主动脉壁包裹-右心房分流术在Bentall手术中的应用

目的 研究主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中的安全性及手术效果。方法 回顾性分析2014年1月至2021年6月我院心胸外科52例行Bentall手术患者的临床资料,根据术中是否行分流术分为非分流组27例,主动脉根部置换采用传统Bentall手术;分流组25例,在传统Bentall手术基础上行主动脉壁包裹—右心房分流术。比较两组手术时长、术中主动脉阻断时间、术中出血量、红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数、术前术后的心脏彩超指标。结果分流组患者手术时间、主动脉阻断时间、术中出血量、术中红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数较非分流组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中输入血浆、术前与术后超声心动图检查左室射血分数、左心室缩短分数、肺动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统Bentall术相比,主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中可缩短手术时间及阻断时间、减少术中出血量和输血量,从而改善手术效果、减少出血相关并发症、提高手术成功率。     

国产苯扎贝特与氟伐他汀联合治疗混合型高脂血症的疗效与安全性

目的 研究联合应用国产苯扎贝特与氟伐他汀治疗混合型高脂血症的安全性反有效性.方法 选取180例混合性高脂血症患者随机分为两组,单药氟伐他汀组90例,给予氟伐他汀40mg,每晚1次,用药24周;联合治疗组90例,给予氟伐他汀40 mg,每晚1次,苯扎贝特200 mg,每日2次.观察24周.结果 两组均能使患者低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.01),联合治疗组能够使患者甘油三酯下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异亦有统计学意义(均P<0.05).结论 联合应用氟伐他汀40 mg+苯扎贝特400 mg治疗混合型高脂血症优于单用氟伐他汀治疗,并有良好的安全性.     

CHADS2评分联合红细胞分布宽度预测非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的研究

目的：探讨CHADS2评分联合红细胞分布宽度( red blood cell distribution width,RDW)对非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的预测价值。方法入选于本院住院的230例非瓣膜病心房颤动患者,记录患者入院时的RDW,为每位患者计算CHADS2评分。患者出院后每3个月随访1次,患者随访期间发生缺血性脑卒中或随访满1年则随访结束,根据随访结果将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。结果脑卒中组患者的CHADS2评分、RDW、中性/淋巴细胞比非脑卒中组患者偏高,肾小球滤过率较非脑卒中组患者偏低。经logistic回归分析证实,高CHADS2评分、高RDW为非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中的危险因素。 CHADS2评分、RDW、CHADS2评分联合RDW预测非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.781、0.758、0.842。结论将CHADS2评分与RDW联合可提高对非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中风险的预测价值。     

经球囊导管冠状动脉内注射尿激酶原对急性STEMI患者心肌灌注的疗效

目的评价经球囊导管途径冠状动脉内注射尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌灌注的疗效。方法选取STEMI并行急诊冠状动脉介入(PPCI)治疗的患者135例,随机分为两组,即尿激酶原组（试验组,66例）和对照组（69例）。试验组通过球囊导管于病变处注射尿激酶原10 mg（10 ml）,对照组给予同等剂量的生理盐水。比较两组基本临床资料、校正TIMI帧数（cTFC）、心肌组织灌注（TMPG）分级、术后2小时ST段回落率（≥50%）、室壁运动积分及室壁运动积分指数、术后7天及1月的左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组校正TIMI帧数（cTFC）、心肌组织灌注（TMPG）分级,术后2小时ST段回落率（≥50%）、室壁运动积分及室壁运动积分指数、术后7天及1月LVEF等情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经球囊导管冠状动脉内注射尿激酶原可以改善急性STEMI患者的心肌组织灌注。     

