透明面罩在尿道下裂矫正术后的应用

[目的]探索透明面罩应用于小儿尿道下裂矫正术后的效果。[方法]选取2010年12月—2011年9月100例尿道下裂术后患儿为研究对象,并随机分为MZF-M5型面罩护理组及常规护理组各50例,比较两组效果。[结果]面罩护理组发生并发症8例,常规护理组发生并发症28例;住院时间面罩护理组(7d±1d)短于常规护理组(10d±2d)。[结论]透明面罩的应用可降低并发症和感染率、缩短住院时间。     

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的研究

目的调查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中疲劳和睡眠障碍的患病率,研究疲劳和睡眠障碍的危险因素及相关性。方法采用疲劳严重度量表(FSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对363例PD患者的疲劳及睡眠状况进行评价。FSS4界定为疲劳,PSQI≥7界定为睡眠障碍。同时,采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)及HoehnYahr评价运动障碍及严重程度,美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表(CESD)评价抑郁,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量。结果 363例PD患者61.7%存在疲劳,55.1%存在睡眠障碍。其中,136例(37.5%)疲劳与睡眠障碍共存,87例(24%)仅存在疲劳,63例(17%)仅存在睡眠障碍。单因素方差分析显示,疲劳组与对照组比较UPDRS第3部分评分、左旋多巴制剂等效剂量(LDE)、CESD分值均显著升高(均P0.001);睡眠障碍组与对照组比较UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均无显著差异(均P0.05)。多参数Logistic回归显示,UPDRS第3部分评分和CESD分值能预测疲劳的发生,而LDE未被引入疲劳预测模型。与之相反,UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均不能预测睡眠障碍的发生。结论疲劳和睡眠障碍是PD常见的非运动症状。二者在临床上有所重叠,但危险因素不同,疲劳和睡眠障碍是PD独立的非运动症状。     

罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血患者的Meta分析

目的对罗沙司他治疗肾性贫血的安全性及有效性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、生物医学文献数据库、万方及维普数据库中从建库至2019年3月关于罗沙司他治疗肾性贫血的研究,由两名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果本研究共纳入4个随机对照试验。Meta分析显示,在慢性肾脏病贫血非透析患者中,罗沙司他可以显著增加血红蛋白、总铁结合力水平,降低铁蛋白水平,对铁调素水平无明显影响。在慢性肾脏病贫血透析患者中,罗沙司他可以显著增加血红蛋白水平,对总铁结合力、铁蛋白、铁调素水平无明显影响。在罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血非透析患者的不良事件发生方面,与安慰剂相比无明显统计学差异。结论罗沙司他可有效改善慢性肾脏病患者的贫血,短期安全性与安慰剂相比无明显差异。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

硬脊膜动静脉瘘6例临床和影像学特点分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）的临床和影像学特点,提高对于SDAVF的认识。方法 对6例确诊SDAVF患者的临床、影像学资料以及治疗与转归等进行回顾性分析。结果 6例患者中5例为中老年男性,1例为青年女性。6例患者的病灶部位均在胸腰段脊髓,其中3例有脊髓圆锥及马尾神经根受累。双下肢麻木症状发病3例,骶尾部或双下肢疼痛发病2例,下肢无力发病2例,6例患者均有尿便和性功能障碍,1例急性起病,5例亚急性或慢性起病。2例呈进行性病程,无明显波动,4例病程中病情有明显波动。脊髓磁共振检查（magnetic resonance imaging,MRI）全部病例均见到脊髓轻度增粗和髓内弥漫性长T2异常信号灶,4例脊髓表面尤其是背侧可见到迂曲血管流空影,腰骶段受累病例更加明显。6例均行脊髓数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,见到供血动脉形成的动静脉瘘口以及明显蜿蜒迂曲延长的引流静脉从而确诊本病。全部6例患者的临床体征水平与影像学上病变水平均不甚一致,影像学表现重于临床。4例患者接受了1～3次的介入栓塞治疗,其中3例取得较好疗效,但这3例患者均有复发。结论 SDAVF有其临床和影像学特点。男性中老年患者多见,主要为胸段脊髓或腰骶段脊髓、神经根的症状体征,下肢感觉异常、疼痛、步态异常或运动障碍、尿便和性功能障碍均是常见的临床表现,可先后受累。病程可呈慢性进展,可在波动中进展,也可以进展中有波动。脊髓MRI检查对于本病的诊断可有提示。及早规范的血管栓塞或手术治疗可能取得较好疗效。     

