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相似文献
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1.
目的:研究全髋关节置换联合关节囊修复对创伤性股骨颈骨折患者的影响.方法:选取2019年1月至2022年1月我院骨科收治的创伤性股骨颈骨折接受全髋关节置换术的患者120例为研究对象,根据术中是否修复关节囊分为修复组(n=62)和未修复组(n=58).修复组患者术中仔细缝合后外侧关节囊,未修复组不予以关节囊修复.统计手术输血量及失血量相关指标(实际失总血量,显性失血总量,隐性失血量);术前、术后第3 d检测血常规指标,术前、术后1、3 m评价髋关节功能,记录两组患者术后并发症发生情况.结果:修复组实际失血总量、术中显性失血量、术后显性失血量、隐性失血量及输血量均显著低于对照组(P<0.05).两组术后红细胞压积及血红蛋白水平显著下降,修复组术后红细胞压积显著大于未修复组(P<0.05).两组术后Harris评分较术前显著增大(P<0.05),修复组Harris评分显著大于未修复组(P<0.05).结论:全髋关节置换联合关节囊修复治疗创伤性股骨颈骨折,能有效减少术中隐性失血量,促进髋关节功能恢复.  相似文献   

2.
目的:对比研究不同剂量重组人促红素治疗维持性血液透析并贫血患者的临床应用.方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月期间我院收治的120例维持性血液透析患者为此次研究对象,根据治疗剂量的不同将其分为研究组(n=63,高剂量重组人促红素治疗)和对照组(n=57,低剂量重组人促红素治疗).比较两组临床疗效、贫血指标[红细胞计数(Red blood count,RBC),血红蛋白(Hemoglobin,Hb),血细胞比容(Hematocrit,Hct)]以及不良反应发生情况.结果:研究组临床总有效率为95.24%,对照组临床总有效率为81.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组贫血指标水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者RBC、Hct、Hb水平均出现上升,其中研究组上升程度更为显著(P<0.05).研究组不良反应发生率为20.63%.两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:大剂量重组人促红素临床疗效显著,有效改善维持性血液透析并贫血患者的贫血指标,且安全性较高,值得临床应用推广.  相似文献   

3.
促红细胞生成素在早产儿贫血中的防治作用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的观察重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r h-EPO)在早产儿贫血中的防治作用。方法将早产后在我科住院的胎龄小于34w,体重低于2000g的新生儿50例,按入院顺序随机分成两组,治疗组25例,对照组25例。两组患儿入院后常规给予保暖,维持体温、血糖、血压等内环境稳定,营养支持等处理,必要时输血。治疗组于生后第7天开始给予重组人类促红细胞生成素200IU/kg.d,皮下注射,每周3次,共4w。对照组仅用常规治疗。分别于生后第1、2、3、4、5w抽取外周静脉血,检测并比较不同时间两组早产儿的血红蛋白(haemoglobin,HB)、网织红细胞(reticulocyte,Ret)和血细胞比容(hematocrit,HCT)。结果两组早产儿出生后血红蛋白均下降,但治疗组下降缓慢,治疗结束后两组差异非常显著(P〈0.01);治疗组治疗后网织红细胞计数和血细胞比容较对照组明显升高(P〈0.01);治疗结束后两组网织红细胞计数差异缩小(P〉0.05),但血细胞比容差别仍显著(P〈0.01);治疗组的输血率(8%)较对照组的输血率(32%)明显减少(P〈0.05)。结论重组人类促红细胞生成素可以有效的防治早产儿贫血,减少输血。  相似文献   

