湖州地区冠心病患者MTHFR C677T基因多态性及Hcy水平及其与冠心病发病的关联研究

目的 探讨浙江湖州地区冠心病患者N10,N5-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra hydrofolate reductase, MTHFR)C677T基因多态性及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病发生的关系。 方法 纳入2016年7月至2017年10月于湖州市第一人民医院治疗的208例冠心病患者(冠心病组)和196例健康体检者(健康组) 提取研究对象全血 DNA,采用等位基因特异性引物 PCR 检测两组MTHFR C677T基因多态性位点并对其PCR反应产物进行测序验证;观察MTHFR C677T基因多态性位点等位基因频率分布,通过全自动生化分析仪检测两组Hcy标的浓度,分别采用单因素及logistic分析影响冠心病发生的危险因素。 结果 单因素分析显示,冠心病组糖尿病患病率(19.71% vs.12.24%, χ²=4.167,P=0.041)、高血压患病率(82.69% vs.74.49%, χ²=4.052,P=0.044)、总胆固醇[(4.16±1.17)mmol/L vs. (3.86±1.06)mmol/L, t=2.147,P=0.034]、低密度脂蛋白[(2.46±0.98)mmol/L vs.(2.28±0.79)mmol/L, t=2.109,P=0.037]及Hcy[(16.986.30)mmol/L vs.(11.395.30)mmol/L, t=11.455,P=0.000]显著高于健康组, MTHFR C667T基因等位基因构成不同(χ²=13.526,P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组的高密度脂蛋白显著低于健康组[(1.03±0.54)mmol/L vs.(1.13±0.67)mmol/L, t=2.065,P=0.041],差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显高血压(OR=1.602,95%CI:1.161~2.223)、糖尿病(OR=1.591,95%CI:1.143~2.232)、血清Hcy水平高(OR=1.018,95%CI:1.002~1.167)、MTHFR C667T基因CT(OR=1.076,95%CI:1.021~1.193)是冠心病发生的独立危险因素(P<0.05)。冠心病组和健康组的不同基因型Hcy水平不同(P<0.05),CT型、TT型和CC型Hcy水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。Hcy诊断冠心病的ROC曲线的截断值12.45 mmol/L(P<0.05)。 结论 浙江湖州汉族人群MTHFR C677T基因CT型及血清Hcy与冠心病关系紧密,可增加患冠心病的风险。     

促甲状腺激素水平对妊娠期糖尿病及其对妊娠结局的影响

目的 探讨血清促甲状腺素(thyroid stimulation hormone,TSH)水平对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢指标的影响,及其与孕妇妊娠结局的关系。方法 选取2014年5月-2016年5月在长沙市第一医院定期产检并住院分娩的游离甲状腺激素(free thyroxine,FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)正常、资料完整的单胎妊娠期糖尿病孕妇197例,根据TSH水平将其中87例TSH＞3.0 mIU/L孕妇为亚临床甲状腺功能减退组(研究组),110例0.3 mIU/L＜TSH＜3.0 mIU/L孕妇为甲状腺功能正常组(对照组),比较两组妊娠期糖尿病的糖代谢指标,及其与孕妇妊娠结局的关系。结果 研究组孕妇糖化血红蛋白水平(5.43±0.61)%较对照组高(5.32±0.45)%,差异有统计学意义(t=2.78,P＜0.05),两组服糖后2 h血糖(研究组:9.98±1.26 mmol/L;对照组:8.56±1.15 mmol/L)及空腹血糖(研究组:5.42±0.75 mmol/L;对照组:4.38±0.43 mmol/L)比较差异均有统计学意义(t=8.25、12.23,均P＜0.05),而两组服糖后1 h血糖差异无统计学意义(t=0.51,P＞0.05);两组的流产、早产及足月产率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 血清TSH水平对妊娠期糖尿病有一定的影响,TSH增高合并妊娠期糖尿病会加重不良妊娠结局的发生,因此,应注重对血清TSH增高的妊娠妇女血糖的监测和控制。     