血浆同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的作用及意义

目的 通过观察慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(Hcy)与B型利钠肽(BNP)的相关性,进一步探讨 测定血Hcy水平对于慢性心力衰竭患者的作用及意义。方法 入选了151例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组,其 中男93例,女58例,年龄27~92岁,平均(66.7±11.6)岁,所有入选患者均抽取空腹肘静脉血,测定血Hcy水平、 BNP浓度、血脂、血糖等。同时入选同期住院的249例心功能正常的患者作为对照组。结果 ①心力衰竭组的血 Hcy水平明显高于对照组(19.90±5.07)μmol/Lvs(14.84±4.87)μmol/L(P <0.01);心力衰竭组的血BNP浓度 明显高于对照组(1851.67±742.59)ng/Lvs(197.52±84.46)ng/L(P <0.01);②血Hcy、BNP随心功能分级的增 加而增加,差异有统计学意义(P <0.01);③血Hcy与BNP呈显著正相关(r =0.629,P <0.01);④Logistic回归分 析显示:高血压(OR =1.826,95%CI =1.021~3.266,P <0.05)、糖尿病(OR =1.716,95%CI =1.020~2.887, P <0.05)、高脂血症(OR =1.856,95%CI =1.015~3.396,P <0.05)、吸烟(OR =1.952,95%CI =1.233~ 3.089,P <0.05)、Hcy(OR =3.743,95%CI =2.271~6.169,P <0.01)为慢性心力衰竭患者的危险因素;⑤血 Hcy诊断慢性心力衰竭的ROC 曲线参数分析显示:AUC 为0.754,95%CI =0.706~0.802,P <0.01,临界值为 17.75μmo/L,敏感度为66.20%,特异度为73.90%。结论 血Hcy为慢性心力衰竭患者的独立危险因素,且临界值, 可作为慢性心力衰竭的新的诊断指标。     

巩膜层间层凝联合巩膜外加压治疗视网膜脱离

研究一种经济、疗效好的方法治疗大视网膜裂孔或视网膜隆起较高的视网膜脱离、供不同条件的工作者作用。方法在视网膜裂孔对应的巩膜外剖切巩膜瓣，行巩膜层间层凝，疑巩膜瓣，放出视网膜下液，在巩膜瓣表面进行外加压。结果随诊半年以上，１１５眼中，１０６眼达到解剖复位，成功率为９２．２％。     

传染性软疣治法

传染性软疣,祖国医学称为鼠乳,俗称水猴子。多见于儿童和青年。好发于躯干、面部、眼睑、臀部、生殖器及四肢,有时也可发生在唇.舌及颊粘膜。本病状虽然发于皮表,     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

健康指数构建的统计分析流程及实现

  目的  基于综合评价理论探索并归纳健康指数构建的统计分析流程,开发相关R包用于软件实现,为健康指数研究开发一套快捷高效的评价工具,实现一键生成高度集成的综合指数及评价结果,以期为监管部门提供科学可靠的评价信息与决策依据。  方法  使用R 4.1.3软件开发EvaModels包,结合健康指数构建的统计分析流程对EvaModels包内各项函数进行整体介绍与参数解释,分析比较各类方法的适用场景,并以公立医院持续发展指数构建为例进行演示分析。  结果  健康指数构建包括确定指数研究主题、构建评价指标体系、多指标综合评价及评价结果可视化四大流程。所开发的EvaModels包共内置九个函数,通过多种方法实现指标筛选、数据标准化、指标赋权和综合评价等功能,可满足多种评价问题的分析需求,基本覆盖健康指数构建的统计分析流程。  结论  EvaModels包通过一组函数将健康指数构建中涉及统计分析的工作流程自动化、简单化,过程与代码易于解读与调用,提高了健康指数构建的便捷性和可操作性。     

血压变异性与高血压性肾脏损害的关系

目的　探讨血压变异性与高血压性肾脏损害的关系。方法　对 5 2例高血压病患者及2 0例健康对照者均进行 2 4h动态血压监测 (ABPM) ,以各时间段每 30min血压均值的标准差 (s)作为血压变异性的指标 ,同期观察尿 β2 微球蛋白 ( β2 MG)的含量。结果　高血压病组患者血压变异性各项参数值与正常对照组比较均有明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。 2 4h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与尿 β2 MG含量均呈显著正相关 (P <0 .0 0 1)。结论　高血压病患者血压变异性明显高于正常血压者 ;血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关