浅谈现金流量表的编制和分析

随着经济的飞速发展,业务的不断增长,现有的医院财务报表越来越不能完全适应经营管理者的需要.医院可以借鉴企业的财务管理,在对内的财务报表中增加现金流量.医院作为一个经济系统,最初输入的是现金,购买药品、材料、支付工资、增加医疗设备等,最终流出的也是现金,现金流量的管理是医院财务管理的中心.因此,定期编制现金流量表更显得尤为重要.     

不同浓度罗哌卡因与吗啡在前列腺切除术后镇痛效果的观察

2004—02～2004—07间，我们将150例在连续硬膜外麻醉下，行耻骨上前列腺切除术的病人，术后分为3组，分别用0．2％罗哌卡因；0．3％罗哌卡因；0．3％罗哌卡因＋吗啡进行术后镇痛比较，探讨其术后镇痛的最佳浓度，现报道如下。     

新辅助化疗对宫颈鳞癌Bub1、p53的影响

目的:探究新辅助化疗对宫颈鳞癌中Bub1、p53的影响及其机理。方法:在我院接受治疗的宫颈鳞癌患者40例均采用新辅助化疗治疗。根据组织摄取部位不同分为癌旁组和癌中组。观察治疗前后癌旁组和癌中组的Bub1、p53的含量。结果:癌中组的Bub1均增高,p53均降低,接近癌旁组。结论:新辅助化疗治疗宫颈鳞癌临床疗效显著,其机理可能是通过升高Bub1、降低p53含量进行调节,对肿瘤细胞的生长起到了抑制的作用。     

尿NMP22检测在膀胱癌诊断中的应用

目的：探讨测定尿中NMP 22的含量在膀胱癌诊断中的应用价值。方法：应用ELISA法检测29例膀胱癌术前患者（实验组）、15例膀胱癌术后复测患者（对照组）,20例泌尿系良性疾病患者（对照组）,15例健康志愿者（对照组）,尿样中NMP22的含量。同时行尿脱落细胞学检查并进行对比。结果：实验组29例术前尿NMP22含量中位数为27.63 u/ml 15例术后尿NMP22含量中位数为7.62 u/ml 20例泌尿系良性疾病中位数为7.25 u/ml 15例健康志愿者的中位数为2.17 u/ml。膀胱癌患者尿NMP22的平均水平均显著高于其他3组的NMP22的平均水平,实验组与其他3组之间的差异具有统计学意义（P〈0.01）。以10 u/ml为诊断参考值时,NMP22诊断膀胱癌的敏感度为82.76%,特异度为65%。而尿脱落细胞学检查的敏感度仅为34.48%,特异度为100%。15例术后复测患者的NMP22平均水平显著低于术前（P〈0.01）,且实验组NMP22水平与肿瘤分级密切相关、与临床分期无关。结论：尿NMP22含量的测定可作为膀胱癌诊断和监测的一个辅助指标,且具有简单、无创伤、敏感度高、可定量分析等优点。     

经肛门微创电切术在直肠肿瘤性疾病中的治疗研究

目的 临床观察经肛门微创电切手术治疗直肠肿瘤性疾病的安全性和有效性.方法 在镇静止痛或麻醉下患者取截石位,经肛门插入前列腺汽化电切镜,0.9%的氯化钠溶液或4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗.用环状电极行局部病灶完全或部分切除,术后放置肛管引流.结果 65例患者手术均顺利,手术时间15min-90min,平均40min,术后发生水中毒2例,腹膜外肠穿孔3例,经保守或手术治疗均治愈.随访60月.21例晚期直肠癌患者,5例因心脑血管或肺疾患死亡,8例因直肠癌广泛转移死亡,其余8例术后现带瘤生存,其中5例因直肠梗阻及出血,再次行经肛门电切治疗,3例因直肠梗阻及出血再发第三次行经肛门电切治疗,2例放置直肠支架;各种保肛术后局部复发10例,因肿瘤广泛转移死亡3例,其他原因死亡2例,其余5例局部电切1-3次.另外34例患者中直肠息肉12例,腺瘤13例,早期直肠癌9例,术后3-天出院;3例因心脑血管疾病死亡;2例早期直肠癌30月及44月复发,再次经肛门电切治疗.全组无围术期死亡,无术后肛门失禁的发生.结论 经肛门微创直肠肿瘤性疾病电切术微创、安全、经济、易于掌握,专科设备及技术扩展应用,临床推广应用前景良好.     