2013年常熟市2型糖尿病患者的血糖、血脂及血压控制情况及影响因素分析

目的 评估常熟市2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况,探讨其影响因素,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法 对2013年常熟市社区管理的10 238例2型糖尿病患者进行调查,根据中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society, CDS)的综合控制目标,评估血糖、血压及血脂的达标情况。结果 10 238例被调查者的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbAlc)平均值为(7.60±1.58)%,达到控制目标(HbA1c<7.0%)的比例为40.84%。SBP平均值为(150.06±20.05)mmHg,达标率为32.01%,DBP平均值为(80.76±10.33)mmHg,达标率为46.70%,两者同时达到控制目标(<140/80 mmHg)的比例为22.33%。TG平均值为(1.96±1.60)mmol/L,达标率为56.80%, TC平均值为(5.24±1.11)mmol/L,达标率为23.82%,HDL-C平均值为(1.50±0.41)mmol/L,达标率为78.43%,LDL-C平均值为(3.13±0.90)mmol/L,达标率为25.22%。除HDL-C外,血脂其余三项指标检测平均值均超过糖尿病综合控制目标值,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,地区(OR=1.351,OR95%CI:1.242~1.470 )、血脂(OR=1.257,OR95%CI:1.156~1.367)、吸烟(OR=1.297,OR95%CI:1.082~1.554)、腰围(OR=1.290,OR95%CI:1.184~1.404)、性别(OR=0.698,OR95%CI:0.638~0.763)、年龄:(OR=0.897,OR95%CI:0.854~0.941)、用药情况(OR=1.244,OR95%CI:1.208~1.282)、收缩压(OR=1.208,OR95%CI:1.104~1.322)、糖尿病病程(OR=1.517,OR95%CI:1.450~1.588)是血糖控制的独立影响因素。生活在农村、吸烟、男性、年龄50岁以下、用药不佳、糖尿病病程长,血脂、腰围、收缩压控制不良均不利于血糖的控制。结论 2013年常熟市2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想,影响因素有地区、吸烟、性别、年龄、用药情况、糖尿病病程、血脂、腰围、收缩压等,应积极开展综合措施控制血糖和糖尿病并发症的发生。     

咸宁市绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的影响因素分析

目的 探讨咸宁市绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发骨质疏松的影响因素。 方法 选取2016年1月—2019年1月在咸宁市中心医院内分泌科收治的绝经后女性T2DM患者226例,根据患者骨密度情况分为骨质疏松组153例,正常骨量组73例,收集患者一般资料、T2DM病程及合并症等情况。采用多因素logistic回归分析绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的影响因素。 结果 两组患者在年龄、糖尿病病程、绝经年限方面比较,差异有统计学意义(均P<0.01),在文化程度、合并心血管疾病、周围血管病变构成方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.181)、文化程度越低(OR=1.777)、绝经年限≥10年(OR=4.781)、合并心血管疾病(OR=3.283)及周围血管疾病(OR=3.251)为绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的危险因素(P<0.05)。 结论 绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松与年龄、绝经年限、是否合并心血管疾病及周围血管疾病方面具有明显相关性,应通过干预相关危险因素及提高患者对疾病的认知来防控骨质疏松的发生发展。     

秦皇岛地区2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变的流行病学分析

目的 本文探究秦皇岛地区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者并发糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的流行病学分析。方法 应用整群抽样调查方法,选择秦皇岛地区3个社区作为调查点,选择2015年6月—2018年12月期间符合纳排标准的1 133例T2DM患者作为研究对象,检测其视网膜病变情况,采用单因素χ²检验与多因素非条件logistic回归分析发生DR的危险因素。结果 在1 133例T2DM患者中,DR发病率为19.24%(218/1 133),其中非增殖性DR发病率为13.15%,增殖性DR发病率为6.09%;logistic回归分析表明年龄(≤60岁)(OR=2.824,95%CI:2.254~3.537)、学历-初中及以下(OR=1.169,95%CI:1.106~1.235)、居住地-郊县(OR=3.102,95%CI:1.867~5.153)、内眼手术史(OR=5.124,95%CI:2.637~9.959)、糖尿病病程(>10年) (OR=2.782,95%CI:2.468~3.135)、高血压(OR=2.726,95%CI:1.453~5.115)及空腹血糖(>6.11 mmol/L),(OR=3.146,95%CI:2.491~3.972)等7项指标是发生DR的独立危险因素(P<0.05)。结论 秦皇岛地区1 133例T2DM患者DR患病率为18.65%,年龄(≤60岁)、学历-初中及以下、居住地-郊县、内眼手术史、糖尿病病程(>10年)、高血压及空腹血糖(>6.11 mmol/L)等因素是DR的独立危险因素,该研究有望应用于指导、预测及干预治疗T2DM患者DR,降低DR发生率,改善T2DM患者视力水平。     