透明面罩在尿道下裂矫正术后的应用

[目的]探索透明面罩应用于小儿尿道下裂矫正术后的效果.[方法]选取2010年12月-2011年9月100例尿道下裂术后患儿为研究对象,并随机分为MZF-M5型面罩护理组及常规护理组各50例,比较两组效果.[结果]面罩护理组发生并发症8例,常规护理组发生并发症28例;住院时间面罩护理组（7 d±1 d）短于常规护理组（10 d±2 d）.[结论]透明面罩的应用可降低并发症和感染率、缩短住院时间.     

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响

目的 探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法 将同期收治的100例重症肺炎患儿随机分为对照组和观察组各50例,两组均予常规对症支持治疗,在此基础上观察组联合应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺,疗程5d。观察两组临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平变化及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后IL-6、IL-8、CRP等血清细胞因子水平均显著低于治疗前,尤以观察组为著（P〈0．05）;两组不良反应发生率无显著差异。结论 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎临床效果好,且安全性高。     

从SCL-90量表积分变化观察逍遥温胆汤对慢性HBV感染免疫耐受患者的作用‘

目的：从SCL-90量表积分变化,探讨逍遥温胆汤对慢性HBV感染免疫耐受者的治疗作用。方法：将慢性HBV感染免疫耐受者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组患者予以逍遥温胆汤和乙型肝炎常规护肝处理,对照组患者予以一般护肝常规处理。比较两组患者治疗前后的心理健康水平。两组均采用症状自测量表评价患者心理健康水平。结果：治疗后治疗组评测得分较对照组明显减低（P〈0．05）。结论：逍遥温胆汤可以有效减轻慢性HBV感染免疫耐受者的躯体症状,改善患者的心理健康水平。     

海风藤选择性抑制淀粉样前体蛋白基因表达

背景：淀粉样蛋白(β-amyloid prolein，β-AP)是老年斑的核心成分，它在脑内的沉积与阿尔茨海默病(Alzheimer’s AD)发病有着密切的关系现代研究证实β-APP来源于淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein.β-APP)，如果β-APP基因表达受到抑制，β-AP在脑内的沉积就会减少，阿尔茨海默病(Alzheimer disease. AD)有可能得到有效防治.因此，很多国内外学者都在积极寻找β-APP基因表达抑制物,企图发现防治AD的有效药物.目的：研究海风藤对人类神经母细胞瘤细胞β-APP基因表达的影响设计：药物(海风藤)干扰和非药物干扰对照；目的基因(β-APP)与结陶基因(β-Actin)对照材料：人类神经母细胞瘤细胞系列(SK-N-SH)，海风藤方法：应用细胞培养和反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)观察海风藤不同浓度和不同时间对β-APP mRNA的影响。结果：海风藤选择性的抑制β-APP基因表达．这种抑制作用随时间的延长和浓度的增加而增强.结论：海风藤选择性抑制β-APP基因表达，为其防治AD提供了更加可靠的实验依据。     

一次性无菌手套内层包装纸在植皮手术中的巧用

在烧伤植皮手术中,取皮的面积大小外科医生一般很难把握好,如何在供皮区取得合适面积的皮是每个烧伤手术者的一个难题。一般靠眼睛估计总有一些差距,我院烧伤科医生将一次性无菌手套内层包装纸用于测量取皮面积取得了良好效果,现介绍如下。