儿童肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及菌株药物敏感性分析

摘要：目的 探讨儿童肺炎克雷伯菌血流感染(Klebsiella pneumoniae bloodstream infection, KPBSI)临床特征及肺炎克雷伯 菌(Klebsiella pneumoniae, KP)对常用抗菌药物的敏感性，为儿童KPBSI合理治疗提供参考。方法 回顾性分析2014年1月至2019 年12月在重庆医科大学附属儿童医院住院的KPBSI患儿临床资料。结果 共纳入110例患儿，64例(58.2%)为院内感染，72例 (65.5%)有基础疾病，以血液系统肿瘤最多见。110例患儿PRISM Ⅲ评分为16.0(7.0~20.8)，其中74例(67.3%)发生脓毒症，15例 (13.6%)发生脓毒性休克，18例(16.4%)发生呼吸衰竭，15例(13.6%)需有创机械通气，院内死亡共13例(11.8%)。KP菌株对阿米卡 星、碳青霉烯类抗菌药物敏感率＞90%，对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的敏感率分别为58.3%、60.9%和70.9%，对头孢哌 酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为59.5%和82.7%。检出ESBLs+菌株39株(39/86，45.3%)，耐碳青霉烯类肺炎克雷 伯菌(CRKP)菌株10株(10/110，9.1%)，ESBLs+KP菌株和CRKP在各年龄组间分布无统计学差异。结论 儿童KPBSI多见于有基 础疾病的患儿，脓毒症、脓毒性休克和呼吸衰竭发生率高；KP菌株对头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高，可经验性治 疗轻症KPBSI患儿。     

重组人促红细胞生成素在肝癌根治术患者异体输血中的应用观察

目的:观察肝癌根治术患者异体输血中应用重组人促红细胞生成素的临床疗效.方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月期间我院收治的83例肝癌患者,根据治疗药物的不同将其分为对照组(n=38)和研究组(n=45),对照组采取常规治疗(琥珀酸亚铁),研究组患者在对照组基础上联合重组人促红细胞生成素治疗.比较两组术中失血量、输血量、血常规指标[红细胞(Red Blood Cell,RBC)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、血红蛋白(Hemoglobin,HgB)]以及不良反应.结果:两组术中失血量无显著差异,但研究组术中输血量低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者RBC、Het、HgB均明显上升,其中研究组上升程度更为显著(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异.结论:重组人促红细胞生成素可改善血常规指标,降低肝癌根治术患者术中异体输血量,值得临床应用推广.     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗的效果及对肺功能及并发症的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月于本院就诊的144例高龄NSCLC患者,采用随机数字表法分为2组,每组各72例。对照组实施胸腔镜肺叶切除术,观察组实施胸腔镜亚肺叶切除术。对比2组手术相关指标、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)]及并发症。结果 观察组术中出血量(79.25±21.38)mL,低于对照组的(138.47±22.48)mL(t=16.197,P<0.001),手术时间(104.65±23.16)min,短于对照组的(116.48±29.57)min(t=2.673,P=0.008),疼痛(VAS)评分(3.72±1.20)分,低于对照组的(7.11±2.31)分(t=11.050,P<0.001);观察组术后FEV1(1.51±0.13)L、FVC(2.28±0.20)L、MVV(58.20±3.92)L/min,高于对照组的(1.32±0.11)L、(1.82±0.19)L、(53.76±2.81)L/min(t=9.467、12.304、7.811,P<0.001);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的13.89%(χ2=4.455,P=0.035)。结论 Ⅰ期高龄NSCLC采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗可最大程度保护肺功能,降低术后并发症,安全性较高,利于患者预后。     

2例胰岛素自身免疫综合征临床病例分析

通过回顾分析我院2例确诊为胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床资料,并复习相关文献,总结发病机制及治疗方法,探讨IAS患者的临床特点,提高对低血糖症的诊治水平。     

百色市在校大学生性健康知识的知晓情况及其影响因素

目的 了解百色市在校大学生性健康知识的知晓情况及其影响因素。方法 对百色市2 986名在校大学生进行性健康知识问卷调查，分析大学生性健康知识知晓程度的影响因素。结果 2 986名在校大学生性健康知识总得分为(15.36±2.97)分，正确率为0.6%(17/2 986)。不同性别、年龄、年级、民族、户籍、就读学校、就读专业、父母亲的最高学历及家庭月收入的学生，性与生殖健康、性行为态度得分不同，学习成绩优秀学生性与生殖健康得分高于学习成绩较差、一般、良好的学生(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、年级、就读学校、就读专业、家庭月收入是大学生性与生殖健康的影响因素(均P<0.001);性别、户籍、就读学校、就读专业是大学生性行为态度的影响因素(均P<0.05)。结论 百色市大学生性健康知识掌握程度不够全面，且受个人因素、学校因素和家庭因素等影响，应综合考虑学生的个性特点及学校类型开展有针对性的性健康教育。     

中医药古籍呈现的地方文化特色研究——以三峡清代医著《云峰医案》为例

中医药古籍记载着大量的医药资源和地方文化特色,整理研究中医药古籍既要重视中医药学术价值,也要重视其特定时空领域的文化特色研究。以三峡清代医著《云峰医案》研究成果为例,阐述如何发掘中医药古籍呈现的地方人物、地方语言和民风民俗特色,这对准确理解中医药古籍思想、发掘地方特色文化、塑造地方文化品牌、增强民族文化自信大有裨益。     

耳石症验案一则

耳石症是临床常见的一种内耳疾病,属中医"眩晕病"范畴。在治疗上,西医多采用手法复位,中医则采取针灸治疗。通过对不同朝代针灸治疗眩晕的特定穴进行频次分析,发现中医取穴依据频次的高低分别选用了风池、神庭、头临泣、百会,再结合头皮针和腹针,依据中医辨证论治和整体观念,取得了较好效果。以1例耳石症患者的治疗为例,总结治疗经验。     

非参与式观察法评估上海市中小学生洗手行为干预效果

评估实施综合干预措施后学生洗手行为的改变,为促进学生形成良好的洗手行为提供参考.方法 采用随机对照试验方法于2016年上海市17个区各选择1所中小学作为干预校,并同时各选择1所学校作为对照,共有17所干预学校和17所对照学校,每所学校分别观察20名学生.干预学校从硬件改造、制度的建立和卫生管理、健康教育3个方面开展干预.用非参与式观察法观察学生的洗手行为并记录,分别在2016年5,11,12月和2017年5月开展4次观察(分别视为基线、评估1、评估2、评估3).采用描述性分析和x2检验对结果进行统计分析.结果 基线时干预组便后洗手率低于对照组,干预后干预组在评估1、评估2、评估3时便后洗手率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为7.70,24.23,38.88,21.71,P值均<0.05).基线时干预组在体育课或课外活动后洗手、课后洗手率低于对照组,干预后干预组在评估1、评估2、评估3时课后洗手率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为8.52,33.79,54.64,13.99,P值均<0.05).基线时干预组与对照组饭前洗手率差异无统计学意义,干预后干预组在评估1、评估2、评估3时饭前洗手率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为45.01,42.19,27.82,P值均<0.05.).结论 综合干预之后在不同的季节干预效果显著,并且干预的效果持续1年之后仍有意义.