BMI及血糖血脂水平与尿微量白蛋白增高相关性研究

目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)及血糖血脂水平变化与尿微量白蛋白增高的关系。 方法 选取阜阳市中医医院2018年5月—2020年5月收治的546例尿微量白蛋白增高住院患者作为观察组,随机抽取同期体检尿微量白蛋白正常人群546名作为对照组。统计分析两组年龄、性别、BMI等一般资料,检测血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(two hours postprandial plasma glucose,2hPG)]、血脂水平[总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平,并采用多因素 logistic回归分析法分析尿微量白蛋白增高与BMI、血糖及血脂水平关系。 结果 两组性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、吸烟、饮酒、TG、HDL比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组BMI≥23.9、FPG＞6.10 mmol/L、2 hPG＞7.80 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L、LDL≥3.37 mmol/L患者占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI≥23.9(OR=2.568,95%CI:1.361～4.845)、FPG＞6.10 mmol/L(OR=1.581,95%CI:1.035～2.415)、2 hPG＞7.80 mmol/L(OR=1.863,95%CI:1.220～2.845)、TC≥5.18 mmol/L(OR=3.721,95%CI:1.336～10.636)、LDL≥3.37 mmol/L(OR=2.841,95%CI:1.452～5.559)是尿微量白蛋白增高的影响因素(P＜0.05)。 结论 BMI及血糖、血脂水平升高与尿微量白蛋白增高有一定相关性,提示健康体检及相关慢性病临床诊治过程中应予以密切关注。     

上海市延吉社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变巢式病例对照研究

目的 分析上海市延吉社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病率及其相关的影响因素,为早期预防及干预治疗提供依据。 方法 选取在2017年7月基线调查中无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)的597名研究对象,随访2年后2019年8月再次进行眼底检查,统计2型糖尿病患者DR的发病率。采用1∶2匹配巢式病例对照研究方法,计算各个相关因素OR值及95%可信区间,用Cox回归模型拟合配伍logistic回归模型,探讨DR的影响因素。 结果 上海市延吉社区2型糖尿病患者DR 2年累积发病率为21.94%,其中轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(non proliferatine diabetic retinopathy,NPDR)93人(男性44人,女性49人),中度NPDR 38人(男性20人,女性18人)。多因素分析显示饮酒(OR=2.839,95%CI:1.025~7.859)、糖尿病家族史(OR=3.867,95%CI:1.826~8.188)、空腹血糖(OR=3.648,95%CI:1.668~7.978)、糖化血红蛋白(OR=6.066,95%CI:2.815~13.071)、血压(OR=2.076,95%CI:1.097~3.929)、动脉粥样硬化性心血管疾病史(OR=2.415,95%CI:1.208~4.827)是发生DR的影响因素。 结论 上海市延吉社区2型糖尿病患者DR 2年累积发病率为21.94%,饮酒、血压、糖尿病家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白、动脉粥样硬化性心血管疾病史是DR发病的影响因素。     

