补肾壮骨汤对骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者椎体成形术治疗效果影响的Meta分析

[目的]采用Meta分析法系统评价补肾壮骨汤对椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(OTCF)临床的影响。[方法]以"补肾壮骨汤"为首输关键词,以"椎体成形术""骨质疏松""胸腰椎压缩骨折"等为次输关键词,全面搜索补肾壮骨汤对OTCF患者椎体成形术治疗效果影响的随机对照研究文献,评价纳入研究文献的一般特征,对文献资料所提取的治疗有效率、骨密度、Oswestry功能障碍(ODI)指数、治疗安全性(新发骨折率)等观察指标进行Meta分析处理与分析。[结果]共13篇文献纳入Meta分析范畴,文献总样本量1 037例。分析显示,与对照组相比,治疗组可明显提高临床有效率[OR=4.63,95%CI[2.92,7.36],P0.000 01]、改善骨密度[MD=0.08,95%CI[0.06,0.1],P0.000 01]、降低ODI指数[MD=-2.34,95%CI[-3.49,-1.19],P0.000 01]、降低新发骨折率[OR=0.08,95%CI[0.11,0.44],P0.000 01]。[结论]与单纯椎体成形术治疗相比,补肾壮骨汤辅助椎体成形术在OTCF患者治疗中,可提升患者术后骨密度、改善胸腰椎功能障碍和降低术后新发骨折率,治疗疗效确切。     

八段锦治疗神经根型颈椎病的系统评价与Meta分析

[目的] 系统评价八段锦治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法] 计算机检索中国知网数据库（CNKI）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wan-fang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Web of science、Clinical Trials gov、Pubmed、EMBASE、CENTRAL、Cochrane Library，查找出八段锦治疗神经根型颈椎病的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2019年7月1日。两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估，应用RevMan 5.3软件对最后纳入的研究进行Meta分析。[结果] 最终纳入10个RCT，共843例患者。Meta分析结果显示：八段锦+常规治疗与常规治疗比较，其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=4.19，95% CI（2.42，7.26），P<0.000 01]；八段锦+常规治疗与常规治疗+颈部“米”字操比较，其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=3.41，95% CI（1.56，7.46），P=0.002]；八段锦+常规治疗与常规治疗比较，其疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分差异具有统计学意义[MD=-1.90，95% CI（-1.97，-1.83），P<0.000 01]。[结论] 基于现有的研究，该系统评价显示，与常规治疗相比，八段锦+常规治疗在临床疗效总有效率、VAS评分方面有一定的治疗优势。与常规治疗+颈部“米”字操比较，八段锦+常规治疗在临床疗效的总有效率方面有一定的治疗优势。但由于纳入研究的质量不高，仍需要大样本、多中心、随机、双盲试验及试验参照CONSORT标准和STRICTA声明进行RCT研究。     

唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折：提高骨密度、预防椎体再骨折、远期疗效评价的Meta分析

文题释义：椎体后凸成形：采用椎体内置入气囊的方法通过扩张使椎体复位，在椎体内部形成空隙，减小骨水泥注入所需的推力，使骨水泥在椎体内不易流动，可有效解除或缓解疼痛、恢复病椎高度，但临床发现仍存在骨水泥渗漏等风险。 唑来膦酸：椎体后凸成形已被广泛应用于骨质疏松性压缩骨折的治疗，临床疗效显著，然而如何有效改善骨质疏松状况成为临床面临的重要问题。唑来膦酸是双膦酸盐类药物，可有效抑制骨吸收，降低再发骨折风险，改善骨折患者的功能评分。 背景：临床应用唑来膦酸治疗骨质疏松症缺乏系统的科学评价和循证学依据，因此目前对于唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效尚无明确定论。 目的：系统评价唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。 方法：应用计算机检索公开发表在CNKI、万方、维普等中文数据库及CBM、PubMed、Cochrane等英文数据库中，有关唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验，试验组治疗方式为唑来膦酸联合椎体后凸成形，对照组治疗方式为椎体后凸成形，时间截止至2019年9月。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取，按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行统计分析。 结果与结论：①最终纳入5篇文献，均为随机对照研究，试验组患者175例，对照组患者184例；②统计分析结果显示：试验组治疗后12个月的骨密度高于对照组[MD=0.12，95%CI(0.08，0.17)，P < 0.000 01]，治疗后6，12个月的目测类比评分低于对照组[MD=0.46，95%CI(0.18，0.75)，P=0.002；MD=0.85，95%CI(0.20，1.50)，P=0.01]，治疗后1年的Oswestry功能障碍指数评分低于对照组[MD=6.59，95%CI(4.77，8.41)，P < 0.000 01]，骨水泥渗漏率、椎体骨折再发率低于对照组[OR=0.22，95%CI(0.08，0.59)，P=0.003；OR=0.18，95%CI(0.07，0.50)，P=0.000 8]；两组椎体高度恢复、椎体后凸Cobb角比较差异无显著性意义[MD=0.65，95%CI(-0.27，1.56)，P=0.16；MD=-0.60，95%CI(-2.45，1.25)，P=0.53]；③结果表明与单独应用椎体后凸成形相比，唑来膦酸联合椎体后凸成形在提高骨密度值、减少椎体骨折再发率、改善患者远期临床症状、预防骨水泥骨水泥渗漏等并发症方面具有显著优势，但后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。 ORCID: 0000-0001-8871-3539(李凯明) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

