164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

硬脊膜动静脉瘘6例临床和影像学特点分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）的临床和影像学特点,提高对于SDAVF的认识。方法 对6例确诊SDAVF患者的临床、影像学资料以及治疗与转归等进行回顾性分析。结果 6例患者中5例为中老年男性,1例为青年女性。6例患者的病灶部位均在胸腰段脊髓,其中3例有脊髓圆锥及马尾神经根受累。双下肢麻木症状发病3例,骶尾部或双下肢疼痛发病2例,下肢无力发病2例,6例患者均有尿便和性功能障碍,1例急性起病,5例亚急性或慢性起病。2例呈进行性病程,无明显波动,4例病程中病情有明显波动。脊髓磁共振检查（magnetic resonance imaging,MRI）全部病例均见到脊髓轻度增粗和髓内弥漫性长T2异常信号灶,4例脊髓表面尤其是背侧可见到迂曲血管流空影,腰骶段受累病例更加明显。6例均行脊髓数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,见到供血动脉形成的动静脉瘘口以及明显蜿蜒迂曲延长的引流静脉从而确诊本病。全部6例患者的临床体征水平与影像学上病变水平均不甚一致,影像学表现重于临床。4例患者接受了1～3次的介入栓塞治疗,其中3例取得较好疗效,但这3例患者均有复发。结论 SDAVF有其临床和影像学特点。男性中老年患者多见,主要为胸段脊髓或腰骶段脊髓、神经根的症状体征,下肢感觉异常、疼痛、步态异常或运动障碍、尿便和性功能障碍均是常见的临床表现,可先后受累。病程可呈慢性进展,可在波动中进展,也可以进展中有波动。脊髓MRI检查对于本病的诊断可有提示。及早规范的血管栓塞或手术治疗可能取得较好疗效。     

低钾型周期性瘫痪的肌酶学改变及临床意义

低钾型周期性瘫痪已被公认为是一种骨骼肌离子通道病,但本病确切发病机制仍不清楚,疾病发作时血清钾低于正常是本病的特点之一,但逐渐有学者发现该病患者伴有血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高.现将我院1996年1月～2006年12月期间住院的并同期检查血清钾和CPK的周期性瘫痪患者36例临床资料和实验室结果进行回顾性分析.     

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的影响

目的 通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的分析，探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响。方法 超早期脑梗死患者308例，根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治疗和非溶栓治疗。溶栓组221例，接受rt-PA静脉溶栓，其中92例给予rt-PA 0.9 mg/kg，发病在3 h内68例，>3～≤4 h内9例，>4～≤6 h内15例。129例给予rt-PA0.6～0.8 mg/kg，发病在3 h内72例，>3～≤4 h内24例，>4～≤6 h内33例。对照组87例，未应用rt-PA治疗。记录各组在基线、治疗24 h、发病90 dNIHSS评分、Barthel指数。预后良好定义为发病90 d Barthel指数≥95；颅内出血分为症状性颅内出血和非症状性颅内出血。同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件。应用logistic多因素分析预后的独立相关因素。结果 预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分（OR＝2.067，95%CI 1.201～3.556，P =0.009），冠心病史（OR =1.942，95%CI 1.040～3.625，P =0.037）和溶栓治疗（rtPA 0.9 mg/kg时，OR =0.414，95%CI 0.207～0.826，P =0.012；rtPA 0.6～0.8 mg/kg时，OR =0.261，95%CI 0.137～0.497，P＜0.01）。症状性颅内出血发生率在rtPA 0.9 mg/kg溶栓组与rtPA 0.6～0.8 mg/kg溶栓组分别为3.3%（3/92）和4.7%（6/129），差别无统计学意义。结论 静脉应用r t - PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后，不同剂量 r t - PA（0.6～0.8 mg/kg vs 0.9 mg/kg）对预后的影响无统计学差异，伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预后。     