120例2型糖尿病肾衰透析患者丙型肝炎感染情况及影响因素分析

目的 了解2型糖尿病肾衰透析患者丙型肝炎病毒感染情况并探讨其影响因素。 方法 选取2013-2015年在重庆建设医院进行透析的120例2型糖尿病肾衰患者进行相关资料收集,并采集静脉血进行HCV和生化检测。采用单因素和多因素logistic回归分析HCV感染的影响因素。 结果 120例2型糖尿病肾衰患者中HCV阳性15人,阳性率为12.5%。HCV阳性组中AST、ALT的异常率均高于HCV阴性组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:有输血史(OR=1.35, 95%CI:1.07~1.70)、透析器复用史(OR=1.20, 95%CI:1.02~1.41)、透析年限增加(OR=2.55, 95%CI:2.24~2.89)、每周透析超过>3次(OR=1.75, 95%CI:1.40~2.19)是2型糖尿病肾衰患者血液透析感染HCV的独立危险因素(P<0.05)。 结论 血液透析治疗的2型糖尿病肾衰患者HCV感染率处于较高水平,输血史、透析器复用史、透析年限、每周透析次数等因素可能是导致HCV感染的影响因素。     

2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素105例分析

目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素.方法 对105例2型糖尿病患者双下肢动脉进行多普勒超声检查,根据检查结果将其分为伴下肢血管病变组和不伴下肢血管病变组,测定两组空腹血糖、血脂、血尿酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率等.结果 伴下肢血管病变组与不伴下肢血管病变组比较,年龄[(68.34±10.11)岁和(56.26±10.26)岁]、糖尿病病程[(11.37±7.11)年和(6.36±4.49)年]、高血压病程[(10.39±13.91)年和(3.71±5.17)年]、收缩压[(148.72±22.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(129.03±29.11)mm Hg]、LDL-C[(3.80±1.03)mmol/L和(2.76±0.66)mmol/L]、血尿酸[(328.66±115.53)mmol/L和(250.84±74.90)mmol/L]、超敏C-反应蛋白[(4.43±5.45)mg/L和(1.25±0.90)mg/L]、纤维蛋白原[(3.73±0.87)g/L和(3.11±0.79)g/L]、股动脉内膜-中层厚度[(1.25±0.31)mm和(0.67±0.14)mm]、尿白蛋白排泄率[(4.09±1.58)mg/24 h和(2.68±1.17)mg/24 h]差异均有统计学意义.结论 年龄、LDL-C、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率是2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素.     

6月龄婴儿夜晚睡眠-觉醒模式现状及影响因素分析

目的 评估海淀街道6月龄婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式及其影响因素,为进一步评估指导婴儿早期睡眠提供参考依据。方法 通过Actiwatch腕表式活动记录仪评估6月龄婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式,同时对影响夜晚睡眠的相关因素进行分析。结果 6月龄婴儿夜晚睡眠时间为(477.43±60.24)min,夜晚最长连续睡眠时间为 (312.60±106.00)min,夜晚入睡潜伏期为(19.06±14.53)min,夜晚平均觉醒次数为(2.24±1.21)次;单因素分析结果提示睡前1 h唱催眠曲(t=-2.158,P=0.039)是影响夜晚睡眠时间的因素;性别(t=-2.57,P=0.016)、喂养方式(t=-2.391,P=0.028)、睡前1 h抚触(t=-2.133,P=0.027)是影响夜晚最长连续睡眠时间的因素;是否同一时间放到床上(t=2.882,P=0.011)、睡前1 h洗澡或洗臀部(t=-2.314,P=0.026)、抚触(t=-2.888,P=0.011)是影响夜晚入睡潜伏期的影响因素;单独一人在小床上入睡(t=-2.091,P=0.045)是夜醒次数的影响因素;多因素结果提示夜晚睡眠时间与入睡前抚触呈线性相关(t=-2.158,P=0.039),夜晚最长连续睡眠时间与婴儿性别呈线性相关(t=-2.083,P=0.047),夜醒次数与单独一人在小床上睡眠呈线性相关(t=-2.091,P=0.045)。结论 家长的睡眠养育行为是影响婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式的重要因素,加强对婴幼儿正确睡眠养育行为习惯的宣教力度,纠正不良的睡眠养育行为,促进婴儿夜晚睡眠能力的发展。