多学科协作诊疗直肠癌1例分析及体会

直肠癌术后并发症是外科临床医生经常面临的问题,多学科协作诊疗模式的出现,避免了既往单一学科诊疗的局限性。如何更好、更高效地集合不同学科的医生一起为患者拟定诊疗方案,是当下我们医护人员对于结直肠癌患者诊疗的关注点。现择取中国中医科学院西苑医院多学科协作诊疗的1例直肠癌病案,整理分析以供同道参考。     

基于中医“下者举之”的高悬低切术治疗混合痔

混合痔是现代肛门直肠疾病谱中常见的疾病,本文通过对临床实践的总结梳理,基于中医“下者举之”思想,结合现代医学解剖发现,融合中医传统术式“外剥内扎术”的优势,提出应用“高悬低切术”治疗混合痔,对临床实践有一定的指导作用。     

从医护人员的角度调查结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知＊

目的 了解临床一线医务工作者对于结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知和态度。方法 使用“腾讯问卷”的网络调查平台创建问卷，受访对象为全国范围内、有结直肠癌诊疗资质医院中的医生、护士及在读硕、博士研究生。问卷内容涉及医护人员的基本信息，对于结直肠癌围手术期的患者最佳的中医干预方式、最佳的干预时机、最关注的结局指标、中西医结合干预必要性的认可度以及对中西医结合干预措施推广应用的建议。回收的数据采用频数和百分比（%）描述。结果 从2020年9月24日至10月3日，本研究问卷浏览量为350次，收回调查问卷255份，去掉重复问卷11份，共收回244份有效问卷。受访者覆盖全国16个省份及直辖市；男女比例为2∶1；149名受试者具有研究生的学历；医护人员的执业范围不仅包括中医医生，还有32.79%的西医医护人员完成了此次问卷调查；高年资与低年资医护人员比例持平。关于在结直肠癌围手术期中应用的中医药干预方式，86.36%的中医医生认为口服中药最为合适；61.25%的西医医生推荐针刺治疗；65.71%护士最为认可艾灸治疗；73.68%的学生建议首选口服中药和中药灌肠的干预措施。对于中西医结合干预的时间节点，一线城市倾向于术后7天之内；非一线城市的中医院倾向于术后7天后。最为关注的结局指标依次是①生存质量、②并发症的发生率、③生存周期和术后排便功能的恢复。91.82%的中医医生、85.00%的西医医生、94.29%的护士、100%的医学生认为结直肠癌术后患者的康复有必要结合中医药的干预措施。未来中西医结合的发展建议集中在加大中医药健康教育的科普力度、注重专业医师的培养、关注围手术期的肿瘤学进展、兼顾卫生经济学理念以及重视患者心理康复方面的内容。结论 医护人员对中西医结合干预措施在结直肠癌围手术期中的应用的认知水平和接受度较高。中西医结合的发展需要国家、社会、医院、医务工作者个人多个层面共同努力。今后的临床研究可参考此次问卷调查的结果，制定高质量的临床试验研究，使其为形成中西医结合干预结直肠癌围手术期的专家共识提供数据支持，以期指导基层医护工作者应用推广。     

蒙古国中医药发展现状与分析

蒙古国是毗邻我国北部的议会共和制国家。卫生保健主要由国有医疗机构、私营诊所和混合所有制医疗机构三部分构成,覆盖面广但资源不均。由于民风及气候原因,该国消化系统疾患较为常见,导致蒙古国居民死亡的主要疾病是缺血性心脏病、脑卒中、肝癌等。蒙古国与中国地理相近、文化亲缘,中医药文化的发展与传播较其他国家更为民众所接受。蒙古国的传统医学与中医学长期相互交流与影响,互相促进发展,并受到蒙古国法律的保护。目前蒙医的传承、蒙药的研发与保护、非药物疗法的推广等问题是制约蒙中传统医药发展的因素。建议蒙中传统医学通过联合培养高水平医学人才、加大草药研发与保护力度、扩大非药物疗法的应用,共同推进传统医学在世界的发展与传播。     

思政教育对中医药国际化人才培养的意义

中医药作为独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展中的地位和作用愈加重要,同时作为中国传统文化的瑰宝和中华文明的结晶、古丝绸之路的重要文化资源,也是中华文化走向世界的重要载体之一。中医药文化走向世界需要有志青年去传播推广,德育教育是人才培养中不可或缺的一部分,从学校及个人层面都应积极努力去拿好这个接力棒。中医学子以守正创新为己任,使中医药可以惠及更多的民众。     

多学科协作诊疗鼻咽癌案例报道

本文对中国中医科学院西苑医院2019年3月收治的1例鼻咽癌放疗后患者完成西医常规治疗后的个体化治疗方案进行讨论,总结肿瘤内科、康复科、营养科、药剂科等科室的多学科治疗意见。该患者通过多学科协作达到多学科远期目标及近期目标,获得较好疗效。     

贾小强内调外导法治疗老年性便秘经验

贾小强教授认为老年性便秘的核心病机为肾虚中陷。治疗以升阳固本为法,升阳降浊,斡旋气机以益气通幽;益肾固本,阳阴平调而助舟通便。临床注重内调外导,常用生地黄、肉苁蓉等药益肾固本,黄芪、白术等药补气健脾,结合“西贝助便操”,综合调治。附验案1例。     

印度中医药发展现状与分析

印度是位于南亚次大陆的议会共和制国家,其医疗保健工作由州政府负责,拥有世界上最庞大的"免费医疗"服务体系。印度传统医学历史悠久,阿育吠陀(Ayurveda)、自然疗法(Naturopathy)、瑜伽(Yoga)等为其主要代表。公元前2世纪,中医药随宗教交流及贸易活动传入印度并被印度人民熟悉。针灸在印度已取得独立合法地位,其国内拥有多家针灸诊所和针灸协会,但针灸应用仍缺乏系统的行业标准,除针灸外中医药其他疗法在印度尚缺乏发展空间。     

阿尔及利亚中医药发展现状与分析

阿尔及利亚国民均可享受免费医疗制度,缺血性心脏病、脑卒中及AD等非传染性疾病发病率较高。针灸疗法已在阿尔及利亚获得民众认可,具有一定影响力。然而,受当地中医药人才培养不足、民众中医药知识匮乏、中医药尚未纳入医保等因素的限制,中医药在当地的临床应用和传播推广受到一定影响。建议从突破教育瓶颈、扩大人才队伍,开展针对性宣传、扩大中医药影响,推进中医药项目纳入医疗保险、促进政府立法保护等方面入手,提升扩大中医药传播力度和影响范围,推动中医药在阿尔及利亚的良性发展。