不同途径早期营养支持对腹部手术后代谢反应的影响

１７例腹部手术病人随机分为肠内（ＥＮ）和肠外（ＰＮ）营养二组。自术后１ｄ起，给予等氮等热能的营养支持，连续８ｄ。监测营养支持过程中体温、血浆蛋白、体重、氮平衡和与应激相关的激素变化，结果显示：体温、血浆蛋白和体重变化两组间差异不明显，ＥＮ组术后２ｄ氮平衡明显优于ＰＮ组（３．２±２．６ｇｖｓ－１．０±３．１ｇ，Ｐ＜０．０５），ＥＮ组累积氮平衡虽亦优于ＰＮ组，但差异不显著。ＥＮ组术后３ｄ和９ｄ的胰高血糖素明显高于ＰＮ组（１８３±５９ｖｓ１０８±５０和１５８±７４ｎｇ／Ｌｖｓ１００±１７ｎｇ／Ｌ，Ｐ值均＜０．０５），但皮质醇和胰岛素水平在两组间无差异。说明早期肠内营养和肠外营养相比，并不能减轻腹部手术的应激反应和蛋白质分解代谢     

炭纤维细粉注入动物颅内的组织病理学和移动规律研究

目的 :研究炭纤维对动物大脑皮质神经细胞的影响及炭纤维在颅内的移动规律。方法 :将炭纤维细粉注入小鼠和家兔左侧大脑颞叶皮质内 ,动态观察脑组织病理学改变及炭纤维在颅内的移动。结果 :实验组 (EG)术后 1～ 5 2周 ,未发现小鼠和家兔有与炭纤维注入有关的神经病学改变 ;术后 1～ 2周 ,EG与 CG(对照组 )小鼠和家兔的脑组织病理学检查显示轻度异常改变 ,二组间差异不显著 ;术后 4～ 5 2周 ,EG、CG小鼠和家兔的脑组织未见明显的损伤性病变 ,EG可见炭纤维向脑内的正常裂隙移动和沉积。结论 :1炭纤维细粉注入动物大脑颞叶皮质后显示出良好的组织相容性 ;2注入动物脑内的炭纤维细粉崩解形成的碎屑最终可能通过淋巴途径清除。     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准,将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％,QST阳性检测率为93．7％;长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％,QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎患者血清Chemerin、TWEAK的影响

【目的】 观察抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对血清及关节液中趋化素（Chemerin）和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子（TWEAK）的影响。【方法】 将150例膝骨关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用抗骨增生胶囊治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节量表（LKSS）评分、炎症因子[白细胞介素 1（IL-1）、白细胞介素 6（IL-6）、环氧合酶 2（COX-2）]以及血清和关节液 Chemerin 及TWEAK表达水平,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】（1）治疗3个疗程后,研究组的总有效率为90.7%（68/75）,对照组为77.3%（58/75）,研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,LKSS评分均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且研究组对WOMAC评分和VAS评分的降低作用及对LKSS评分的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者血清IL-1、IL-6、COX-2水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且研究组对血清IL-1、IL-6、COX-2水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2 组患者血清和关节液 Chemerin、TWEAK 表达水平均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且研究组对血清及关节液 Chemerin、TWEAK表达水平的下降作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎更具临床优势,可显著降低患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平,减轻炎症反应。     

不同途径早期营养支持对腹部手术后代谢反应的影响

１７例腹部手术患者随机分为肠内（ＥＮ）和肠外（ＰＮ）营养二组。自术后第１天起，给予等氮等热卡的营养支持，连续８天。监测营养支持过程中体温、血浆蛋白、体重、氮平衡和与应激相关的激素变化。结果显示体温、血浆蛋白和体重变化两组间差异不明显，ＥＮ组术后第２天氮平衡明显优于ＰＮ组（３．２±２．６ｖｓ．－１．０±３．１ｇ，Ｐ＜０．０５），ＥＮ组累积氮平衡虽亦优于ＰＮ组，但差异不显著。ＥＮ组术后第３天和第９天血胰高血糖素明显高于ＰＮ组（１８３±５９ｖｓ．１０８±５０和１５８±７４ｖｓ．１００±１７ｐｇ／ｍｌ，Ｐ值均小于０．０５），但皮质醇和胰岛素水平在两组间无差异。说明早期肠内营养和肠外营养相比，并不能减轻腹部手术后的应激反应和蛋白质分解代谢。     

腹部术后早期肠内营养支持的临床研究

为了研究手术后早期胃肠内营养支持的有效性及安全性，我们将腹部手术病人随机分为肠内与肠外营养两组。自术后第一天起给予等氮等热量的营养支持，持续8天。结果发现营养支持前后研究组病人前白蛋白、转铁蛋白水平较对照组明显升高且手术后第二日即达到正氮平衡，无明显的肝肾功能影响，消化道反应轻。认为术后早期营养支持是安全有效的。     

