儿童系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征及血栓性微血管病1例并文献复习

目的　探讨儿童系统性红斑狼疮（SLE）继发抗磷脂综合征（APS）及血栓性微血管病（TMA）的临床特点。方法　回顾2019-10-29收入重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的1例SLE继发APS及TMA患儿的临床资料,并结合文献复习对该类疾病临床特征进行分析。结果　患儿女,12岁,病初全身水肿、尿少、皮肤溃疡伴感染,有血小板减少及贫血,肾功能损害,抗核抗体（ANA）及抗心磷脂抗体（aCL）阳性,肾脏病理示弥漫球性增生性狼疮性肾炎Ⅳ-G（A）伴TMA,明确诊断为SLE继发APS及TMA,使用血浆置换、甲基泼尼松龙、环磷酰胺、丙种球蛋白、血液透析滤过及抗凝、抗感染等治疗,患儿放弃治疗后死亡。结合国内外报道13例儿童SLE继发APS患者以及本例患儿资料,14例患儿中,女11例,男3例;14例患儿均发生血栓事件,静脉血栓9例,动脉血栓2例,微血管血栓3例;血小板减少11例,溶血性贫血7例,狼疮性肾炎4例,其中弥漫性增生性狼疮性肾炎Ⅳ2例,膜性肾病2例,1例（本例）抗磷脂综合征肾病,表现为TMA;14例加用激素和（或）免疫抑制剂治疗,10例患儿抗凝治疗,13例患儿病情好转随访无血栓事件复发,仅本例患儿因放弃治疗后死亡,死亡原因肾功能衰竭。结论　SLE合并APS患儿病情重,早期免疫抑制及抗凝治疗可有效缓解病情,血栓事件复发率低,但继发TMA时治疗效果及预后差,病死率高。     

家族性肌萎缩侧索硬化动物模型脊髓侧角神经元特征

目的探讨脊髓侧角神经元在SOD1G93A转基因鼠发病过程中的变化特征。方法利用甲苯胺蓝染色及免疫组化的方法观察SOD1G93A转基因小鼠不同病变时期上、中、下胸髓侧角神经元的数量变化特征。结果甲苯胺蓝染色法定量研究发现不同时期SOD1G93A转基因小鼠上胸髓、下胸髓水平,症状前期和发病期神经元计数较终末期均有显著性差别(P<0.05);与对照组相比,终末期胸髓各段侧角神经元计数明显减少且有统计学意义;免疫组化发现SOD1G93A转基因小鼠上胸髓、中胸髓水平不同时期相比,症状前期和发病期乙酰胆碱酯酶(AchE)阳性神经元计数较终末期均有显著性差别(P<0.05);与对照组相比,发病期上胸髓及终末期中、下胸髓水平侧角AchE阳性神经元数量减少具有统计学意义;结论在SOD1G93A转基因鼠发病过程中,存在脊髓侧角神经元丢失,尤其是在疾病的终末期,上、中、下胸髓节段间无明显差异。     

舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法将408例符合纳入标准的临床观察病例按照随机数字表随机分为试验组和对照组,试验组和对照组的病例数比例为3:1,试验组305例,对照组103例;分别应用舒血宁注射液和香丹注射液(对照药)治疗,并观察每组治疗后的安全性指标(一般体检项目,血、尿、便常规化验,肝、肾功能)与疗效性指标(中医症状、舌象、脉象观察;心绞痛发作次数、程度、持续时间;硝酸甘油减停率;心电图检查)的变化.结果两组病人治疗后各项指标比较无统计学意义(P＞0.05).结论舒血宁注射液用于冠心病心绞痛(心血瘀阻证)等缺血性心血管疾病的治疗,疗效肯定,临床使用安全.     

