地中海贫血骨质的X线变化——附一例报告

患者,女,23岁。汉族,出生于贵州,原籍广东。因反复头昏,加重三年入院。三岁起即出现贫血症状,按“缺铁性贫血”治疗,效果不佳。三年来症状加重,曾多次输血,母、舅及表姐均有地中海贫血     

“冬梅护理”人文关怀与细节服务的效果

目的将人文关怀融入护理工作,提高患者满意度。方法 2012年制定并实施"冬梅护理"人文关怀与细节服务举措,要求护士从患者入院到出院全过程,严格按照"冬梅护理"人文关怀与细节服务标准、规范、流程等实施护理。结果 2015年门急诊患者、住院患者、病房主管医生、护士长、责任护士、实习及进修生满意率分别为97.0%、98.1%、98.5%、95.0%、97.9%、98.0%。结论实施"冬梅护理"人文关怀与细节服务可提高护理满意度。     

泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床观察

目的 探讨泌尿外科后腹腔镜围术期临床特点及其注意事项.方法 回顾性分析2009年06月至2011年06月期间,我院泌尿外科行后腹腔镜治疗47例患者围术期治疗、预后等各项临床资料.结果 经积极有效的治疗及护理,本组47例患者手术均成功后痊愈出院,且术后未发生切口感染、肠瘘、肠梗阻、腹腔内感染、出血等并发症.结论 围手术期是泌尿外科行后腹腔镜治疗患者手术成功、减少并发症、改善预后的的重要保证.     

柯氏评估模式在护士针刺伤防护培训中的应用

目的探讨基于柯氏评估模式培训体系应用于护理人员针刺伤防护培训中的效果。方法选取360名临床一线护理人员随机分为对照组180人和观察组180人,对照组采用传统的集中理论授课及操作演示教学模式进行培训;观察组运用基于柯氏评估模式培训体系实施培训。培训12个月后,对两组护理人员在反应、学习、行为和结果4层级的培训效果进行评价。结果实施培训后,观察组在反应、学习、行为和结果4层级的评价显著高于对照组(均P<0.01)。结论将柯氏评估模式培训体系应用于护理人员针刺伤防护培训中,能提高其针刺伤预防能力,降低临床针刺伤事件的发生。     

Pim-3在肺癌组织中的表达

目的探讨Pim-3在肺腺癌A549细胞系和肺癌组织中的表达及临床意义。方法免疫组化法检测Pim-3蛋白在肺癌细胞系、不同类型肺癌组织和非肺癌支气管肺组织中的表达,分析组间差异。结果 Pim-3蛋白在肺癌细胞系和不同类型肺癌组织中阳性表达率均为100%,而癌周组织未见明显阳性表达;在正常支气管肺组织中,未见阳性表达;不同类型肺癌组织阳性表达率无统计学差异。结论 Pim-3蛋白有可能成为新的肺癌标志物。     

表皮生长因子受体敏感突变肺癌靶向治疗原发耐药的机制及临床对策

针对伴有表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌,基于小分子抑制剂的靶向治疗在临床上取得了极大成效,但仍面临着原发耐药/不敏感的问题。初始治疗的有效比例及疗效深度决定了患者的远期生存。本文梳理了关于原发耐药的主要机制,包括突变亚型结构、原发T790M、合并突变、免疫状态等的影响及其相互关系,以及目前有效药物的证据,提出了多基因分型、精准靶向、“鸡尾酒”疗法等克服原发耐药的管理策略,并展望了该领域的发展趋势,为同行们的临床实践及科研方向提供思路。     

