养心汤联合倍他乐克治疗扩张性心肌病合并心力衰竭临床研究

目的:观察养心汤联合倍他乐克对扩张性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效,及对血清中高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)含量的影响。方法:将80例扩张性心肌病合并心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均采用西医常规治疗。对照组口服倍他乐克治疗;治疗组在对照组基础上加用养心汤治疗,方药组成:黄芪20 g,白茯苓15 g,茯神15 g,半夏曲15 g,当归15 g,川芎9 g,远志9 g,肉桂9 g,柏子仁9 g,酸枣仁12 g,北五味子12 g,人参10 g,甘草10 g。每天1剂,常规水煮分早晚温服。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)、6 min步行试验(6-minute walk test,6 MWT)、心力衰竭疗效积分、心率变异性和临床疗效,并检测两组患者血清中HMGB1、TNF-α及IL-6含量。结果:治疗后,治疗组患者的LVEF、E/A、6 MWT及心率变异性指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);心力衰竭计分系统各指标评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组有效率为95%,显著高于对照组75%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者血清中HMGB1、TNF-α及IL-6水平显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:养心汤联合倍他乐克对扩张性心肌病并心力衰竭患者,可改善患的心功能和心率变异性,提高临床疗效,其抑制患者血清中HMGB1、TNF-α及IL-6含量可能与治疗作用有关。     

主动脉壁包裹-右心房分流术在Bentall手术中的应用

目的 研究主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中的安全性及手术效果。方法 回顾性分析2014年1月至2021年6月我院心胸外科52例行Bentall手术患者的临床资料,根据术中是否行分流术分为非分流组27例,主动脉根部置换采用传统Bentall手术;分流组25例,在传统Bentall手术基础上行主动脉壁包裹—右心房分流术。比较两组手术时长、术中主动脉阻断时间、术中出血量、红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数、术前术后的心脏彩超指标。结果分流组患者手术时间、主动脉阻断时间、术中出血量、术中红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数较非分流组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中输入血浆、术前与术后超声心动图检查左室射血分数、左心室缩短分数、肺动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统Bentall术相比,主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中可缩短手术时间及阻断时间、减少术中出血量和输血量,从而改善手术效果、减少出血相关并发症、提高手术成功率。     

不同剂量薏苡仁对壮肝逐瘀煎治疗肝硬化腹水患者疗效的影响

目的:确定壮肝逐瘀煎中加入薏苡仁后治疗肝硬化腹水疗效改善并确定其最佳剂量。方法:采用随机数字表法,将80例肝硬化腹水患者随机分为薏苡仁低剂量组、中剂量、大剂量组和对照组,每组各20例,均采用西医基础治疗,对照组加用壮肝逐瘀煎,另3组在对照组基础上分别加用不同剂量薏苡仁。观察4组患者服药前后症状、肝功能、凝血功能、腹水消退时间等各项指标的改变情况及并发症情况。结果:中剂量、大剂量组的临床疗效明显优于对照组及小剂量组(P<0.05),但大剂量组较中剂量组易出现并发症。结论:壮肝逐瘀煎中加入薏苡仁后可提高其治疗肝硬化腹水患者疗效,其最佳剂量为60 g。     

5-氟脲嘧啶联合尼美舒利对人食管癌EC109细胞VEGF表达的研究

目的:通过观察5-氟脲嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、尼美舒利(Nimesuhde,NIM)单独或联合作用对人食管癌EC109细胞血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,初步探讨5-FU、NIM抑制食管癌血管生成的机制.方法:培养食管癌EC109细胞,不同浓度5-FU、NIM单独或联合作用24 h后.MTT法检测细胞增殖情况;流式细胞仪检测细胞凋亡;RT-PCR检测VEGF mRNA表达情况;Western blot法检测VEGF蛋白表达.结果:NIM与5-Fu联合作用于食管癌EC109细胞株时,其抑制率与凋亡率较两者单独作用时高,且VEGF mRNA及蛋白的表达水平低于两者单独作用时的表达水平.结论:NIM联合:5-FU能有效抑制食管癌EC109细胞增殖,其中抑制VEGF表达可能为其机制之一.     

