滋阴补肾法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效评价

目的:观察补肾中药联合西药治疗肾阴虚证型系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及安全性。方法:62例符合纳入标准的SLE患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予滋阴补肾中药联合西药治疗,对照组仅采用西药治疗,疗程为24周。治疗前后对两组患者的临床疗效进行评估,同时观察肾阴虚证候积分、SLEDAI评分变化,如实记录药物不良反应、糖皮质激素的撤减和反跳现象,以及患者血脂、血糖等变化情况。结果:治疗前后比较,两组患者肾阴虚证候积分、SLEDAI评分均有显著改善(P<0.05);治疗后各项指标治疗组优于对照组(P<0.05);临床疗效评定有效率治疗组为90.32%,对照组为67.74%,两组有显著差异(P<0.05)。治疗后治疗组患者体质量指数、血糖、血脂变化较小,其药物不良反应的发生较对照组明显较少,有显著性差异(P<0.05)。治疗组激素撤减明显较快,反跳现象少,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾法联合西药治疗SLE具协同作用,能增加临床疗效,减少西药不良反应。     

独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床疗效的meta分析

目的系统评价独活寄生汤治疗类风湿性关节炎（RA）的有效性,为临床应用和进一步研究提供参考依据。方法在万方医学网、重庆维普网和中国知网数据库,以＂独活寄生汤＂和＂类风湿关节炎＂为并列检索词,检索应用独活寄生汤治疗RA的随机对照临床试验文献,时间区间设定为1999年1月—2014年4月。按照Cochrane系统评价手册推荐的简单评价法,评价纳入研究的方法学质量,软件版本为Rev Man 5.2,采用优势比指标进行meta分析。结果共有7个应用独活寄生汤治疗RA的随机对照临床试验文献,文献中累计观察类风湿关节炎患者542例。meta分析结果显示,OR值为4.29,95%CI为（2.55,7.20）,整体效果检验Z为5.51,P〈0.01。结论与对照组相比,独活寄生汤治疗RA在治疗效果方面较好,是一种比较安全的药物。受到纳入研究的文献数量和质量的限制,效果评定可能存在小部分偏倚,尚需要高质量的随机双盲试验继续验证。     

中西医结合治疗狼疮足细胞病案例报道

狼疮足细胞病是系统性红斑狼疮一种特殊亚型的肾小球病变,以肾病综合征或大量蛋白尿为主要临床表现。电镜下可见弥漫性上皮细胞足突消失,无免疫复合物沉积。目前国际肾脏病学会/肾脏病理学会分类标准尚未纳入该型,因此临床易误诊为增殖性/膜性狼疮性肾炎。狼疮足细胞病可在短时间内快速进展,且暂无中西医结合干预案例,因此文章报道1例快速进展型病例。以急则治其标、缓则治其本为治疗原则,运用十枣汤、通脉四逆汤、真武汤等经方联合糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后,达到了临床缓解,为中西医联合治疗狼疮足细胞病提供了具体的治疗方案和临床借鉴。     

类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者伴发骨质疏松症的危险因素。方法:设计专门的登记表,对100例RA患者相关因素进行了调查、分析,从而对危险因素作出了评估。结果:Logistic回归结果,高龄,病程长,肝肾阴虚,均为RA女性患者发生骨质疏松症的危险因素。结论:在女性RA患者中,高龄、RA病程长、肝肾阴虚,是伴发OP的危险因素。积极治疗类风湿关节炎,阻断疾病发展,治疗肝肾阴虚,对防治类风湿关节炎患者的骨质疏松有利。     

IgG4相关的硬化性疾病一例

患者女,56岁.不明原因发热3个月,腰痛1个月入院.患者于2009年8月无明显诱因出现干咳,高热至39 ℃,外院胸部CT提示肺纹理增多,先后予头孢菌素、青霉素、左氧氟沙星等抗感染1个月,仍有反复低热.2009年11月出现腰痛.     

