食管癌术后吻合口瘘与胸廓入口解剖的关系

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘与胸廓入口解剖的相关性。方法:回顾分析2012年1月—2014年1月收治的91例采用颈胸腹联合切口行食管癌根治+胃食管颈部吻合术的患者的临床资料,其中13例患者术后出现吻合口瘘。根据患者术前CT图像上相关间距的测量结果评估胸廓入口解剖结构,分析胸廓入口解剖结构及其他临床因素与术后吻合口瘘的相关性。结果:食管癌术后吻合口瘘与胸廓入口处气管至椎体间距相关,并与肿瘤部位、管状胃形状相关(P0.05)。结论:胸廓入口狭小可增加食管癌术后吻合口瘘的发生率,故有必要在术前评估胸廓入口的大小。     

双侧多原发肺癌的分期手术安全间隔时长分析

目的： 针对双侧多原发肺癌的分期手术，从肺功能的损耗与病灶随访的安全性两方面，探寻最佳的分期手术间隔时长。 方法：回顾性分析2008年-2019年收治的121例在一年内接受分期肺部肿瘤切除术的患者临床资料，根据分期手术间隔时长分为：短期（≤6月）与长期（6-12月）组，统计分析2组患者的两次术前肺功能的变化与病灶形态特征变化的差异。 结果：长期组患者肺功能损耗显著低于短期组（FEV1，0.36±0.25L vs. 0.26±0.24L，p=0.047）。在一期手术时，短期组与长期组术后并发症无显著差异（11.1% vs. 12.2%），在二期手术时短期组术后并发症数量高于长期组（8.3% vs. 0%）。在分期手术间隔期间，病灶中的实性成份比例越高，病灶进展的发生比例越高（实性结节 38% > 亚实性结节 23% > GGO 9%）。 结论：分期肺切除手术间隔6-12月，对患者肺功能损伤较小，且术后并发症率低。纯GGO和亚实性结节可以密切随访，无需立即干预，而实性病灶建议在保证手术安全性的前提下，尽可能缩短分期手术间隔长度，甚至建议同期行双侧肺部病灶切除。     

转录因子Kruppel样因子11在肿瘤中的表达及功能研究进展

Kruppel样因子11(Kruppel-like factor 11, KLF11)是Kruppel样锌指转录因子家族的成员，主要发挥转录调节作用。KLF11在多种常见肿瘤组织中异常表达，并参与肿瘤的发生发展，包括乳腺癌、肺癌、胰腺癌、子宫内膜癌等。研究发现，KLF11参与TGF-β-Smads信号通路、上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）的发生以及与微小RNA(microRNAs)相互作用，并且可能负性调节干性肿瘤细胞功能，说明KLF11可能在肿瘤的诊断、治疗和预后预测中存在重要的应用价值。本文就KLF11在肿瘤中表达及功能的研究进展作简要综述。     

CAPN4与食管鳞形细胞癌增殖和迁移关系的体外研究

 目的 探讨钙蛋白酶小亚基1(calpain small subunit 1,CAPN4)在食管鳞形细胞癌细胞系中的表达水平,分析其与食管鳞形细胞癌细胞增殖和迁移能力的相关性。 方法 挑选人正常食管上皮细胞系HEEC及食管鳞形细胞癌细胞系EC109与KYSE510,应用Western blot检测细胞系中CAPN4蛋白质水平,应用RNA干扰下调EC109与KYSE510中CAPN4的表达水平,通过CCK-8与Transwell实验分别检测细胞增殖与迁移能力的变化。同时用Western blot检测细胞系中增殖和迁移相关蛋白质水平。结果 CAPN4在EC109与KYSE510中的蛋白质水平显著高于HEEC,下调EC109与KYSE510中CAPN4蛋白质水平后,细胞增殖与迁移能力均显著降低(P<0.05),MMP-2蛋白质水平下调。 结论 CAPN4在食管鳞形细胞癌中高表达,促进食管癌增殖和迁移,并与下游分子MMP-2的表达水平密切相关。     