4.
背景:如何有效减少膝关节置换后异体输血量已成为临床新的难题,而围置换期的失血和置换后异体输血的预测因素尚不完全明确。目的:通过分析置换前和置换术中影响置换后异体输血量的相关因素,建立膝关节置换后异体输血量的预测模型,为临床选择性应用自体血液回输器提供理论依据。方法:回顾性分析天津医科大学宝坻临床学院自2012年1月至2013年12月收治的120例单侧膝关节置换后异体输血患者的资料,详细记录每例患者的性别、年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量及置换后异体输血量,据此建立一个膝关节置换后异体输血量的预测模型。自2014年1至12月将此模型应用于临床,将90例预测单侧膝关节置换后需要异体输血的患者随机分成两组,观察组应用自体血液回输器,对照组应用常规引流装置。对两组患者的输血量进行统计分析,并检测预测模型的预测精确度。结果与结论:所有患者均完成试验观察,预测模型试验中Pearson分析显示,置换后异体输血量与患者年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间和术中失血量相关(P < 0.01),多变量回归分析发现置换后异体输血与患者置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量相关(P < 0.01)。临床应用试验结果显示,观察组与对照组患者置换后预测异体输血量分别为(611.30±191.14) mL和(571.55±200.53) mL,预测精确度分别为(71.50±22.20)%和(70.94±19.23)%,差异均无显著性意义(P > 0.05)。两组患者异体输血量、输血总量(包括自体输血量和异体输血量)之间的差异有显著性意义(P < 0.01),观察组的异体输血量显著低于对照组。提示预测模型能成功预测膝关节置换后异体输血量,预测置换后需要异体输血的患者应用自体血液回输器可以有效的减少异体输血量。  中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程  相似文献   

5.
左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效.方法 将40例血液透析合并肾性贫血患者随机分成两组,一组单独应用促红细胞生成素,另一组在应用促红细胞生成素的基础上联合应用左卡尼汀,治疗12周后比较两组患者贫血纠正情况.结果 单独使用促红细胞生成素对肾性贫血有改善作用,联合应用左卡尼汀效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效更显著.  相似文献   

6.
目的分析红细胞生成素联合铁剂治疗粗隆间骨折患者围手术期贫血的安全性和有效性。方法前瞻性研究2014年5月至2016年5月在本院住院行手术治疗的单侧新鲜股骨粗隆间骨折患者112例,随机分为观察组和对照组,其中观察组57例,对照组55例,记录并比较2组患者术前等待时间、手术时间、术中失血量、术中及术后输血人数及输血量;记录并比较2组患者入院时、术前、术后第1、3、5天清晨空腹时Hb及Hct;比较2组患者伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓及肺栓塞等不良反应。结果 2组患者术前等待时间、手术时间、术中失血量及围手术期失血量差异无统计学意义(P0.05)。围手术期观察组有4例接受输血治疗(7%,4/57),对照组有12例接受输血治疗(21%,12/55),2组差异有统计学意义(P=0.01);观察组平均输血量为(2.4±0.85)u,对照组为(2.5±0.82)u,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组患者在术后第3天Hb及Hct下降最明显,术后第3、5天观察组Hb明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在术前、术后Hct均较高,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者均无感染、深静脉血栓及肺栓塞发生。结论红细胞生成素联合铁剂治疗粗隆间骨折患者围手术期贫血安全而且有效,能明显减少患者围手术期输血率,同时并不增加感染、深静脉血栓及肺栓塞发生率。  相似文献   

7.
背景:重组人促红细胞生成素是一种糖蛋白,近年的研究表明其对神经细胞的许多功能活动均具有调节作用。 目的:观察不同浓度重组人促红细胞生成素对神经干细胞体外培养增殖的影响。 方法:提取新生SD大鼠神经干细胞,用含不同浓度(5,50,500 U/mL)重组人促红细胞生成素和20 μg/L碱性成纤维细胞生长因子的无血清培养基进行培养,以不含重组人促红细胞生成素无血清培养基为对照组。细胞培养7 d后计算神经干细胞克隆形成率,培养10 d后计数NSE和GFAP免疫阳性细胞数。 结果与结论:添加重组人促红细胞生成素组细胞增殖较快,最终神经球的数量多于对照组,以50 U/mL重组人促红细胞生成素组作用显著;50 U/mL重组人促红细胞生成素组的生长速度显著快于对照组。50 U/mL重组人促红细胞生成素组中NSE和GFAP免疫阳性细胞明显多于对照组(P < 0.01)。结果表明重组人促红细胞生成素对神经干细胞体外培养增殖有促进作用,尤以适中浓度(50 U/mL) 作用更加明显。  相似文献   

8.
郭洁 《四川生理科学杂志》2022,44(10):1838-1840
目的:探讨不同治疗方式对急性梗阻性结肠癌患者的疗效及对预后的影响.方法:选取2019年3月~2021年5月我院收治的90例左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者作为研究对象,进行回顾性分析.所有患者根据术式不同分为对照组(n=40)和研究组(n=50).对照组采用传统的急诊开腹结肠癌根治术治疗;研究组采用结肠腔内支架置入联合腹腔镜下结肠癌根治术治疗.分析比较两组的临床疗效,围术期相关指标,肿瘤相关指标以及预后情况.结果:研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组的术中出血量、手术时间、住院时间、切口感染率及造口率均低于对照组,而淋巴结清扫数目则高于对照组(P<0.05);术后1w两组患者的肿瘤相关指标均较术前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);术后1y,研究组患者的总生存率高于对照组,而复发率低于对照组(P<0.05).结论:结肠腔内支架置入联合腹腔镜下结肠癌根治术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效更为显著,同时可降低患者的肿瘤标志物水平,最终改善其预后,值得临床推广应用.  相似文献   