慢性乙型肝炎患者心理障碍及有效干预

本文参考近10年有关慢性乙型肝炎的心理障碍及治疗相关文献,并结合自身临床实践,从慢性乙型肝炎患者心理障碍的表现及分析、心理干预对乙肝治疗预后的影响及有效的干预对策三个方面阐述了慢乙肝的心理障碍及有效干预措施,为临床医生,科研提供借鉴。     

壮医白睛诊法诊断无症状HIV感染期及AIDS前期临床研究

目的：初步探讨壮医白睛诊法诊断无症状HIV感染期及AIDS前期诊断符合率及其目诊眼象特征与中医证型相关性,为临床医务人员进行辨证用药提供依据。方法：应用壮医白睛诊法观察无症状HIV感染期及AIDS前期组和健康对照组,记录2组在白睛12点或6点反应区出现异常眼征情况,然后对阳性眼征患者进行中医辨证分型,并记录分型结果。结果：观察组200例出现阳性眼征165例,诊断符合率达82.5%,与对照组比较,P〈0.01,差异具有显著意义。无症状HIV感染期及AIDS前期中医证型以无证可辨最为多见,其次为气虚和气阴两虚,气虚血瘀和痰瘀互结最少;从无证可辨、气虚证、气阴两虚证到湿热内蕴、气虚血瘀、痰瘀互结,随着疾病的不断加重,伸向瞳孔或离断、蛇行状、末端斑块或大斑点有增加的趋势。结论：壮医白睛诊法诊断无症状HIV感染期及AIDS前期值得临床进一步推广研究,其眼征形态与中医证型是否存在一定的相关性还有待进一步研究。     

四川部分高原地区小肠结肠炎耶尔森菌调查

目的为了解四川省高原地区喜马拉雅旱獭是否携带小肠结肠炎耶尔森菌及该菌是否和鼠疫耶尔森菌存在共生关系。方法 鼠疫常规监测中捕获的喜马拉雅旱獭,解剖时无菌操作取舌根和回盲肠内容物,置于准备好的10～15 ml改良PBS增菌培养管中,在4℃冰箱中增菌10～20 d后分离培养。结果在德格县采样100份,分离小肠结肠炎耶尔森2株,若尔盖县采样148份,分离小肠结肠炎耶尔森菌1株。结论 四川省高原地区喜马拉雅旱獭携带小肠结肠炎结肠炎耶尔森菌,该菌和鼠疫耶尔森菌可能存在共生关系。     

旨肪肝中医辨证客观化与影像学诊断相关性研究

目的：通过影像学检查（B超、CT）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进行定性定量诊断分析,探讨NAFLD影像学指标与中医各证型之间的相关性。方法：选取NAFLD患者200例,辨证分为肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热内蕴、痰瘀互结、肝肾不足5个中医证型,同时运用B超、CT两种影像学方法对脂肪肝进行分度和定量诊断,分析脂肪肝严重程度与各中医讧型之间的关系。结果：（1）NAFLD中医辨证分型以湿热内蕴最常见（37．00％）,肝肾不足最少（6．00％）。2种检查方法均提示从肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热内蕴型、痰瘀互结型到肝肾不足型,非酒精性脂肪肝严重程度逐渐加重,经’X^2检验,各中医证型间的脂肪肝程度差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）与正常对照组相比,NAFLD各中医证型肝／脾CT比值均有不同程度的降低（P〈0．05）,各组间比较,从肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热内蕴型、痰瘀互结型到肝肾不足型,肝／脾CT比值逐渐降低,且差异具有统计学意义。结论：NAFLD各中医证型与影像学指标（B超、CT）之间存在一定的相关性,B超、CT检查可为脂肪肝的中医辨证规范化研究提供参考依据。