食管癌术后胃食管吻合口瘘的诊治探讨

收集2013年1月~2014年1月本院收治的72例食管癌术后胃食管吻合口瘘患者临床资料,随机分为研究组与对照组各36例。对照组在术后采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以胰岛素治疗,最后分析两组患者临床诊治效果。研究组患者吻合口瘘发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。研究组患者瘘口愈合率明显高于对照组,死亡率低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。采取胰岛素药物治疗,有利于提高食管癌术后胃食管吻合口瘘的预防与治疗效果。     

食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理

目的探讨食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理措施。方法回顾性分析2019年1月—2020年2月在胸外科进行食管癌切除胃代食管吻合术且术后并发吻合口瘘患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果经过全面的护理,12例患者中1例死亡,1例带胸腔引流管出院,其余10例均治愈出院。结论食管癌切除胃代食管吻合术术后并发吻合口瘘患者的护理尤为重要,掌握护理重点,做好相应的护理措施,有助于患者病情恢复。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌根治术后胸内吻合口瘘发生的护理对策和体会。方法回顾性分析辉县市人民医院自2008年1月至2010年12月收治的食管癌术后吻合口瘘患者8例的临床资料。结果本组病例中6例术后经积极有效地对症支持治疗后好转,1例死亡,1例经再次开胸手术后行吻合口瘘处食管胃再次吻合术。结论有效地护理干预和预防,能够减少吻合口瘘发生的几率,降低住院时间和治疗费用,能够给患者带来切实的临床受益。     

食管癌术后早期肠内营养耐受与吻合口瘘的相关性探究

目的 探讨食管癌术后患者肠内营养耐受与发生吻合口瘘的相关性.方法 回顾性收集医院2017年7月一2021年5月收治的149例行食管癌根治术患者的临床资料,根据术后是否发生食管吻合口瘘分为有吻合口瘘组(n=19)和无吻合口瘘组(n=130).比较2组临床症状发生情况,分析食管癌术后患者肠内营养耐受与发生吻合口瘘的相关性.结果 食管癌术后患者吻合口瘘总发生率为12.75％ (19/149).术后喂养不耐受患者的吻合口瘘发生率为32.08％(17/53),高于耐受患者的2.08％ (2/96),差异有统计学意义(P＜0.05).有吻合口瘘患者腹胀、反流发生率高于无吻合口瘘患者,差异有统计学意义(P＜0.05).有吻合口瘘组患者的住院时间长于无吻合口瘘组,住院费用高于无吻合口瘘组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 食管癌术后吻合口瘘发生率高,术后肠内营养不耐受的患者易导致吻合口瘘不良结局的发生,要避免患者腹内压过高和严重反流情况的发生.护理人员需评估患者肠内营养的耐受性,针对高危患者制订有效的干预措施,以提高患者肠内营养耐受性.     

食管癌术后吻合口瘘35例治疗体会

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘原因和预防措施。方法回顾性分析2007年1月—2017年8月食管癌术后发生吻合口瘘的患者临床资料。结果 10例颈部吻合口瘘均治愈出院,25例胸内吻合口瘘治愈21例,4例死亡。结论吻合口瘘是胸内切除食管癌切除术后的严重并发症,也是术后死亡的主要原因。积极有效引流和营养支持是吻合口瘘治疗的关键。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会

目的分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘与护理相关联的原因,提出观察要点,并总结其护理措施。方法回顾性分析11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床资料。结果本组11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者均治愈。结论食管癌术后并发胸内吻合口瘘后应积极地面对,积极配合治疗,密切观察病情,加强患者的各项护理,以利于患者的愈合。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

改良Ivor-Lewis术式治疗食管癌临床研究

目的:探讨改良Ivor-Lewis术式预防吻合口瘘及减轻胃、食管反流的价值。方法:回顾性分析行改良Ivor-Lewis术166例食管癌患者的临床资料。结果:死亡1例;所有病例均未发生吻合口瘘。结论:改良Ivor-Lewis术式能有效地预防吻合口瘘,且心肺并发症及胃、食管反流的症状也明显减轻。     

食管癌术后吻合口瘘的危险因素研究

目的 探讨食管癌患者术后发生吻合口瘘的危险因素。方法 回顾性分析107例食管癌手术患者的临床资料,将术后发生吻合口瘘的21例患者纳入观察组,将术后未发生吻合口瘘的86例患者纳入对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、糖尿病史、术前新辅助治疗、吻合部位均与食管癌术后吻合口瘘有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素(OR=5.392, 95%CI:1.335～30.382,P=0.020)。结论 术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素,对于术前合并其他系统疾病尤其是糖尿病、低蛋白血症的高危患者,应做好充分的术前准备。     

食管支架相关并发症的外科治疗

【目的】探讨食管支架相关并发症的外科治疗方法。【方法】回顾分析22例食管支架相关并发症患者的临床资料并复习有关文献。全组病人均手术治疗,根据原发疾病及并发症,选择不同手术方式：支架取出、食管瘘修补6例（4例脓胸二期行部分胸廓成形术）,胸段食管癌切除、颈段食管外置5例（2例行二期胃代食管吻合术）,胸段食管切除、胃代食管吻合5例,食管旷置、胸骨后结肠转流术5例,支架取出、食管气管瘘旷置1例。【结果】围手术期无死亡病例。1例行结肠转流术患者术后吻合口瘘,保守治疗治愈,无其他并发症发生。5例食管癌患者,3例分别于术后第6、7、9个月死亡,1例二期胃代食管吻合患者术后存活2年,因其他疾病死亡,另1例二期胃代食管吻合患者术后已随访半年,生活质量较前改善。除食管气管瘘旷置患者外,术后四个月内均恢复经口摄食。其他患者随访4～141个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,生活质量明显改善。【结论】外科手术是治疗食管支架相关并发症的有效手段。细致的术前评估及个体化手术方案是治疗成功的关键。     

