Flash CT扫描对OSAS患者的动态成像及辐射剂量研究

目的探讨Flash CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的应用价值。方法 A组:11例OSAS患者在睡眠前、后分别进行大螺距Flash CT扫描,然后进行气道三维重建,多层面重建(MPR),容积显示(VR)进行观察,测量上气道的矢状径、冠状径及截面积;B组:常规MSCT扫描OSAS患者11例,分析比较两组病例的辐射剂量。结果 OSAS患者睡眠呼吸暂停时气道最狭窄处面积比清醒时明显变小,在悬雍垂区差异有统计学意义(P0.05)。A组有效辐射剂量ED(0.43±0.019)msv,B组为(0.76±0.033)msv,A组比B组减少了43.43%的有效辐射剂量,有统计学差异(P0.05)。结论双源CT flash扫描可动态观察气道,并对狭窄部位和范围进行定位,为选择治疗方案包括外科手术方式提供可靠依据,并可降低辐射剂量。     

临床护理管理的讨论

现代科学术和经济的发展,要求医院护理系统的管理者,如同企业家一样通过计划、组织、指挥、协调和自控能力行为.正确人和物的价值规律科学地对各病区乃全院护理系统进行卓有成效的管理.     

大螺距前门控CT扫描在房颤消融术前的应用与辐射剂量研究

目的:应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏,描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法:选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组,A组:采用HP(high pitch,大螺距)前瞻性心电门控扫描(flash spiral模式)。B组:回顾性心电门控模式扫描(spiral模式),计算两组患者扫描辐射剂量;运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离,三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果:两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰,无明显伪影。有效射线剂量:flash模式扫描有效射线剂量为(0.85±0.13)msv,Spirl扫描剂量为(13.27±3.02)msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰,图像质量好。Spiral扫描中,2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均最小距离:(4.05±2.78)mm。上腔静脉与右上肺静脉平均最小距离:(1.98±1.46)mm,食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为(1.60±0.54),(1.34±0.47),(2.76±1.21)mm。结论:①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv,图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支,并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。     

ICU住院治疗的重症脑出血患者发病原因研究

目的:探究ICU住院治疗的重症脑出血患者的发病原因.方法:选取2014年5月~2017年5月期间我院收治的120例ICU住院治疗的重症脑出血患者者为研究对象.将本次研究的所有患者按照年龄分为青年组(年龄≤44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(年龄≥60岁)三组,其中包括青年组患者20例,中年组患者45例,老年组患者55例.通过收集和分析所有患者的临床资料,观察并比较三组患者的脑出血部位和发病原因.结果:三组患者脑出血部位相比,中年组基底节区出血的患者比例高达62.2%,老年组基底节区出血的患者比例高达61.8%,明显高于青年组患者50.0%,差异具有统计学意义.而三组患者的脑叶、脑干、小脑、脑室和多部位出血比例基本一致,差异无统计学意义.三组患者脑出血病因相比,青年组患者高血压仅占45.0%,中年组高血压患者高达71.1%,高血压患者高达74.5%,中年组和老年组明显高于青年组,差异具有统计学意义.而青年组血管结构病变高达20%,远高于其他两组,差异具有统计学意义,其他病因相比,三组患者差异无统计学意义.多元Logistic回归分析的结果显示,年龄、性别、高血压、血管结构病变是脑出血发病的独立影响因素.结论:重症脑出血患者的发病原因存在明显的年龄差异,青年组患者的发病原因主要是血管结构病变和高血压,中年组和老年组的发病原因主要是高血压,对于脑出血的防治工作应该从青年时期就进行重视.     

消化性溃疡的病因及治疗

消化性溃疡的病因及治疗山东省出版总社门诊部（２５０００１）杨进军王玮山东省农业发展银行卫生所马亚玉消化性溃疡（ＰＵ）发病率高，具有自然缓解和反复发作的特点。近２０年来，其病因、治疗的研究进展较快，现结合文献浅述如下。１病因本世纪初，ＰＵ的发病机理曾被...     

