梗阻性结肠癌的术式选择（附75例临床分析）

目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术方式.方法 回顾性分析我院自2000年至2012年收治的75例结肠癌并急性肠梗阻病例的临床资料,评价其手术方式.结果 75例患者均经手术治疗,出现并发症10例;死亡3例,病死率为4.0％,其余均痊愈出院.结论 结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定,掌握适应证,一期肿瘤切除吻合加预防性造口术是安全的.     

血清C-肽水平与2型糖尿病患者血管病变的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清C-肽与血管病变的关系。方法 选择2015年3月－2017年12月三门峡市中心医院收治的2型糖尿病患者97例,按照患者是否合并血管病变将其分为血管病变组38例,非血管病变组59例。对比两组患者年龄、性别、病程、体质量指数等基本资料,血脂、血糖、空腹C-肽以及餐后1 h C-肽水平,并应用多因素Logistic回归分析分析血管病变的危险因素。结果 血管病变组患者年龄(61.37±9.38)岁、病程(8.17±3.45)年均明显高于非血管病变组的,差异均有统计学意义(t=4.335、3.567,P＜0.05)。血管病变组患者三酰甘油(1.70±0.82)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.13±1.05)mmol/L、餐后1 h血糖(18.44±4.21)mmol/L以及糖化血红蛋白(9.65%±1.83%)水平明显高于非血管病变组,差异均有统计学意义(t=2.372、2.074、3.072、2.276,P＜0.05)。血管病变组患者血清空腹C-肽(0.73±0.62)μg/L以及餐后1 h C-肽(1.62±0.83)μg/L水平明显低于非血管病变组(t=3.281、3.616,P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示、三酰甘油(OR=2.536)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.187)、餐后1 h血糖(OR=2.561)以及糖化血红蛋白(OR=2.105)是2型糖尿病患者血管病变危险因素,而血清空腹C-肽(OR=0.482)、餐后1 h C-肽(OR=0.435)是2型糖尿病患者血管病变的保护因素。结论 2型糖尿病患者血清C-肽水平的降低可能是导致血管病变发生、发展的重要因素之一,C肽可能对2型糖尿病患者血管病变起一定的保护作用。     

甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3K/Akt通路与胰岛素抵抗的关系

目的探讨甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3K/Akt通路与胰岛素抵抗的关系。方法建立甲状腺功能亢进症模型大鼠,随机分为模型组、LY294002组（PI3K抑制剂）、740Y-P组（PI3K激动剂）,每组12只;另取12只SD大鼠设为对照组。分组处理后,酶联免疫吸附法（ELISA）检测甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;测定空腹血糖水平（FBG）、胰岛素抵抗指数（IRI）;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织PI3K/Akt通路蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清FT3、FT4、TNF-α及IL-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IRI显著升高（P<0.05）,TSH、心肌组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt显著降低（P<0.05）;与模型组比较,LY294002组大鼠血清FT3、FT4、TNF-α及IL-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IRI升高（P<0.05）,TSH、心肌组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt降低（P<0.05）;740Y-P组大鼠血清FT3、FT4、TNF-α及IL-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IRI降低（P<0.05）,TSH、心肌组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt升高（P<0.05）。结论PI3K/Akt通路可调控甲状腺功能亢进症模型大鼠胰岛素抵抗,激活该通路,可使甲状腺功能恢复正常,减轻炎症反应,抑制心肌细胞凋亡,改善胰岛素抵抗。     

PPH在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的分析在全直肠系膜切除术（TME）基础上采用PPH吻合低位保肛的手术经验和初步结果。方法回顾性分析2006年6月至2009年1月共15例低位直肠癌患者接受TME基础上PPH吻合器吻合保肛手术治疗的临床资料,术后随访6个月至3年,了解并发症、肛门功能、肿瘤局部复发情况。结果 15例患者手术均成功完成,无手术死亡;术后获得较好的肛门功能,无吻合口漏、肛门狭窄及局部复发。结论 PPH吻合器吻合低位保肛术在不影响肿瘤根治原则下,安全可行,在根治的前提下可良好地保留肛门功能。     

