提供借鉴和参考. 方法78例病人,男62例,女16例,年龄37～80岁,平均54.2岁.急性心肌梗死(AMI)21例,陈旧性心肌梗死(OMI)15例,心绞痛(AP)21例,非典型心绞痛(NAP)14例,心律失常7例.     

永久心脏起搏器植入术后并发症的临床防治

目的探讨永久起搏器植入术后并发症的发生原因,处理方法及预防措施。方法回顾在我院行永久性起搏器植入术的患者320例,其中309例经右锁骨下静脉穿刺插管,植入电极导线,穿刺处同侧皮下制作囊袋包埋起搏器,11例为左锁骨下静脉路径植入起搏器。结果320例患者均手术成功,其中术后出现囊袋血肿4例,囊袋破溃5例,囊袋感染1例,起搏器电极移位4例,心衰加重死亡1例。结论术前对患者的综合评估、术中良好的手术手技、术后围术期的密切观察以及院外的定期随访,可及时发现处理或预防并发症发生及发展,可减少患者痛苦,增加医疗安全。     

氯吡格雷引起再生障碍性贫血死亡一例

1.病历资料:患者男,55岁.主因"发作性胸骨后疼痛40min".于2009年4月14日3时急诊入院,急诊心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,急诊静脉输入硝酸甘油、静注阿托品0.5mg后缓解,以"急性下壁心梗"收入心内科,入院后心电图恢复正常.入院后给静脉输入硝酸甘油、肝素治疗,准备择期造影检查,于16日22时再次发作心绞痛,当时血压测不到,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,给阿托品静注1mg、多巴胺5mg未恢复,3min后再次给多巴胺3mg、多巴胺5mg仍未恢复,5min后给多巴胺10mg后恢复窦性心律,1h给尿激酶150万IU溶栓.