人连接蛋白Connexin26基因的克隆、表达及初步鉴定

目的研究含人连接蛋白Connexin26（Cx26）基因的真核表达载体构建及其在非洲猴肾细胞（COS-7）中获得稳定、高效表达的方法。方法提取人外周血淋巴细胞RNA,经逆转录制备成cDNA,设计特异性引物,用PCR方法从cDNA中扩增Cx26基因,将其定向插入真核表达载体pCI-neo中获得pCI-Cx26重组子-采用酶切法和测序法鉴定。用脂质体将pCI-Cx26转染COS-7细胞,经G418筛选,获得阳性克隆。用RT-PCR和SDS-PAGE检测对表达产物进行检测。结果从人外周血RNA制备而成的cDNA中可扩增出预期大小的Cx26基因片段,pCI-Cx26经双酶切测序证实构建成功。RT-PCR和SDS-PAGE检测到pCI-Cx26在COS-7细胞中获得稳定、高效表达。结论本研究成功构建了人连接蛋白Cx26基因重组真核表达载体pCI-Cx26：pCI-Cx26脂质体转染COS-7细胞,可见Cx26基因在COS-7细胞中获得稳定、高效的表达。该结果为今后进行pCI-Cx26基因治疗Cx26基因突变引起的遗传性耳聋的研究奠定了实验基础。     

高分子量角蛋白，CKl9及TP0联合检测在鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的意义

目的探讨高分子量角蛋白（34βE12）,CKl9及TP0联合检测在甲状腺乳头状癌及甲状腺良性乳头状增生诊断及鉴别诊断中的应用价值和意义。方法应用免疫组化方法检测38例甲状腺乳头状癌及15例结节性甲状腺肿伴乳头状增生、15例滤泡性腺瘤伴乳头状增生病变中高分子量角蛋白（34βE12）、CKl9及TP0表达情况。结果34βE12、CKl9及TP0在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性乳头状增生（结节性甲状腺肿伴乳头状增生及滤泡性腺瘤伴乳头状增生）中的阳性率分别为89．5％与33％（P〈0．01）,84．2％与16．7％（P〈0．01）,10．5％与96．7％（P〈0．011。结论34βE12,CKl9及TP0联合检测有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性乳头状增生的诊断与答别诊断。     

2014-2016年郑州市其他感染性腹泻病流行特征分析

目的 了解郑州市2014-2016年其他感染性腹泻病的流行现状,为制订防控策略提供依据。方法 对《中国疾病预防控制信息系统》中报告的郑州市其他感染性腹泻病例进行描述流行病学分析。结果 2014-2016年郑州市累计报告其他感染性腹泻48 983例,年均发病率201.95/10万,呈逐年上升趋势(趋势x2=99.512,P<0.001);每年均有两个发病高峰,分别为6-8月和10-11月。郑州市每个县(市、区)均有发病,城区发病率较高,年均发病率前三位的是:中原区(450.48/10万)、管城区(314.61/10万)、郑东新区(270.87/10万);男性年均发病率219.42/10万高于女性年均发病率183.07/10万;各年龄组人群均有发病,主要集中在0～1岁组,占60.39%;报告发病数最高的是散居儿童(31 999例),占总报告病例数65.33%,其次为农民(6 556例)和家务及待业人员(2 269),分别占报告发病总数的13.38%和4.63%。结论 其他感染性腹泻仍是郑州市重点防控的传染病,应采取综合措施切断其他感染性腹泻的传播。     

2016年郑州市居民心脑血管疾病监测分析

目的了解郑州市居民心脑血管疾病流行状况,为相关部门制定防治对策提供科学依据。方法收集河南省慢性病监测管理系统报告的郑州市居民心脑血管疾病监测数据和公安局提供的人口资料,对2016年郑州市居民心脑血管疾病的发病和死亡情况进行统计分析。结果 2016年郑州市户籍居民心脑血管病发病59 291例,发病率为806.67/10万,标化发病率为574.32/10万;死亡13 672例,死亡率为186.01/10万,标化死亡率为127.56/10万。男性心脑血管病发病率为907.56/10万,死亡率为209.28/10万;女性心脑血管病发病率为704.92/10万,死亡率为162.54/10万。男性心脑血管病发病率和死亡率均高于女性。其中脑血管病发病率为624.09/10万,心血管病发病率为182.58/10万,脑血管病发病率高于心血管病;脑血管病死亡率为89.07/10万,心血管病死亡率为96.94/10万,脑血管病死亡率低于心血管病。心脑血管病发病率和死亡率随着年龄的增长而明显增加,60岁以上老年人死亡人数占总死亡人数的77.94%,60岁以上老年人发病人数占总发病人数的67.99%。结论心脑血管病呈明显的上升趋势,成为影响郑州市居民健康的主要疾病,应采取针对性措施预防和控制心脑血管疾病,降低发病率和死亡率。