肠内应用雷贝拉唑在老年患者中预防应激性溃疡疗效

目的探讨经多功能胃肠管肠内应用雷贝拉唑（波利特）在老年患者中预防应激性溃疡中疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,对81例不能进食的老年危重病患者行内镜下安置多功能胃肠管,比较肠内应用雷贝拉唑（波利特）与静脉使用奥美拉唑针剂（洛赛克）两组,对胃液pH的影响及预防应激性溃疡的效果。结果两组抽吸的胃液中pH≥4的有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组应激性溃疡的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肠内应用雷贝拉唑（波利特）在老年患者预防应激性溃疡中效果理想。     

余甘子提取物对非酒精性脂肪性肝病大鼠外周血Treg细胞及肝组织LXRα/FAS通路表达的影响*

目的 探讨余甘子提取物对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠外周血Treg细胞及肝组织LXRα/FAS通路表达的影响。方法 将48只SD大鼠随机分对照组、模型组、多烯磷脂酰胆碱及小剂量、中剂量和大剂量余甘子处理组,在造模成功后,给予对照组生理盐水灌胃,给予模型组多烯磷脂酰胆碱处理,另给予不同剂量的余甘子灌胃处理,连续给药6周。采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-17和IL-10水平,使用流式细胞术检测血CD4⁺IL-17⁺和CD4⁺CD25⁺Treg细胞百分比,采用WB法检测肝组织LXRα和FAS蛋白表达。结果 与模型组比,大剂量余甘子提取物处理组肝组织病理学损伤显著改善,血清ALT、AST、TC、TG水平显著降低(P<0.05);血清TNF-α和IL-17水平显著降低,分别为(34.7±0.9)pg/ml和(3.2±0.2)pg/mL,而IL-10水平显著升高,为(4.8±0.2)pg/mL(P<0.05);大剂量余甘子处理组CD4⁺IL-17⁺百分比为(1.1±0.6)%,显著低于模型组[(1.9±0.4)%,P<0.05],CD4⁺CD25⁺Treg百分比为(1.5±0.6)%,显著高于模型组[(0.9±0.2)%,P<0.05];小、中、大剂量余甘子提取物处理组肝组织LXRα和FAS蛋白表达显著减弱[分别为(1.8±0.1)和(2.0±0.2),P<0.05]。结论 余甘子提取物可改善NAFLD大鼠肝组织病理学损伤,可能与其对炎性细胞因子、Th17/Treg细胞和LXRα/FAS通路因子的表达产生了某种影响有关。     

无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用

目的探讨无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2012年3月住院行胃镜治疗的上消化道出血患者205例临床资料,根据不同的诊治方法分为两组,无痛胃镜组115例选择采用丙泊芬镇静麻醉技术的无痛胃镜诊治术,90例选择行普通胃镜诊治术设为普通胃镜组,观察两组操作中心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图波形变化。结果两组患者术前心率、收缩压、舒张压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组在胃镜诊治过程中心率、收缩压、舒张压、呼吸要明显高于无痛胃镜组,而血氧饱和度则明显低于无痛胃镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率,普通胃镜组为22.22%(20/90)、无痛胃镜组为5.22%(6/115),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜下行上消化道止血术具有止血效果好、安全性高、患者舒适等优点,值得推广应用。     

ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用

目的研究ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用。方法选自2010年3月至2012年2月,60例均为在我院消化内科住院的患者,据其临床表现及经超声胃镜检查结果确诊为SMT,并对这些行ESD治疗的SMT病例进行3个月、6个月、24个月的回顾性分析。结果除8例因种种原因而无法随访,其他术后成功随访的52例患者中(随访率为86.67%)有49例随访患者半年内切面愈合率81.67%,两年内切面愈合率达100%,另外3例经组织病理学检查发现有癌细胞的存在,而采取其他手术方式治疗(胃大切)。结论采用内镜黏膜下剥离术(ESD)是一项简单有效、方便快速、费用低、损伤小、安全可靠的治疗手段,值得临床推广。     