螺旋CT在手术后急性肺动脉栓塞诊断中的应用研究

肺栓塞是一种常见病,病人卧床、妊娠、大手术和心功能不全以及创伤后均容易引起.随着多层螺旋C T的应用,临床确诊的病例越来越多,尤其是外科手术后出现的肺栓塞时有发生,及时正确的诊断可以大大地提高患者的生存率和生存质量,解决了手术后患.笔者对9例外科手术后高度疑诊肺栓塞而行多层螺旋C T肺动脉造影(MSCTPA)检查的患者资料进行分析和总结,并评价其临床应用价值.     

羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合金的组织相容性评价

目的 评价羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合会的组织相容性.方法 选取健康成年雄兔24只.随机分为实验组(C组)和对照组(R组).选取左后肢股骨下1/3外侧为植入区,C组植入羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合金.R组植入镍钛合金.分别于术后1、2、4、8周处死动物.观察各期骨组织局部反应、骨缺损修复情况.检测肝脏镍离子含量.并用免疫组化染色法测定TGF-β1表达阳性细胞的百分比.结果 R组各期肝脏镍离子含量测定均明显高于C组,且差异有统计学意义(P<(0.05);C组术后1、2、4周TGF-β1表达阳性细胞的百分比明显高于R组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟基磷灰石涂层能显著抑制镍钛合金中镍离子的释放;羟基磷灰石涂层能刺激骨组织中TGF-β1的表达.促进骨缺损的修复;羟基磷灰石多孔层修饰镍钛合金具有很好的组织相容性.     

胸腰椎肿瘤椎体矢状切除的安全性和有效性

【摘要】 目的：评价椎体矢状切除技术在胸腰椎肿瘤中的安全性、有效性,探讨椎体分区、分型对手术的指导意义。方法：以椎体椎弓根的内侧缘、外侧缘和椎体中线为界,将椎体的解剖部位对称地分为Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ区,并根据此分区进行分型,Ⅰ型,肿瘤累及Ⅰ区,矢状切除范围为同侧Ⅰ～Ⅱ区;Ⅱ型,肿瘤累及Ⅱ区,矢状切除同侧Ⅰ～Ⅲ区;Ⅲ型,肿瘤累及Ⅲ区,矢状切除同侧Ⅰ～Ⅲ区及对侧Ⅲ区。根据纳入排除标准,收集于2018年6月～2021年12月在我科进行胸腰椎肿瘤矢状切除的患者共8例,男性6例（75%）,女性2例（25%）,平均年龄37.8±4.8岁。骨肉瘤2例,软组织肉瘤2例,转移癌2例,良性局部侵袭性肿瘤2例。Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例。分别收集患者一般资料、手术相关临床数据,包括肿瘤累及分区、手术时间、术中失血量、重建方式、手术并发症、复发率、远期并发症、Frankel分级,随访观察该术式的治疗效果。结果：随访时间22.3±3.9个月（12～40个月）,术中失血量为1812.5±333.0ml,手术时间为369.6±27.7min。有1例软组织切缘阳性,因患者在外院首次手术造成硬膜粘连,我院进行第二次手术;所有患者骨切缘均为阴性。肿瘤学结果包括1例肿瘤局部复发合并远处转移,局部复发率12.5%（1/8）,1例远处转移,无感染及死亡病例,未见内固定失败病例。Frankel分级手术后未见恶化情况。结论：基于我们提出的分区、分型系统,可以有效指导胸腰椎肿瘤的椎体矢状切除,保留部分椎体,有助于减少手术并发症。     

原发性肾病综合征医院感染临床分析

原发性肾病综合征(PNS)是一类常见的肾小球疾病,感染为其主要并发症。因感染严重影响PNS的治疗、转归及预后。为此,本文对我院1993－01～1998－12间住院的109例PNS患 者医院感染的情况进行回顾性调查分析,并结合文献讨论,旨在探讨PNS感染率及预防措施 ,提高防治水平。 1　对象与方法 1．1　临床资料：109例PNS患者均符合诊 断标准［1］,根据临床表现及实验室检 查排除继发性肾小球疾病。其中男76例,女33例;年龄2～64岁,平均18.8±17.8岁;病程3 d～11年。治疗均按标准激素疗程,其中加用环磷酰胺4例,甲基强的松龙2例。 1．2　医院感染诊断标准： 病例均符合1997年医院感染诊断标准［2］。 1．3　统计学分析：两组间 率的比较用χ2检验。 1．4　感染治疗：呼吸道感 染用青霉素类,或 头孢菌素类,或抗病毒治疗。泌尿系等感染用氟哌酸等。消化道感染用环丙沙星等治疗。