制氧仪促进非期愈合伤口的临床观察简

非一期愈合伤口是指组织遭破坏的开放性伤口,或者组织遭破坏及感染的伤口,常常因迁延不愈,发展到局部组织坏死,甚至导致截肢、致残等.制氧仪通过从空气中提取高浓度氧气,经过一次性延长管向患者伤口局部持续不断地供应微流量氧气,每台可持续720 h 给氧,抑制皮肤创伤中细菌繁衍,促使患者伤口愈合加速,克服现有伤口处氧气供应不足.本临床试验通过使用制氧仪持续微流量局部供氧的方法,治疗非一期愈合伤口,观察伤口愈合情况,验证制氧仪微氧治疗皮肤创伤的有效性与安全性.     

可溶性凋亡因子及抗氧化分子在血管性痴呆患者血清中的表达及价值

目的观察可溶性凋亡因子及抗氧化分子在血管性痴呆(VD)患者血清中的表达,并探讨其检测临床价值。方法 76例VD患者根据简易智能状态量表(MMSE)分为轻度(26例,21~26分),中度(26例,10~20分)和重度(24例,0~9分),同期选择30例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清可溶性Fas(s Fas)、可溶性Fas L(s Fas L)等可溶性凋亡因子表达水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)、谷胱甘肽还原酶(GR)等抗氧化分子表达水平。结果 VD组血清s Fas、s Fas L表达水平均明显高于对照组(P0.05),且随着患者痴呆程度加重,血清s Fas、s Fas L表达水平呈明显升高趋势(P0.05);VD组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)、谷胱甘肽还原酶(GR)等抗氧化分子表达水平均明显低于对照组(P0.05),且随着患者痴呆程度加重,血清抗氧化分子表达水平呈明显降低趋势(P0.05)。结论 VD患者血清可溶性凋亡因子水平明显升高,而抗氧化分子水平明显降低,对早期诊断和判断病情严重程度有较高的临床价值。     

尤瑞克林与rt-PA联合治疗超早期缺血性卒中两例

急性缺血性卒中发病率高,致残率高,如何提高治疗效果,减少致残率是当务之急。虽然溶栓治疗是有效方法,但是发病4．5h之内到达医院的患者非常有限,而且重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）按0．9mg／kg剂量溶栓治疗,医师与家属最大的顾虑是发生脑出血合并症。如果溶栓过程中出现了出血性疾病（上消化道出血或血尿等）,或者溶栓未成功,患者肢体仍然处于瘫痪状态,我们下一步又该如何治疗缺血性卒中？由于上述原因,     

主动脉夹层支架术后脊髓前动脉综合征

脊髓前动脉综合征(Anterior Spinal Artery Syndrome,ASAS)为脊髓前动脉血栓形成,导致脊髓前2/3广泛缺血,临床表现为肢体瘫痪、痛温觉消失而深感觉保留,以及尿便障碍。ASAS常见病因是高血压、动脉硬化。主动脉夹层介入治疗所致ASAS少见,现将我院收治的1例病例报道如下。     

人工全膝关节置换术后患膝伸直障碍的影响因素分析

目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)后患者患膝伸直障碍的影响因素.方法 选取山西省某三甲医院近12年行TKA的152例有效病历为研究对象,采用自行设计的资料整理表对有效病历进行整理.结果 不同性别患者术后患膝伸直障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后未进行沙袋压迫的患者伸直障碍的发生率高于进行沙袋压迫的患者,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,TKA后患膝伸直障碍的影响因素为性别和沙袋压迫.结论 男性患者更应该注意加强TKA后患膝伸直的锻炼;术后患膝进行一定的加压练习有助于促进关节伸直.     

谁动了宝宝的“第一口粮”——母乳喂养 中国需要一场革命

8月1日至7日是“世界母乳喂养周”，期间，国际慈善机构救助儿童会所委托的一项调查显示：中国用纯配方奶粉喂养的比例超过纯母乳喂养比例。“其中，6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足50％”。这样的现实，距离世界卫生组织要求的6个月内应100％纯母乳喂养的标准相差甚远。