改良法超声内镜引导下食管胃静脉曲张精准治疗的临床研究

目的 探析改良法超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)引导下食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GOV)精准治疗的临床效果。方法 选择南方医科大学顺德医院消化内镜中心2021年1月至2023年2月择期行内镜下组织胶注射的75例GOV患者，分为改良法EUS组、EUS联合普通内镜组、普通内镜组三组，每组25例。比较三组一般资料、再出血率、溃疡率等。结果 三组术后3个月、6个月再出血发生率及3个月溃疡率对比，差异无统计学意义(P>0.05),但改良法EUS组3个月再出血率明显低于EUS联合普通内镜组，改良法EUS组、EUS联合普通内镜组3个月溃疡率明显低于普通内镜组，术后1个月三组再出血发生率对比，差异有统计学意义(P<0.05),且改良法EUS组、EUS联合普通内镜组明显低于普通内镜组。超声组(改良法EUS组+EUS联合普通内镜组)存在交通支26例，无交通支24例，术后1个月、6个月存在交通支与无交通支超声组患者再出血发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月存在交通支超声组再出血发生率明显高于无交...     

应激性溃疡的预防

应激性溃疡(SU),是指在各种应激状态下,胃或十二指肠、食管发生的急性黏膜糜烂和溃疡。它可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。预防SU是抢救重症患者不可忽视的环节。本文就SU的病因、发病机制、监测指标及应激性溃疡的预防与制酸药物、医源性肺炎、胃肠营养的关系等方面予以综述。     

丹参注射液对胃癌术后患者血液高凝状态的影响

目的:观察丹参注射液对胃癌术后患者血液高凝状态的影响。方法:选择行胃癌根治术后患者60例,随机分为对照组(C组)和丹参组(D组),每组30例。对照组采用常规化疗;丹参组在常规化疗的基础上,加用丹参注射液治疗。于化疗前后取外周血检测患者凝血功能,采用血栓弹力描记仪分析凝血状态的变化,彩色多普勒超声诊断深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)。结果:与化疗前比较,D组患者化疗后的凝血功能明显改善(P<0.05),凝血指数明显下降(P<0.05),差异有统计学意义。与C组化疗后比较,D组化疗后的凝血功能和凝血指数明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。化疗后,D组有3例(10%)患者发生DVT,而C组有12例(40%)患者发生DVT(P<0.05)。结论:丹参注射液能够改善胃癌术后患者血液高凝状态并减少DVT的发生。     

内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄的初步应用

目的 探讨内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月在南方医科大学顺德医院消化内镜中心行内镜超声引导下反向切开术治疗的17例食管良性难治性狭窄患者的临床资料,观察手术成功率、并发症、临床疗效等。 结果 17例患者均成功一次完成内镜下反向切开术,术后胃镜均能自由通过,操作时间（38.82±24.27）min。17例患者均无大出血、穿孔、感染等严重并发症发生。随访时间3~44个月,4例患者分别于术后3、12、18、26个月再次出现吞咽困难症状,复查胃镜示狭窄复发,余13例患者未出现再次狭窄。 结论 内镜超声引导下反向切开术治疗食管良性难治性狭窄安全、有效,值得进一步研究。     

三腔胃肠管辅助治疗内镜术后消化道穿孔的作用研究

目的探讨三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔的疗效。方法采用前瞻性对照研究，对112例内镜操作后出现上消化道穿孔的患者进行保守治疗，对实验组（留置三腔胃肠管及肠内应用雷贝拉唑片剂）与对照组（留置传统胃管及静脉使用奥美拉唑针剂）之间腹痛、腹胀的缓解率、胃液pH值、创面愈合时间、住院时间及保守治疗成功率等情况进行比较。结果实验组6h内腹痛缓解率61．3％、12h腹痛缓解率83．2％，均明显高于对照组（P〈0．05）。实验组住院时间、钛夹未夹闭创面病例的创面愈合时间，均明显短于对照组（P〈0．05）。2组的胃液pH值及保守治疗成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三腔胃肠管辅助治疗内镜术后消化道穿孔的效果理想。