肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

试论小学班级管理实施策略

在新课程改革的大背景下,小学教育在发生着日新月异的变化,而相应的,小学的班级管理也需要在这种改革的大潮下进行自我的发展和完善.基于此,本文针对新课程背景下的小学班级管理策略进行了相关的探究和实践,对现有的管理进行了优化提升,保证了班级管理工作的顺利展开.     

食管癌根治术后化学治疗食管癌的临床效果分析

目的探究食管癌根治术后患者应用化学疗法治疗的临床效果与特征。方法本次研究的分析对象是我院从2012年9月到2017年10月接收并治疗的68例食管癌根治术患者,且通过纳入标准均判定为食管癌根治术患者,并对抽取的食管癌根治术患者分为研究、对照两组各34例,对照组的34例食管癌根治术患者应用手术治疗,研究组则应用手术联合化疗治疗,观察并分析两组患者食管癌根治术后不同方法治疗的效果与特点。结果对照组与研究组抽取的34例食管癌根治术后患者应用不同方法治疗,结果显示,研究组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为79.4%、55.9%、47.1%优于对照组的67.6%、44.1%、23.5%;研究组化疗后区域淋巴结转移率、血性转移率分别为47.1%与20.6%明显优于对照组常规治疗的58.8%与26.5%。结论针对食管癌根治术后患者选择化学疗法可以起到较好的效果,生存率明显提高,值得在临床治疗中选择和应用。     

肝癌患者介入治疗的护理

<正>肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年大约有一百万人患肝癌。目前介入治疗是临床治疗中、晚期肝癌的重要非手术方法,是经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗,即肝癌介入治疗(TACE),可有效的控制癌体生长,达到临床治疗目的。     

我院鲍曼不动杆菌携带blaOXA-23基因及其耐药机制研究

目的研究我院分离鲍曼不动杆菌携带bla_OXA-23基因的携带情况及其诱导细菌耐药机制。方法收集江阴市青阳医院2019年1月至2019年12月间临床分离鲍曼不动杆菌,经VITEK-2全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定耐亚胺培南菌株100株,敏感菌株100株。通过多重PCR法检测上述菌株中bla_OXA-23、bla_OXA-24、blaOXA-51和bla_OXA-58基因携带情况。通过PCR法扩增亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌bla_OXA-23的ORF序列,构建过表达载体bla_OXA-23/pYMAb3并电转化鲍曼不动杆菌(ATCC 17978),以硫酸卡那霉素和美罗培南共同筛选过表达bla_OXA-23基因的菌株。采用稀释法检测转化bla_OXA-23/pYMAb3载体和pYMAb3空载体的菌株对亚胺培南的MIC。结果我院耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌均携带bla_OXA-23,敏感株未检出携带该基因。RT-PCR法可检出转化bla_OXA-23/pYMAb3载体菌株表达bla_OXA-23基因,而转化pYMAb3空载体菌株未检出bla_OXA-23基因表达。转化bla_OXA-23/pYMAb3载体菌株对亚胺培南MIC为32μg/mL,转化空载体菌株MIC仅为0.5μg/mL。结论我院耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌均携带bla_OXA-23基因,可以作为耐药菌株筛选的分子标记。由质粒携带的bla_OXA-23基因是诱发我院鲍曼不动杆菌耐药的重要原因,在院感工作中需高度重视。     

全面性护理干预对老年进展期胃癌化疗患者负面情绪状态、生存质量及满意度的影响

目的探讨全面性护理干预对老年进展期胃癌化疗患者负面情绪状态、生存质量及满意度的影响。方法选取2015年1月至2017年6月该院收治的老年进展期胃癌化疗患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组给予常规护理,观察组给予全面性护理,比较两组患者的负面情绪状态、生存质量、不良反应及满意度的差异。结果经护理干预后,观察组焦虑、抑郁负面情绪评分及不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05);观察组生存质量及满意度明显高于对照组(P0.05)。结论全面性护理干预可显著改善老年进展期胃癌化疗患者负面情绪状态、生存质量及满意度,临床效果显著,可广泛应用于临床。     

中晚期胆囊癌的外科治疗

目的探讨中晚期胆囊癌患者的外科手术治疗及其治疗效果。方法对45例中晚期胆囊癌患者行外科手术治疗回顾性总结和分析。结果总体中位生存时间11个月；扩大根治性切除术23例，姑息性切除术14例，胆道内或外引流术8例，扩大根治性切除术、姑息性切除术和胆道内或外引流术生存期（月）分别为31、7、2．7，扩大根治性切除术5年生存率17．4％、姑息性切除术和胆道内或外引流术最长生存时间11个月；扩大根治性切除术明显优于姑息性切除和胆道内或外引流术（P〈0．01）。结论对中晚期胆囊癌积极行扩大根治术，能改善患者生活质量，延长生存期。     

提升注意力,打开特殊儿童心灵之窗

注意力属于心理学的范畴,是指人的心理活动对一定对象的指向和集中.注意力是智力的五个基本因素之一,是记忆力、观察力、想象力、逻辑力的准备状态,没有注意,人们的各种智力因素如观察、记忆、想象、和思维等都将会为因得不到一定的支持而失去控制.所以注意力被人们称为心灵之窗.由此可见,注意力对特殊儿童来说更为重要,是一切学习和认知的基础,是获得知识和发展能力的前提.     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。