9.
目的探讨关节内注射氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血的影响。方法将50例采取单侧初次人工全膝关节置换患者,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用关节腔内注射氨甲环酸1 000 mg,术后夹闭引流2 h,对照组采用生理盐水。术后记录术中失血量、术后引流量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和输血例数、D-二聚体改变以及深静脉血栓发生例数。结果治疗组术后引流量、输血例数和D-二聚体值显著低于对照组(P0.05);治疗组血红蛋白、红细胞压积显著高于对照组(P0.05);2组均无深静脉血栓形成。结论人工全膝关节置换术后关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流2 h的方法能够有效减少术后失血量,同时不增加深静脉血栓发生率。  相似文献   

10.
张运昊 《医学信息》2019,(8):151-153
目的 观察使用重组人促红细胞生成素治疗胃肠道恶性肿瘤化疗相关性贫血的临床效果。方法 选择我院2017年8月~2018年8月收治的80例胃肠道恶性肿瘤化疗相关性贫血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者进行常规治疗,观察组在此基础上采用重组人促红细胞生成素治疗,比较两组的临床疗效、并发症发生率,记录两组治疗前后血红蛋白、血细胞比容等指标和患者生活质量评分情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白、血细胞比容、血细胞计数和血小板计数水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重组人促红细胞生成素治疗胃肠道恶性肿瘤化疗相关性贫血的效果较好,可显著提高患者的临床疗效,改善患者贫血状况,提高其生活质量。  相似文献   

11.
背景:股骨转子间骨折老年患者治疗的关键在于选取适当的内固定方案,但是关于不同内固定方案对股骨转子间骨折老年患者血循环系统血容量影响的研究不多。目的:观察股骨近端髓内钉与动力髋螺钉对股骨转子间骨折老年患者循环系统血容量的影响,并进行对比。方法:选取2012年1月至2014年9月南京中医药大学江阴附属医院收治的股骨转子间骨折老年患者48例,采用随机数表法分为两组,每组24例。观察组患者行股骨近端髓内钉置入内固定治疗,对照组患者行动力髋螺钉置入内固定治疗。比较两组患者的术后失血量、围手术期输血量、治疗前与治疗后3 d的血红蛋白差值、治疗后并发症发生率、显性失血及隐性失血情况,并对两组患者治疗后4,12个月的髋关节活动度和髋关节功能Harris评分进行比较。结果与结论:观察组患者的术中失血量少于对照组患者(P0.05)。两组患者的围手术期输血量、治疗前与治疗后3 d的血红蛋白差值比较,差异无显著性意义(P0.05)。观察组患者的手术时间显著长于对照组(P0.05)。观察组患者的治疗后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。两组患者的住院时间差异无显著性意义(P0.05)。同时间段内观察组患者的髋关节活动度和髋关节功能Harris评分均优于对照组患者,差异有显著性意义(P0.05)。观察组患者的失血总量、显性失血量均少于对照组,隐性失血量多于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。提示与动力髋螺钉相比,股骨近端髓内钉置入内固定修复股骨转子间骨折术中失血量较少,治疗后并发症发生率较低,治疗后髋关节活动度和髋关节功能评分较佳;但是股骨近端髓内钉置入的手术时间较长,两种内固定方案的血红蛋白差值和围手术期输血量无明显差异。  相似文献   

12.
本文观察了促红细胞生成素(EPO)对慢性肾功能衰竭尿毒症(CRF)患者血液流变特性改变的影响。20例CRF患者随机分为EPO治疗组(9例,疗程12月)及输血治疗对照组(11例,疗程19.2±8月),两组临床  相似文献   