胰岛素泵治疗糖尿病性酮症酸中毒40例分析

目的比较不同胰岛素给药方法对2型糖尿病合并酮症酸中毒的疗效差异。方法将我科住院的2型糖尿病合并酮症酸中毒患者随机分为持续皮下胰岛素输注组（CSII组）40例和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组）42例,观察治疗后2组血糖、尿酮体的变化及低血糖的发生率。结果 CSII组血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素用量、低血糖发生率较对照组明显缩短或降低,2组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿合并酮症酸中毒较常规小剂量胰岛素静脉滴注更安全、有效。     

急性假性结肠梗阻临床特征及治疗

目的:探讨急性假性结肠梗阻(ACPO)的病因、诊断及治疗.方法:回顾总结12例ACPO的临床资料及临床特点.结果:6例综合保守治疗、4例结肠镜、2例手术治疗,11例7～10 d梗阻缓解;死亡2例,1例死于原发病,1例手术后瘘口反复堵塞不愈合.结论:通过临床分析可有效地与器质性结肠梗阻相鉴别,绝大多数ACPO可通过非手术方法而治愈,从而避免不当手术对患者造成的损害.     

商丘市2000年～2003年乙型脑炎流行病学分析

目的为探索流行性乙型脑炎的其流行规律,更好地指导防制工作提供科学依据。方法所有数据来源于全市法定传染病疫情报告和乙脑病例的个案调查。采用《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准。结果2000年~2003年全市共报告乙脑病人340例,死亡15例,年平均发病率1.06/10万,死亡率0.04/10万,病死率0.04%。农村高于城市;14岁以下儿童、学生发病多;(7、8)月份是发病高峰;免疫接种率为38.24%。结论防蚊、驱蚊,免疫接种是乙脑防制工作的重点。     

1999～2003年常规免疫接种率及监测情况分析

目的 了解商丘市常规免疫接种率监测现状，促进接种工作的改善。方法 利用1999年以来的常规接种率监测资料，采用差值(D)评价和比值(R)评价方法进行比较分析。结果 全市9个县(市、区)级报告的及时率和完整率1999年分别为89．75％和99．98％，至2003年均100％。1999～2003年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗的常规免疫报告接种率为98．87％～99．63％，4种疫苗5年平均估算接种率为86．67％-95．60％，与报告接种率之间还有差距。D值显示4个县的资料为可信；3个县可疑；2个县为不可信。结论 计划免疫工作各县间发展不平衡，主要与流动儿童的计划免疫管理不完善和部分县(市、区)工作薄弱有关。应加强技术培训，做好流动人口免疫接种管理，提高报告接种率的可信性。     

利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的效果观察

目的观察利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的疗效。方法将口服降糖药物或注射预混胰岛素控制血糖不良的40例肥胖2型糖尿病患者更换为利拉鲁肽联合甘精胰岛素降糖治疗,比较两种降糖方案的有效性、安全性。结果变更治疗方案半年后,患者平均空腹血糖水平、糖化血红蛋白、体质量指数、空腹胰岛素水平均较前下降(P<0.05);胰岛素抵抗指数、低血糖发生频率较前明显下降(P<0.01),胰岛β细胞功能指数较前明显升高(P<0.01)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素可有效控制肥胖2型糖尿病患者血糖水平,改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,并降低体质量,减少低血糖发生率。     

2017年郑州市传染病网络直报综合质量分析

目的评价2017年郑州市法定传染病网络直报质量,为进一步加强网络直报系统报告质量管理、提高疫情信息报告质量保障、系统高效地运转提供参考依据。方法整理郑州市2017年法定传染病个案数据库,依据及时报告率、及时审核率、重卡率、身份证填写完整率、机构正常运行率和综合率6个指标进行报告质量评价。结果 2017年郑州市15个县(市)区共报告法定传染病报告卡108 051张,及时报告率为99.97%,及时审核率为99.93%,重卡数0张,身份证填写完整率98.14%,正常运行率为100.00%。全市综合指数为99.61%,较2016年(94.22%)上升。结论郑州市2017年网络直报质量有较大幅度提升,但仍应加强对基层机构的传染病监测人员相关专业知识的培训工作,规范有关传染病报告卡审核工作、推行有效的责任工作制度,提高法定传染病网络直报系统信息报告质量。