二阶导数分光光度法同时测定微量的镍、锌和铜

用一般的分光光度法不能同时测定微量的镍(Ni~(2+))、锌(Zn~(2+))和铜(Cu~(2+)),因为这三种离子的光谱带严重重叠,互相干扰,所以必须分离后进行测定。本文介绍用二阶导数分光光度法可同时铡定微量的镍、锌和铜,它是根据Ni~(2+),Zn~(2+)、Cu~(2+)与1-(2-吡啶偶氮)-2-萘酚(PAN)形成络合物,其二阶导数光谱峰明显分离,基线到峰顶的距离与Ni~(2+),Zn~(2+),Cu~(2+)离子浓度呈正比关系。本法操作简单,灵敏,快速,适用于药物分析和环境监测。     

电子计算补偿法消除分光光度法测定中的干扰物影响

本文介绍了用电子计算补偿法消除在分光光度法测定单一物质时干扰物的影响。通过分光光度计测定标准参考物的吸光度与样品吸光     

气相色谱法测定汽车尾气中的丙烯醛和丁烯醛

汽车尾气中的丙烯醛和丁烯醛严重地污染空气,刺激人的眼睛和呼吸器官,因此需要一个选择性好且灵敏的测定法。本法的测定原理是丙烯醛和丁烯醛与苄基羟胺反应生成丙烯(丁烯)苄基肟,这种产物经溴化生成溴化苄基肟,尔后用气相色谱电子捕获鉴定器进行测定。此法灵敏度高、选择性好。试剂:苄基羟胺盐酸盐(BOA·HCl)为保证试剂,所用其它试剂均为分析纯。丙烯醛和丁烯醛标准液的配制:将100 mg的丙烯醛和丁烯醛溶解在乙醇中并稀释至100 ml。再用蒸馏水稀释标准液配制工作液。标准气的配制:将10μg的丙烯醛加到1     

离子交换树脂薄层分光光度法测定痕量甲醛

本研究用4-氨基-3-肼-1,2,4-三唑(AHMT)与甲醛缩会后被高碘酸氧化再与树脂结合,测定其吸光度值。此法灵敏度高,能测定痕量甲醛。仪器: 紫外分光光度计;带0.8μm微孔滤膜的过滤器;振荡器;空气采样球;气体吸收器;流量计和泵; 试剂: 1.0.5%的AHMT溶液:将0.25 g的AHMT溶解在50 ml的0.5M盐酸中。2.5M的氢氧化钾溶液。     

运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图的特征

目的探讨运动神经元病(MND)患者胸锁乳突肌(SCM)肌电图的特征。方法回顾性分析461例MND患者及349例非MND患者的临床和肌电图资料。结果MND组SCM肌电图异常率(60.3%)显著高于非MND组(4.6%)(P<0.01);确诊级MND患者SCM肌电图的异常率(77.4%)明显高于其他诊断级(均P<0.01);MND组中,SCM肌电图的异常率(60.3%)低于上、下肢体肌肉的肌电图(93.2%、84.4%)(均P<0.001);MND患者SCM肌电图异常以自发电位(42.5%)和轻收缩时运动单位电位时限增宽(43.2%)最为常见;MND组有延髓症状者SCM肌电图的异常率(71.7%)明显高于无延髓症状者(54.3%)(P<0.05)。结论MND患者SCM肌电图异常率及其特异性高,为延髓肌受累的指征,有助于MND的诊断与鉴别诊断。     

7例多系统萎缩患者临床与MRI特征

多系统萎缩(muhiple system atrophy,MSA)是一组病因不明的,累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经等多系统的神经系统变性病,分为MSA-P(帕金森症状突出)和MSA-C(小脑症状为主)两型.MSA临床症状复杂,不同亚型之间症状重叠,加之病理取材困难,早期诊断颇具挑战.临床结合影像改变仍为目前主要诊断手段.本研究对7例MSA患者的临床及MRI资料进行总结,旨在探讨各型MSA的临床与MRl联系,以提高对MSA诊断和分型的认识.