高良姜素促进胰腺癌PCNA-1细胞凋亡和自噬并抑制移植瘤生长

【目的】 探讨高良姜素对胰腺癌PCNA-1细胞的抑制作用及机制。【方法】 ①体外研究：采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定细胞相对存活率,确定高良姜素浓度与处理时间。先设置空白对照组,阳性药物对照组（40 μmol·L-1顺铂）,高良姜素低、中、高剂量组（20、40、80 μmol·L-1）。再设置空白对照组、高良姜素高剂量组、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）siRNA组（转染MAPK siRNA）、高良姜素+MAPK siRNA 组（转染MAPK siRNA +80 μmol·L-1高良姜素）。流式细胞术测定细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法检测凋亡相关蛋白胱天蛋白酶（Caspase）-3、Caspase-9、B细胞淋巴瘤蛋白2（Bcl-2）、Bcl-2相关的X蛋白（Bax）、微管相关蛋白 l 轻链 3（LC3）Ⅰ/LC3Ⅱ、P62、液泡分选蛋白 34（Vps34）、Beclin1,自噬相关蛋白质 Atg7、Atg5,p-MAPK/ MAPK的表达水平。②体内研究：裸鼠皮下注射PCNA-1细胞构建移植瘤模型,测量移植瘤体积和质量,蛋白免疫印迹法检测Caspase-3、Caspase-9、Bax、Bcl-2、LC3Ⅰ/LC3Ⅱ、P62、Vps34、Beclin1、Atg7、Atg5的表达。【结果】后续细胞实验选择20、40、80 μmol·L-1高良姜素处理PCNA-1细胞24 h。与空白对照组比较,高良姜素高剂量组PCNA-1细胞凋亡率明显降低（P < 0.01）,Caspase-3、Caspase-9、Bax、LC3Ⅰ/LC3Ⅱ、Vps34、Beclin1、Atg7、Atg5、p-MAPK/MAPK蛋白表达明显上调（P < 0.01）,Bcl-2 和P62蛋白表达水平明显下调（P < 0.01）,而抑制MAPK后可逆转上述现象。高良姜素可减小裸鼠胰腺癌PCNA-1细胞移植瘤体积和质量,各蛋白表达情况同细胞实验结果相一致。【结论】 高良姜素可通过活化MAPK促进胰腺癌PCNA-1细胞的凋亡和自噬,并抑制移植瘤生长。     

蕈样肉芽肿患者瘙痒与趋化因子CCL17相关性研究

【摘要】 目的 寻找参与蕈样肉芽肿（MF）患者瘙痒发生的相关分子。方法 纳入2009年10月至2021年8月于北京大学第一医院就诊的522例MF患者作为研究对象，统计瘙痒发生率。根据是否有瘙痒症状对患者进行分组，分析其中49例患者皮损活检组织的RNA测序数据，寻找有瘙痒症状与无瘙痒症状患者的差异表达基因；使用酶联免疫吸附试验和免疫组织化学技术分别检测88例MF患者血清和81例MF患者组织CC趋化因子17（CCL17）蛋白表达量；使用流式细胞仪检测46例患者外周血T淋巴细胞活化和分化标记，寻找与瘙痒症状相关的外周血淋巴细胞亚群。使用χ2检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性检验进行统计分析。结果 522例患者中，男305例，女217例；早期MF 347例，进展期MF 175例。MF患者瘙痒发生率为67.2%（351例），进展期患者瘙痒发生率（81.7%，143/175）较早期患者（59.9%，208/347）上升（χ2 = 25.03，P＜0.001）。RNA测序结果显示，瘙痒MF患者CCL17 mRNA表达量高于无瘙痒MF患者（差异表达倍数 = 10.09，P＜0.001）。瘙痒患者血清CCL17浓度［1 017.05（377.12，4 831.80） pg/ml］较无瘙痒患者［361.66（180.47，500.08） pg/ml］上升（Z = -4.57，P＜0.001），且与瘙痒评分呈正相关（r = 0.57，P = 0.010）。在早期和进展期MF患者中，瘙痒患者血清CCL17浓度均高于无瘙痒患者（Z = -3.68，P＜0.001；Z = -2.54，P = 0.011）。瘙痒患者与无瘙痒患者CCL17免疫组化相对定量评分差异无统计学意义（Z = -1.84，P = 0.066）。瘙痒患者CD3+CD4+CD26-CCR4+恶性T细胞百分比高于无瘙痒MF患者（Z = -2.03，P = 0.043），且与血清CCL17浓度呈正相关（r = 0.49，P＜0.001）。结论 MF瘙痒患者皮损组织CCL17mRNA和血清CCL17浓度上升，CCL17与MF患者瘙痒发生相关，可能通过招募CD3+CD4+CD26-CCR4+恶性T细胞参与瘙痒发生。     

听神经瘤术后并发吸入性肺炎危险因素的分析及护理干预

小脑角,解剖关系复杂,手术切除是治疗听神经瘤的首选方法。手术可刺激四脑室底部的迷走神经背核,并压迫后组颅神经或手术牵拉导致术后后组颅神经功能障碍,临床上通常出现不同程度的吞咽困难、误吸、误咽等症状,易造成患者肺部感染,加重神经功能受损程度等。听神经瘤术后吸入性肺炎会延长住院时间,使患者的经济负担加重,同时,致残率和病死率也相应增加。加强对吸入性肺炎的护理干预是提高