αB-Crystallin在非小细胞肺癌增殖迁移中的作用及其临床意义

 目的   探讨αB-Crystallin在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及癌旁组织中的表达情况,分析其与患者临床病理特征及预后的关系,以及其与NSCLC细胞增殖和迁移能力的相关性。方法   应用RNA干扰技术,下调NSCLC细胞系A549中αB-Crystallin的表达水平,通过CCK-8与Transwell实验分别检测细胞增殖与迁移能力的变化。选择2005年在复旦大学附属中山医院胸外科行肺癌根治术,术后病理为NSCLC的手术切除标本共208例,利用免疫组织化学染色方法检测αB-Crystallin的表达情况,Kaplan-Meier和Cox回归分析αB-Crystallin表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果    下调A549中αB-Crystallin表达水平后,细胞增殖与迁移能力均显著降低(P<0.05),组织芯片结果显示αB-Crystallin在肿瘤组织中表达明显高于正常癌旁组织。αB-Crystallin表达水平与淋巴结转移显著相关(P<0.05),多因素分析结果显示αB-Crystallin表达水平为NSCLC独立不良预后因素。结论    αB-Crystallin在NSCLC中高表达,促进肿瘤的增殖和迁移,αB-Crystallin表达水平与NSCLC患者预后密切相关,αB-Crystallin参与了NSCLC的进展,有可能成为治疗NSCLC的新的潜在靶点。     

纤维支气管镜下“三明治”疗法治疗肺手术后支气管胸膜瘘(BPF)

 目的  探索纤维支气管镜下“三明治”法治疗肺手术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的可行性。方法  根据BPF的分类标准,选取肺切除术后中晚期瘘的患者,瘘口<5 mm且胸腔感染较轻者接受“三明治”法治疗。“三明治”法操作的具体步骤为:(1)在气管镜直视引导下将注射器针头插入瘘口周围黏膜下,注射1%乙氧硬化醇;(2)利用内镜注射器在瘘口表面滴注1%硝酸银,烧灼黏膜使其变灰白;(3)经内镜注射器于瘘口表面滴注1%硝酸银和20%白蛋白等比例混合的混悬液,封闭瘘口。结果  2010年10月至2014年11月,复旦大学附属中山医院胸外科共有11例肺切除术后BPF患者接受“三明治”法治疗,治愈9例,平均治疗次数1.8次,2例患者治疗失败,带管出院。经过随访,治愈的患者瘘口无复发,也没有出现远期不良反应。结论  纤维支气管镜下“三明治”法是一种安全有效的治疗方法,相比单纯的纤维支气管镜下硬化剂注射,注射次数少,成功率高。     

双原发食管癌肺癌同期手术切除的疗效及安全性分析

目的:探讨同期手术切除双原发食管癌肺癌的临床疗效及安全性。方法:7例经病理确诊的双原发食管癌肺癌患者均行同期食管癌、肺癌根治术,观察临床疗效及手术安全性。结果:7例患者中男性6例,女性1例,平均年龄(61±7.26)岁。术前平均FEV1为(2.50±0.63)L,平均FEV1/FVC为(84.18±18.74)%,平均LVEF为(64.83±4.02)%。7例患者均顺利完成同期食管癌根治术和肺切除术,其中经上腹、右胸两切口手术5例,经左胸一切口手术2例,手术切口选择由肺部肿瘤所在部位决定,术中平均出血量(157.14±53.45)mL。7例患者术后均恢复良好,无气管-食管瘘、支气管胸膜瘘等手术相关严重并发症及死亡病例,平均术后住院时间为(11.70±1.98)d。结论:同期手术切除并不增加双原发食管癌肺癌患者的手术相关并发症,是此类患者较为安全的治疗方式,术前良好的心肺功能可能是影响手术安全性的关键因素。     

一种新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中的应用

目的:研制新型微冲洗管,探讨其在食管癌术后瘘伴脓胸中应用的可行性。方法:2012年1月—2014年12月复旦大学附属中山医院收治的5例食管癌术后瘘伴脓胸患者接受了新型微冲洗管治疗,其中男性4例,女性1例;左进胸食管癌根治术3例,右胸腹两切口食管癌根治术2例;4例为吻合口瘘,1例为残端瘘。将麻醉用硬膜外导管、双套管接头以及水封瓶接头组装成微冲洗管。沿胸腔引流管置入微冲洗管,达脓腔。结果:在冲洗过程中,2例患者出现与冲洗相关的咳嗽及返酸,未发生严重不良反应。5例患者的瘘口痊愈,拔管后顺利出院。结论:新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中应用是安全可行的。