中西医结合治疗不同病因所致慢性顽固性头痛的3年复发率比较

目的:观察单纯应用针灸人迎、水突穴,加用中药1和2号口服、实施星状神经节阻滞,以及3种方法并用对脑损伤、脑震荡及血管神经性顽固性头痛治疗的效果及复发率的影响。方法:纳入大连市中心医院1992-09/2004-12收治的脑损伤、脑震荡及血管神经性慢性顽固性头痛患者68例。①针灸治疗:68例患者先给针刺人迎穴、水突穴,隔日1次,7次为1个疗程,1个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞或中药治疗。②星状神经节阻滞:18例患者针灸后采用星状神经节阻滞,7d为1个疗程,两三个疗程不见明显好转的改用中药治疗。③中药治疗:50例患者有脑损伤、脑震荡后顽固性头痛给配合口服1号中药(羚羊粉1g,全蝎10g,当归25g,川芎20g,桃仁12g,红花20g,赤芍25g,丹皮10g,菊花10g,曼荆子10g,甘草5g),有血管神经性顽固性头痛给配合口服2号中药(珍珠粉10g,羚羊粉3g,朱砂0.5g,远志15g,山枣仁10g,石菖蒲20g,百合20g,琥珀15g,当归20g,白芍20g,红花10g,川芎15g,鹿茸10g,红参10g,黄芪25g,茯苓25g,细辛3g,蜈蚣5g,甘草5g),2次/d,10d为1个疗程,两个疗程间隔20d,共6个疗程,三四个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞。治疗效果及3年复发率评估:①疼痛缓解及疗效评价:使用目测类比评分法,0～2分为“优”;3～4分为“良”;5～6分为“可”;>7分为“差”。②抑郁评估:应用汉密顿抑郁量表,最低0分,最高52分,得分越高说明病情越严重,20分以上者为抑郁状态,经过治疗后降到7分以下为效果满意,正常人为2～5.5分。③比较治疗时间。④比较2.0～3.0年复发率。结果:按实际处理分析,纳入患者68例,均进入结果分析。①目测类比评分结果:治疗后低于治疗前[(2.13±1.28),(7.26±2.61)分,P<0.05]。②抑郁评分结果:治疗后低于治疗前[(2.35±1.21),(33.83±4.11)分,P<0.05]。③治疗时间比较:单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均长于中西医结合治疗[(29.85±3.94),(122.35±13.57),(18.57±3.21)d,P<0.05]。④2.0～3.0年复发率比较:单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均高于中西医结合治疗(86%,65%,6%,P<0.05)。结论:星状神经节阻滞配合针灸和中药治疗可提高慢性头痛的治疗效果,延长疗效维持的时间,复发率较低。     

2型糖尿病并发急性脑梗死治疗前后血清内脂素变化及意义

目的探讨血清内脂素水平在2型糖尿病急性脑梗死中的临床意义。方法选取2型糖尿病并发急性脑梗死组21例为病例组,不伴脑梗死组20例为对照组。记录体重指数、血压,检测空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、血清内脂素、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平;病例组接受治疗,第10天病情稳定时复查血清内脂素及hsCRP。结果2型糖尿病并发急性脑梗死组血清内脂素及hsCRP水平较对照组显著升高（P〈0．01）,治疗后水平明显下降（P〈0．01）,与对照组的水平接近。结论内脂素参与了2型糖尿病并发急性脑梗死的病理生理过程。     

局麻下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

临床上,成人慢性扁桃体炎合并咽腔狭窄所致的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可由于睡眠打鼾憋气、呼吸暂停而导致低氧血症。我院从1995年10月至2004年10月,在咽腔扩大术时,采用高频电刀切除病灶扁桃体或肥大扁桃体,为悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术提供了清晰术野,为局麻下行OSAHS手术总结了一套安全、可靠的方法。现将体会总结如下:1临床资料临床上共为500例成人施行手术。年龄24~64岁,OSAHS病史4~30年。睡眠后打鼾音60~90dB405例,45~59dB95例;扁桃体Ⅰ度32例,扁桃体Ⅱ度369例,扁桃体Ⅲ度99例;悬雍垂粗大421例,均伴有腭咽弓肥厚宽…     

老年危重病人气道分泌物梗阻情况下气管插管后行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术。这样既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅。现将我院2003年1月至2007年1月对24例老年病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下。1资料与方法1·1临床资料本组     

