低分子肝素在产科常见疾病中的应用

低分子肝素（LMWH）在达到有效的抗凝血作用的同时,可以减少肝素所致的出血等不良反应,在临床上具有一定的应用价值。目前LMWH广泛应用于产科临床,其不仅能预防妊娠期和产褥期深静脉血栓形成（DVT）,还能预防、治疗易栓症引起的子痫前期（PE）、胎儿生长受限（FGR）等产科常见并发症。对妊娠期及产褥期DVT的危险因素进行评估后,可考虑使用LMWH。研究发现,LMWH也能改善非易栓症孕妇的不良妊娠结局,降低高危人群（有胎盘早剥、早发型PE病史的孕妇）患早发型PE、重度PE、FGR及晚期流产的风险,延长妊娠时间,提高新生儿存活率和出生体质量。现综述近年来LMWH应用于产科DVT、PE和FGR的相关研究进展。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

炎症因子水平对新生儿B族链球菌败血症的诊断价值

目的分析外周血降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平对新生儿B族链球菌(GBS)败血症的诊断价值,为临床诊断工作提供研究依据。方法选取2018年1月-2019年12月于三亚中心医院就诊的116例新生儿败血症患儿作为研究对象,根据血培养结果分为研究组(GBS感染,33例)和对照组(非GBS感染,83例)。对两组患儿的一般临床资料、临床症状、孕产妇情况及外周血PCT、PLT、CRP、IL-6水平进行分析。结果研究组孕产妇中胎膜早破、既往GBS感染占比分别为45.45%(15/33)、42.42%(14/33)高于对照组(P<0.05)。研究组患儿血清PCT、CRP、IL-6分别为(6.80±3.65)μg/L、(47.45±25.98)mg/L、(76.33±26.67)ng/L均高于对照组,而外周血PLT为(207.49±103.55)×109/L低于对照组(P<0.05)。血清PCT、IL-6水平和PLT水平诊断新生儿GBS败血症的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),分别为0.672、0.717、0.643,而血清CRP诊断新生儿GBS败血症的AUC无统计学意义(P=0.072)。结论与非GBS败血症比较,新生儿GBS败血症可表现为较高的PCT、CRP、IL-6水平和较低的PLT水平,其中,血清PCT、IL-6和PLT水平对于GBS败血症具有一定的辅助诊断价值。     

重症手足口病的临床特征分析

目的：探讨重症手足口病发生的相关因素。方法根据该院2012年1月至2013年6月感染科328例患儿的临床资料作回顾性研究,根据单因素、多因素Logistic回归分析的方法对数据进行分析。结果入院时,重症组和轻症组患儿在精神状况、恶心呕吐、呼吸急促、高热、肢体颤抖、四肢冰凉和淋巴细胞数等方面进行比较,其差异均有统计学意义,即P＜0．05。其中,重症组患儿入院时,年龄较小、精神较差、恶心呕吐、呼吸急促、高热、肢体颤抖、四肢冰凉等表现多于轻症组,实验室检查结果提示白细胞增多。单因素Logistic回归分析显示,精神差、恶心呕吐、呼吸急促、高热、四肢冰凉、白细胞计数升高是儿童重症手足口病发生的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,恶心呕吐、高热、呼吸急促、四肢冰凉、白细胞数目升高是手足口病发生重症的相关危险因素。结论重症手足口病患者精神差,病程中伴有高热、恶心呕吐、四肢冰凉和呼吸急促等症状,实验室检查提示白细胞数目升高。对于具有以上临床特征的患儿,需高度警惕,密切观察患儿病情,及时给予有效的治疗。     

肺结核患者血清IL-18、IL-23、IFN-γ 及MCP-1 水平变化及其与病情严重程度的相关性

目的：探讨肺结核患者血清IL-18、IL-23、IFN-γ及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法：选取2017年1月至2020年7月我院收治的肺结核患者92例（肺结核组）和健康志愿者40例（对照组）作为研究对象。肺结核组又分为活动性肺结核组62例,非活动性肺结核组30例,活动性肺结核组患者进行6个月标准化疗方案。62例活动性肺结核中菌阳肺结核组35例,菌阴肺结核组27例。62例活动性肺结核按病情轻重、病程长短及病变范围分为轻症组34例和重症组28例。比较各组血清IL-18、IL-23、IFN-γ及MCP-1水平。结果：肺结核组血清IL-18(483.15±90.46 vs154.36±58.20,pg/ml)、IL-23(61.28±11.42 vs 22.60±7.35,pg/ml)、IFN-γ(40.74±6.85 vs 10.15±1.93,ng/L)及MCP-1(118.35±13.27vs 35.20±6.48,ng/L)水平均明显高于对照组（P<0.001）。活动性肺结核组血清IL-18(628.70±115.24 vs 335....     