13.
目的:研究重组人促红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)的预防效果.方法:选取我院新生儿科2018年1月至2020年1月收治的早产儿80例,随机分为实验组和对照组(n=40).对照组患儿口服复方硫酸亚铁颗粒(5mg?kg-1)纠正贫血,实验组在此基础上于出生72 h后皮下注射rhEPO(375 U?kg-1),2次?w-1.治疗4 w后,比较两组患儿治疗前后支气管肺发育不良的发生率、住院时间及呼吸机治疗时间的差异.结果:实验组患儿治疗4 w后支气管肺发育不良的发生率、住院时间和呼吸机治疗时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:早期给予重组人促红细胞生成素能够预防早产儿支气管肺发育不良的发生,缩短呼吸机治疗时间及住院时间.  相似文献   

14.
目的探讨氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血的影响。方法选取2012年6月~2014年12月在我院行单侧全膝关节置换术治疗的60例患者为研究对象。男性14例,女性46例,年龄58~77岁,平均66.7岁,病程6~15年,平均9.1年。手术及麻醉均由同一组医生完成。将符合条件的患者随机分为2组,试验组(氨甲环酸组)30例,切口缝合完毕后将氨甲环酸1 g稀释至50 m L生理盐水中,用注射器沿引流管注入关节腔内。对照组30例,直接将50 m L生理盐水沿引流管注入关节腔内。比较二组患者术后显性失血量、隐性失血量、异体输血人数、输血比率。结果术后试验组与对照组显性失血量分别为389m L(170~505m L)和628m L(225~874m L),差异有统计学意义(0.05)。术后试验组与对照组隐性失血量分别为514 m L(374~819 m L)和917 m L(542~1297 m L),差异有统计学意义(0.05)。两组术后凝血机制无显著性差异。术后试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(0.05)。结论膝关节腔内应用氨甲环酸能够有效地降低全膝关节置换术后患者的显性失血量和隐性失血量,减少术后异体输血的可能性,局部使用方便,未发现不良反应。  相似文献   

15.
背景:促红细胞生成素分泌不足使慢性肾衰所引起的贫血(肾性贫血)难以改善。 目的:观察肾组织移植对肾性贫血大鼠促红细胞生成素基因表达的影响。 方法:80只Wistar大白鼠随机均正常对照组,病例对照组、重组人类促红细胞生成素组和肾组织移植组,后3组建立慢性肾功能衰竭动物模型。 结果与结论:60 d时移植组血红蛋白水平及血清促红细胞生成素高于病例对照组(P < 0.05),与重组人类促红细胞生成素组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。移植组肾组织EPO mRNA表达显著高于病例对照组,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示肾组织移植改善肾性贫血的作用机制是促进肾组织EPO mRNA的基因表达,使肾脏合成促红细胞生成素增多,从而提高血红蛋白水平。  相似文献   

16.
目的:探讨腹腔镜下根治术治疗对胃癌患者应激反应、免疫功能及并发症的影响.方法:选取2017年5月至2020年5月在我院接受手术治疗的84例胃癌患者为本次研究对象.根据手术方式不同将患者分为对照组和研究组,每组各42例.对照组实施开腹根治术,研究组实施腹腔镜下根治术.对比两组手术相关指标、应激反应以及并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、肠蠕动恢复时间均显著少于对照组(P<0.05).研究组术后第1 d、术后第5 d的白介素-6、C-反应蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05).研究组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下根治术治疗可改善手术相关指标及应激反应,并减少术后并发症.  相似文献   

17.
背景:研究显示,氨甲环酸可减少全髋及全膝关节置换患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,不会使下肢深静脉血栓发生的风险增加。然而氨甲环酸应用于老年股骨转子间骨折手术中的研究较少,目前尚缺乏可靠的临床数据支持。目的:探讨氨甲环酸应用于老年人股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉手术中的有效性及安全性。方法:纳入重庆市第九人民医院2021年1月至2022年4月期间收治的符合纳入标准的股骨转子间骨折患者共50例,将研究对象按照随机数表法分为2组,实验组将氨甲环酸1 g加入100 m L生理盐水,于术前15 min静脉滴注;对照组于术前15 min静脉滴注100 m L生理盐水。记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量、输血情况;检测术前及术后第3天血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白水平;检测术后第3天及1,3,6周血栓情况。结果与结论:(1)两组患者手术时间、术前的血红蛋白、红细胞压积、术前及术后纤维蛋白等指标比较差异无显著性意义(P> 0.05),对照组术后的血红蛋白、红细胞压积明显低于实验组(P <0.05);(2)实验组术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量均少于对照组(P <0.05);(3)两组患者在血栓事件上比较差异无显著性意义(P> 0.05),而在输血事件上实验组明显低于对照组(P <0.05);(4)结果表明,在老年股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉内固定的患者中应用氨甲环酸能够减少术中失血量、术后引流量及隐性失血量,降低围术期总失血量,减少输血率,增加术后血红蛋白及红细胞压积,而不会增加血栓栓塞事件形成的风险及对纤维蛋白的影响。  相似文献   