食管贲门癌术后吻合口瘘原因分析

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除后的严重并发症，近年来由于手术操作技术的提高和吻合方法的不断改进，吻合口瘘的发生率有所下降，但病死率仍然很高。现对我院394例食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘的15例患者的临床资料进行回顾性分析。     

胃管状成形术在食管癌手术中的应用

目的探讨胃管状成形术在食管癌手术中的应用价值。方法对156例胃管状成形重建上消化道的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现吻合口瘘4例,胸胃穿孔1例,吻合口狭窄2例,喉返神经损伤1例,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症。结论管状胃成形术能提高肿瘤切除率,减少术后并发症的发生,改善患者术后的生活质量。     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存率及生活质量。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心744例食管癌手术患者临床资料及术后护理过程,分析食管癌术后吻合口瘘发生的原因,总结治疗过程中的护理经验。结果:74例发生吻合口瘘的患者均未发生护理并发症,其中10例患者因经济原因放弃治疗,7例患者因并发多器官功能衰竭而死亡,其余患者均治愈出院。结论:吻合口瘘是食管癌术后最为严重的并发症之一,应积极预防;吻合口瘘发生后应密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的护理效果。     

胃镜引导下放置瘘口引流管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用

目的:探讨食管癌术后发生胸内吻合口瘘时,胃液及脓液有效引流的途径.方法:回顾性分析我科41例食管癌术后发生胸内吻合口瘘在胃镜引导下置入瘘口引流管患者的临床资料.结果:经胃镜引导下可在准确位置放置瘘口引流管,成功率100%(41/41),平均置管时间12 min,无并发症发生.结论:食管癌术后胸内吻合口瘘发生时,经胃镜引导下放置瘘口引流管,最大程度保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,促进患者康复,对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘极具意义.     

中心负压持续吸引治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理

目的:探讨中心负压持续吸引治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理方法。方法:选择2010年1月~2015年4月在我科施行食管癌、贲门癌根治术后并发吻合口瘘患者5例,术后瘘口脓腔引流管接中心负压持续吸引,定时冲洗脓腔,确保引流通畅,减轻全身中毒症状。给予肠内及肠外营养支持,做好基础护理和心理护理,促进康复。结果:5例吻合口瘘患者全部治愈出院。结论:中心负压持续吸引是临床上治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的有效方法,加强患者的营养支持、基础护理及心理护理是关键措施。     

管状胃在食管胃吻合术中的疗效观察

目的探讨食管癌根治术中更为有效的食管胃吻合技术。方法选择2013年1月至2015年12月食管癌根治手术患者188例,将其随机分为管胃组(实验组)104例和全胃组(对照组)84例。比较分析两组患者年龄、性别、肿瘤分期、吻合方法、胃液引流量、手术时间,以及吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、胃排空延迟、胸胃综合征的发生率等术后并发症和生活质量指标。结果两组患者均痊愈出院。实验组与对照组术后胃排空功能及胸胃综合征比较差异有统计学意义(P0.05),而年龄、性别、肿瘤分期、吻合方法、胃液引流量、手术时间和吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治术中应用管状胃代替食管更符合生理,可明显改善术后患者的生活质量。     

管状胃制作在食管癌切除术颈部吻合中的应用效果分析

目的探讨管状胃制作在食管癌切除手术颈部吻合中的临床应用效果。方法选取收治的食管癌食管胃吻合手术患者116例,依照手术方案的差异分为观察组和对照组。观察组56例采用管状胃术式,对照组60例采用全胃代食管术式。评估两组疗效、生活质量及术后不良并发发生率。结果观察组胃液引流量及手术时间与对照组比较,无明显差异(P>0.05),观察组吻合口瘘2例、吻合口狭窄5例、反流性食管炎19例,与对照组相比无明显差异(P>0.05),观察组未发现胸胃综合征,而对照组为27例(46.78%),差异显著(P<0.01)。观察组术后胃排空功能有效率比较,差异显著(P<0.05)。管状胃在食管癌切除手术中用于重建上消化道更加符合生理解剖要求,且肿瘤切除率较高。结论对于常见的系列并发症控制效果更佳,显著提升患者生存质量,改善预后和生活质量。     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例

目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用。方法:在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入,支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm。结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食。结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘的有效方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。     

胃造口双管法治疗食管手术后吻合瘘的疗效观察

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗方法的改进。方法对食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的27例患者,分别于确诊的当日或第一日行胃造口术,置入双管,行胃肠减压和肠道内营养支持治疗。结果25例患者痊愈出院2例患者因重度感染性休克,多器官衰竭死亡。结论经胃双管法的胃肠减压和肠内营养可有效地促进吻合口瘘的愈合,显著降低食管手术吻合口瘘的死亡率。     

食管癌切除胸内吻合口瘘的观察与护理

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症，国内大多数医院报道，其发生率在3％以上，病死率在50％以上。1993年1月--2005年4月该院共行食管癌，贲门癌切除胃代食管胸腔内吻合436例，术后发生吻合口瘘11例，现将观察与护理体会报告如下。