中西医结合治疗不同病因所致慢性顽固性头痛的3年复发率比较

目的：观察单纯应用针灸人迎、水突穴，加用中药1和2号口服、实施星状神经节阻滞，以及3种方法并用对脑损伤、脑震荡及血管神经性顽固性头痛治疗的效果及复发率的影响。方法：纳入大连市中心医院1992—09／2004-12收治的脑损伤、脑震荡及血管神经性慢性顽固性头痛患者68例。①针灸治疗：68例患者先给针刺人迎穴、水突穴，隔日1次，7次为1个疗程，1个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞或中药治疗。②星状神经节阻滞：18例患者针灸后采用星状神经节阻滞，7d为1个疗程，两三个疗程不见明显好转的改用中药治疗。⑧中药治疗：50例患者有脑损伤、脑震荡后顽固性头痛给配合口服1号中药（羚羊粉lg，全蝎10g，当归25舟川芎20g，桃仁12昏红花20g，赤芍25g，丹皮10g，菊花10g，曼荆子10岛甘草5g），有血管神经性顽固性头痛给配合口服2号中药（珍珠粉10品羚羊粉3g，朱砂0．5g，远志15g，山枣仁10g，石菖蒲20g，百合20g,琥珀15g，当归20g，白芍20g,红花10g,川芎15g,鹿茸10g,红参10g，黄芪25昏茯苓25g,细辛3g，蜈蚣5g,甘草5g），2次／d，10d为1个疗程，两个疗程间隔20d，共6个疗程，三四个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞。治疗效果及3年复发率评估：①疼痛缓解及疗效评价：使用目测类比评分法，0-2分为“优”；3-4分为“良”；5-6分为“可”；〉7分为“差”。②抑郁评估：应用汉密顿抑郁量表，最低0分，最高52分，得分越高说明病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2-5．5分。③比较治疗时间。（垒）比较2．0～3．0年复发率。结果：按实际处理分析，纳入患者68例，均进入结果分析。①目测类比评分结果：治疗后低于治疗前[（2．13&;#177;1．28），（7．26&;#177;2．61）分，P〈0．05]。②抑郁评分结果：治疗后低于治疗前『（2．35&;#177;1．21），（33．83&;#177;4．11）分，P〈0．051。⑧治疗时间比较：单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均长于中西医结合治疗[（29．85&;#177;3．94），（122．35&;#177;13．57），（18．57&;#177;3．21）d，P〈0．05]。（92．0～3．0年复发率比较：单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均高于中西医结合治疗（86％，65％，6％，P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞配合针灸和中药治疗可提高慢性头痛的治疗效果，延长疗效维持的时间，复发率较低。     

慢性扁桃体炎合并鼾症保留悬雍垂的手术治疗

2003年1月-2007年5月，我们采用高频电刀切除扁桃体保留悬雍垂治疗慢性扁桃体炎合并鼾症300例，现将结果报告如下。     

康复治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的研究康复治疗对早期脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 150例急性脑卒中后吞咽障碍患者按治疗方法分五组（单纯康复训练组,康复训练联合冰刺激组、联合电刺激组、联合针灸治疗组、联合冰电治疗组）进行治疗,对各组疗效进行比较。结果各种康复治疗方法可有效改善早期脑卒中患者的吞咽障碍,但无统计学依据表明哪种治疗方法疗效更佳。本研究未发现联合治疗比单一治疗能更有效改善患者的吞咽障碍,此外损伤部位不同,疗效有差异,脑干部位卒中早期康复治疗疗效较差。结论急性脑卒中患者早期可采用康复训练、冰刺激、电刺激、针灸或联合治疗的方法有效改善吞咽障碍,无依据表明联合治疗疗效更佳。     

出血性脑卒中后脑心综合征的临床分析

目的探讨出血性脑卒中后脑心综合征的临床治疗措施及效果。方法选取我院62例脑出血住院病例进行病例组的分析,选取62例健康患者做对比研究,对研究中的出血性脑卒中患者进行常规结合有针对性的治疗措施。结果脑神经中枢对心脏及其他并发症有关系,随着脑病的好转,一些相关指标也随之恢复。结论早诊断和早治疗是改善出血性脑卒中后脑心综合征预后,降低病死率的关键。     

快速微创扁桃体截除器切除扁桃体1000例体会

2006年1月-2008年2月,我们应用快速微创扁桃体截除器切除扁桃体1 000例,结果显示用该截除器手术安全、可靠,优于传统手术方法. 1 临床资料     

老年危重病人气管插管后再行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术,既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅.现将我院2003年1月- 2007年1月对24例老年危重病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下.