2型糖尿病患者SLC22A1,SLC22A2基因多态性与二甲双胍胃肠道不良反应的关系

 目的 探讨2型糖尿病(T₂DM)患者SLC22A1 1222A＞G位点及SLC22A2 808G＞T位点基因多态性与二甲双胍胃肠道不良反应之间的关系。方法 随机选取130例就诊于我院内分泌科初次接受二甲双胍治疗的T₂DM患者,从患者外周血白细胞中提取DNA,应用等位基因特异引物PCR反应(Allele-specific PCR,AS-PCR)及凝胶成像技术进行基因分型,分析1222A＞G及808G＞T位点多态性与二甲双胍胃肠道不良反应的关系。结果 SLC22A1 1222A＞G位点存在AA、AG、GG三种基因型,突变频率为64.62%,A等位基因与二甲双胍胃肠道不良反应的发生相关(P＜0.05);SLC22A2 808G＞T位点存在GG、GT、TT三种基因型,突变频率为11.15%,该位点不同基因型患者发生二甲双胍胃肠道不良反应的概率不存在统计学差异(P＝0.559);二甲双胍胃肠道反应阳性组患者年龄大于胃肠道反应阴性患者(P＝0.037);二甲双胍胃肠道反应阳性组患者收缩压高于胃肠道反应阴性患者(P＝0.017)。结论 T₂DM患者SLC22A1 1222A＞G基因多态性与二甲双胍胃肠道不良反应的发生相关,SLC22A2808G＞T基因多态性与二甲双胍胃肠道不良反应的发生无关;老龄及高收缩压可能是造成二甲双胍胃肠道不良反应的危险因素。     

血清骨代谢指标及细胞因子与老年男性骨质疏松的相关性

目的探讨老年男性骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清骨代谢指标及细胞因子变化及意义。方法对280例老年男性体检者进行骨密度(bone mineral density,BMD)测量,检测血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)、骨钙素(osteocalcin,OC)和白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平。应用非条件Logistic回归分析老年男性OP的相关影响因素。结果 OP组血清P1NP、β-CTX、IL-6、TNF-α及IGF-1水平均明显高于骨量减少组和正常组(P0. 05),血清OC水平明显低于骨量减少组和正常组(P0. 05)。相关分析显示,OP组BMD与OC呈正相关(r=0. 370,P0. 05),与P1NP、β-CTX、IGF-1、、IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0. 475、-0. 420、-0. 386、-0. 414、-0. 281,P0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 702)、P1NP (OR=2. 437)、β-CTX (OR=1. 853)、IGF-1 (OR=2. 106)、IL-6 (OR=1. 614)及TNF-α(OR=1. 428)是老年男性OP的危险因素,OC是老年男性OP的保护因素(OR=0. 815)。结论骨代谢指标及细胞因子水平与老年男性OP发生密切相关。     

高危慢性血栓栓塞性肺高血压并重度贫血1例诊治体会

<正>随着新技术的发展,越来越多的肺高血压患者已得到明确诊断,随着新药的不断上市,该类疾病的病死率也越来越低,尤其是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)这类肺高血压患者,早诊断、早治疗、早获益。在使用抗凝、靶向药物基础上联合使用经皮球囊肺动脉成形术(PTPA)治疗,可使该类患者明显获益。但病情重,基础疾病多,早期得不到规范、有效的诊治,病情会进行性恶化,甚至危及患者生命。本文将1例高危CTEPH并重度贫血的诊治体会报告如下。1 临床资料     

2013-2016年我院鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性监测

目的 了解医院鲍曼不动杆菌(Aba)的临床分布及其耐药性,动态监测其耐药性发展情况,为临床合理使用抗菌药物和院内感染管理提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪对2013年1月至2016年9月我院临床分离的Aba进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析Aba的分布情况、耐药率及变化趋势.结果 824株Aba以痰标本检出率最高,ICU为主要高发科室(300株).Aba对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率维持在较低水平,耐药率为9.3%~18.4%,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率均维持在较高水平,耐药率为52.1%~75.3%;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐年增加趋势.ICU科分离出的Aba对抗菌药物4年总体耐药率均明显高于非ICU科,差异有统计学意义(P<0.05).ICU科对头孢噻肟、庆大霉素、头孢曲松、复方新诺明、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率均较高(80.0%以上).多重耐药鲍曼不动杆菌2015年的检出率最高为53.1%,泛耐药鲍曼不动杆菌检出率呈逐年升高的趋势,分别为6.3%、9.6%、12.5%、17.1%.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,多重耐药和泛耐药日益增多,应严格参照药敏试验结果合理用药,并加强医院感染管理.