退行性腰椎滑脱症的现代中医研究进展

文章在简要阐述现代中医对退行性腰椎滑脱症的病名、病因病机、中医分型的研究现状基础上,从现代中医治疗方面总结了退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗研究进展。文章主要从以下几方面进行综述：现代中医手法治疗退行性腰椎滑脱症、中药治疗、中医针灸治疗、针刀治疗、拔罐、刮痧等其他综合治疗以及中医综合疗法治疗。文章以期为退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗提供参考。     

基于最短曲面距离对3dMD立体摄影系统测量精度和稳定性的研究

目的：利用最短曲面距离验证3dMD立体摄影系统测量的精度和稳定性,对3dMD立体摄影系统的测量精度进行更为客观的评价。方法：被测物是表面贴有坐标格的直径14 cm的圆柱体模型,用3dMD立体摄影系统获取模型的表面数据,并利用该系统的测量工具测量模型上42个曲面距离,分别与对应的标准值进行统计学分析。结果：横向2格组、横向5格组、横向7格组和竖向7格组的测量值与标准值之间的差异有统计学意义（P<0．05）;竖向2格组、竖向5格组的差异无统计学意义（P>0．05）,但各组的误差均值都不超过0．3 mm;描述统计分析得出6组特征曲线长度的标准差均<0．1 mm,各测量组四分位数间距均≤0．15 mm。结论：3dMD立体摄影系统在测量曲面距离时精度高,稳定性好。     

内皮祖细胞对骨髓间充质干细胞－种植体复合物成骨能力的影响

目的：研究内皮祖细胞（EPCs）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）膜片－种植体复合体成骨能力的影响。方法：分离培养大鼠 BMSCs 并采用细胞膜片技术培养细胞膜片;分离培养大鼠骨髓来源 EPCs;将 EPCs 加载于 BMSCs 细胞膜片上并检测相关基因;制作细胞膜片－种植体复合体并植入裸鼠皮下,8周取材,行 Micro-CT 检查及组织学检测。结果：体外实验显示EPCs 加载于 BMSCs 细胞膜片后成骨相关 Runx-2、ALP、BMP2和成血管相关 VEGF 的基因表达提高;裸鼠体内实验取材 Mi-cro-CT 检查显示加载 EPCs 组成骨量较高,HE 切片显示加载 EPCs 组成骨面积较多,免疫组化检测显示加载 EPCs 组 Runx2、BMP2表达较高。结论：加载 EPCs 能提高 BMSCs-种植体复合物的成骨能力。     

整骨疗法治疗非特异性下腰痛：解读2016年美国骨科协会的指南

文题释义：整骨疗法：文章中提及的整骨疗法是指美式整骨手法,指南中明确为由整骨医师或其他在整骨手法治疗方面受过培训和精通的医师(如欧洲接受过整骨培训项目的医师)提供的手法治疗。该方法强调徒手操作技巧,通过调整脊柱的结构紊乱,改善肌肉骨骼系统功能,能对其他神经肌肉骨骼组织与器官的功能障碍、组织病理条件或是复杂的症状产生积极影响。 非特异性下腰痛：美国骨科协会指南适用的范围为非特异性下腰痛患者,所有非特异性肌肉及骨骼源性下腰痛患者均符合指南建议。而有内脏疾病引起腰痛的患者应被排除在指南之外。其他应排除发生以下确定的下腰痛来源的情况：脊椎骨折;椎关节脱位;肌肉撕裂;脊柱或脊椎关节韧带断裂;椎间盘、脊柱关节突关节、肌肉或筋膜的炎症;皮肤撕裂伤;骶髂关节炎;强直性脊柱炎;肿块在或从背部下部引起疼痛的患者。但是指南特别指出,排除在指南之外并不意味着整骨手法在这些情况下是禁忌的。 背景：下腰痛是骨科常见疾病之一,非特异性下腰痛在临床中占到了非常大的比重。为更好的治疗该疾病,2016年美国骨科协会制定了整骨疗法治疗非特异性下腰痛患者的临床指南。 目的：通过解读指南让骨科医生以及其他医生、其他卫生专业人员和第三方付费者了解关于适当使用整骨手法治疗非特异性下腰痛患者的潜在建议的证据,帮助临床骨科医生在遇到非特异性下腰痛患者选择治疗方法时提供参考。同时科研工作者可借鉴、学习指南中科学严谨的设计思路与评价方法。 方法：指南是建立在先前指南和最新高质量荟萃分析的基础上进行的修订,确定了采用整骨手法治疗非特异性下腰痛为确实有效的治疗手段,明确其推荐等级。文章通过详细解读指南中的相关定义、循证医学的评价方法、具体内容和结果,并结合中国临床实际进行分析与讨论。 结果与结论：指南共纳入17项研究,系统评价了整骨手法在治疗急慢性非特异性下腰痛以及妊娠期及产后妇女非特异性下腰痛的治疗效果,结果证实患者在疼痛及功能状态等方面都有极大的改善,美国骨科协会的最终建议是建议骨科医生使用整骨手法治疗下腰痛患者。该治疗方法安全性及科学性较高,适合在国内进行推广。 ORCID: 0000-0001-6897-1581(谢瑞) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程