18.
杨霄  张琳  徐流立   《四川生理科学杂志》2022,44(8):1464-1465
目的:观察米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效观察.方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月期间我院收治的106例功能失调性子宫出血患者临床资料,根据治疗药物的不同分为研究组(n=56,米非司酮10 mg Qd联合去氧孕烯炔雌醇片0.15 mg/20μg Qd治疗)和对照组(n=50,米非司酮治疗10 mg Qd).治疗3 m后比较两组临床疗效,并于治疗前后采用化学发光免疫法检测激素水平,包括促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2);观察止血时间(止血时间、完全止血时间)以及不良反应发生情况.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组E2、FSH、LH水平均明显降低,其中研究组更为显著(P<0.05);研究组控制止血、完全止血时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片联合应用效果显著,可有效调节功能失调性子宫出血患者激素水平,且安全性更高,临床可考虑将其推广应用.  相似文献   

19.
目的:分析血栓弹力图联合凝血功能检测在创伤患者输血治疗中的指导作用.方法:回顾性分析2019年9月-2021年9月期间本院接收的103例创伤患者的临床资料.根据检测方法不同将患者分为观察组(血栓弹力图联合凝血功能检测,n=53)和对照组(凝血功能检测,n=50).分析比较两组的凝血功能、血制品使用量和输血后并发症发生情况.结果:输血24 h后,观察组PT、APTT、TT均显著短于对照组(P<0.05),血浆FIB显著高于对照组(P<0.05).观察组的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀及红细胞使用量均显著少于对照组(P<0.05).观察组的不良反应发生率及病死率与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:血栓弹力图联合凝血功能检测在创伤患者输血治疗中有重要的指导作用,能实时监测创伤患者的凝血功能,降低血制品的使用.  相似文献   

20.
背景:相关研究表明促红细胞生成素及骨髓间充质干细胞均对心肌凋亡有一定影响,但两者联合应用治疗脓毒症相关性心肌损伤少见报道。 目的:观察骨髓间充质干细胞移植联合腹腔内注射促红细胞生成素对脓毒症大鼠心肌细胞病理学改变及细胞凋亡的影响。 方法:选用SD大鼠50只,随机数字表法均分为5组(n=10),应用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型。骨髓间充质干细胞组建模后即刻尾静脉输注异体间充质干细胞;促红细胞生成素组建模后即刻腹腔内注射促红细胞生成素;促红细胞生成素+细胞移植组两者联合应用;模型组行盲肠结扎穿孔术,对照组开腹后不做任何处理,均尾静脉输注相同容量的生理盐水。24 h后麻醉处死实验动物,取心肌标本,采用苏木精-伊红染色观察心肌组织形态;用Western blot方法检测心肌组织中凋亡蛋白Bax、Caspase-3,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达量。 结果与结论:苏木精-伊红染色结果:对照组可见心肌细胞排列整齐,心肌细胞结构完整;模型组可见广泛心肌纤维断裂,排列紊乱,心肌细胞肿胀或皱缩,可见空泡变性;心肌间质血管充血、水肿,炎症细胞浸润;促红细胞生成素组与骨髓间充质干细胞组心肌组织相似,炎性细胞浸润情况较轻,期间散在分布正常心肌细胞;促红细胞生成素+细胞移植组心肌细胞损害较轻,间质充血不明显,少量炎症细胞浸润。Western blot结果:促红细胞生成素+细胞移植组Bcl-2蛋白表达显著高于促红细胞生成素组、模型组及对照组(P < 0.01),Bax及Caspase-3蛋白表达量均减低(P < 0.05)。结果显示,骨髓间充质干细胞移植联合给予促红细胞生成素在脓毒症相关性心肌损伤的治疗中可减轻心肌的病理学改变、抑制心肌细胞的凋亡,其机制可能是通过上调抗凋亡蛋白、下调凋亡蛋白的表达来实现的。中国组织工程研究杂志出版内容重点:干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接:  相似文献   

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