程序性细胞死亡分子-1/程序性死亡配体信号通路在风湿性疾病中的研究进展

程序性细胞死亡分子-1(programmed cel]death-1,PD-1)/程序性死亡配体(programmed death ligand,PD-L)信号通路是近年来公认的存在于T、B细胞活化过程中的一条重要的协同刺激信号通路,包括:表达在活化的T、B细胞表面的PD-1和表达在抗原递呈细胞(APC)表面的PD-L.PD-L分为2种:PD-L1和PD-L2.PD-1、PD-L相互识别,介导的生物学作用主要是抑制T、B细胞的增殖,抑制细胞因子的分泌,促进细胞凋亡.在维持机体自身免疫耐受中具有重要意义,阻断PD-1/PD-L信号通路会诱导或加重风湿性疾病.     

湿阻热郁型原发性干燥综合征患者唾液β2-微球蛋白的变化及意义

目的:探讨湿阻热郁型原发性干燥综合征(pSS)患者唾液β2-微球蛋白(MG)的变化及其对干燥综合征中医辨证的意义。方法:62例pSS女性患者被纳入研究,其中湿阻热郁型患者31例,非湿阻热郁型患者31例,另以10名健康女性体检者为正常对照,检测所有受试者的唾液β2-MG水平,并对其结果进行统计分析。同时,对所有患者的唾液β2-MG水平与其病程及年龄的相关性进行分析。结果:湿阻热郁型患者的病程较非湿阻热郁型患者明显延长(P<0.05)。与健康者相比,所有患者的唾液β2-MG含量均明显上升(P<0.001);与非湿阻热郁型患者相比,湿阻热郁型患者的唾液β2-MG含量亦明显增加(P<0.001)。随着患者病程的延长及年龄的增加,唾液β2-MG含量有逐渐增加的趋势,但其差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:唾液β2-MG含量可能成为临床pSS湿阻热郁型中医辨证的客观参考指标之一。     

基于Treg细胞功能的稳定性探讨解毒通络生津方对干燥综合征模型鼠免疫调节的作用

目的：观察不同剂量解毒通络生津方对干燥综合征模型NOD/Ltj小鼠血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及颌下腺叉头框转录因子P3(FoxP3)表达的影响,探讨解毒通络生津方对NOD/Ltj小鼠免疫调节的作用机制。方法：将30只8周龄NOD/Ltj小鼠随机分为模型组,解毒通络生津方低、中、高剂量组和羟氯喹组共5组,12周龄开始每日分别灌服等量的生理盐水,含生药9、18、36 g·kg-1的解毒通络生津方和60 mg·kg-1的羟氯喹,同时选取6只ICR小鼠作为空白组,给予等量的生理盐水灌胃。实验期间记录各组小鼠第9、12、16周龄的日均饮水量、唾液流量,给药4周后摘取组织计算颌下腺指数、脾脏指数,苏木素-伊红（HE）染色观察颌下腺组织病理形态,Meso Scale Discovery(MSD)法检测小鼠血清IL-6、TNF-α、IL-10水平,免疫组化检测颌下腺FoxP3的表达和分布,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠颌下腺FoxP3蛋白的表达,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测小鼠颌下腺FoxP3、TNF-α mRNA的表...     

乌梅在干燥综合征中的应用

乌梅具有止痛、止渴、止咳、止泻、解虚热等功效,被广泛应用于各科病证之中,但专门论述乌梅用于治疗干燥综合征的文献甚少,而多散见于复方研究中。干燥综合征累及关节、肌肉、肝脏、腹部淋巴结而引起疼痛,在辨证基础上可加用乌梅。干燥综合征属实证者可配伍黄连、大黄以清泄烦热以保津;属虚证者配伍附子、干姜之属以温阳化津,配伍黄芪、人参以益气生津,配伍麦冬、生地黄、石斛以养阴生津。干燥综合征出现咳喘症状者,如阴虚燥热者以百合固金汤加乌梅治之;脾虚痰湿者以参苓白术散合二陈汤治之;阴虚夹痰或血虚夹痰者以金水六君煎加乌梅治之;干燥综合征患者伴有不明原因之发热者,多采用秦艽鳖甲散或青蒿鳖甲汤加乌梅。