不被人理解的痛有多痛——不定陈述综合征

在我们的身边,常常遇见这样的一些人,他们陈述。全身多处疼痛,疼痛部位不固定,以腰背部、四肢为主,性质呈刺痛、冷痛、酸痛,并伴有后背发沉、双手指晨起发僵、双下肢乏力的症状。这些人长期就诊于医院,往返于多个科室,做过许多检查,均未得到明确的诊断及有效的治疗。因为不能检查出明确的病变,患者不能被家人、朋友理解,甚至有时不了解这种疾病的医生也认为患者没有生病。其实这的确是一种病态,我们称之为“不定陈述综合征”,病情久治不愈,病人很痛苦抑郁,生活质量严重下降。     

运动性软组织损伤的MR表现

目的 评价MRI对运动性软组织损伤的诊断价值和临床意义.方法 58例不同部位运动性损伤患者接受MR检查,但X线平片未显示骨折.MR检查时间为外伤后1～14 d,常规包括T1WI,T2WI以及T2WI脂肪抑制序列和短时间反转恢复序列(STIR).观察软组织和骨损伤的MR表现.结果 58例中发现髋肌损伤8例,腘绳肌损伤6例,股四头肌损伤5例,小腿三头肌损伤15例,胫侧副韧带损伤6例,前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤4例,髌韧带损伤3例,跟腱损伤4例,腓短肌键损伤2例.MR表现分为3度,Ⅰ度为牵拉伤,共31例,Ⅱ度为部分撕裂,共19例,Ⅲ度为完全断裂,共8例.损伤肌肉肌腱邻近的骨髓水肿23例,主要为Ⅱ度及Ⅲ度损伤的病例,其中1例可见骨骺骨折,X线片显示可疑.结论 肌肉肌腱韧带损伤具有特征性的MR表现.     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下:1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,1例因先天发育异常后期放弃治疗死亡,另1例极低出生体重儿并发呼吸衰竭死亡,存     

经皮穿刺臭氧联合射频治疗颈椎间盘突出症

目的:观察经皮穿刺盘内臭氧髓核化学溶解联合射频热凝治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法:颈椎间盘突出症患者30例,C臂引导下经颈前血管鞘和气管鞘之间穿刺入椎间盘髓核或突出物靶点,每个盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧5ml,然后再行髓核或/和突出物射频热凝,分别设定温度为75℃和85℃,时间各90秒.结果:治疗后不同时期(24小时、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善,优良率达86.7%以上,无一例发生严重并发症.结论:C臂引导下经皮穿刺臭氧髓核化学溶解联合射频热凝是治疗颈椎间盘突出症有效的方法之一.     

肺结核患者血清IL-18、IL-23、IFN-γ 及MCP-1 水平变化及其与病情严重程度的相关性

目的：探讨肺结核患者血清IL-18、IL-23、IFN-γ及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法：选取2017年1月至2020年7月我院收治的肺结核患者92例（肺结核组）和健康志愿者40例（对照组）作为研究对象。肺结核组又分为活动性肺结核组62例,非活动性肺结核组30例,活动性肺结核组患者进行6个月标准化疗方案。62例活动性肺结核中菌阳肺结核组35例,菌阴肺结核组27例。62例活动性肺结核按病情轻重、病程长短及病变范围分为轻症组34例和重症组28例。比较各组血清IL-18、IL-23、IFN-γ及MCP-1水平。结果：肺结核组血清IL-18(483.15±90.46 vs154.36±58.20,pg/ml)、IL-23(61.28±11.42 vs 22.60±7.35,pg/ml)、IFN-γ(40.74±6.85 vs 10.15±1.93,ng/L)及MCP-1(118.35±13.27vs 35.20±6.48,ng/L)水平均明显高于对照组（P<0.001）。活动性肺结核组血清IL-18(628.70±115.24 vs 335....