中低危人群中动脉粥样硬化的患病率和分布情况:基于全身MR血管成像的研究

目的量化心血管疾病中低风险人群中无症状动脉粥样硬化的负担和分布情况。材料与方法前瞻性纳入2008年6月—2013年2月期间10年心血管疾病风险低于20%的1 528名参与者。利用双注射四站采集技术对受试者行3.0 T全身MR血管成像(MRA)检查。根据最大狭窄程度对31个动脉节段进行评分。对可评估的动脉节段的数量进行归纳校正以提供标准化的动脉粥样硬化评分(SAS)。采用多元线性回归方法评估危险因素对发生动脉粥样硬化的影响。结果共计1 513名受试者[男性577名(37.9%),平均年龄53.5岁,范围40~83岁]完成实验。在46 903个潜在的可分析节段中有46 601(99.4%)个节段可分析统计。其中,2 468个节段(5%)显示狭窄,且1 649个节段(3.5%)狭窄程度50%,484个节段(1.0%)狭窄程度≥50%。血管狭窄分布全身。747个受试者(49.4%)至少有一根血管狭窄,408个受试者(27.0%)有多根血管狭窄。在多元线性回归分析中,SAS与年龄(B=3.4;95%CI:2.61~4.20)、心率(B=1.23;95%CI:0.51~1.95)、收缩压(B=0.02;95%CI:0.01~0.03)、吸烟状态(B=0.79;95%CI:0.44~1.15)和社会经济状况(B=-0.06;95%CI:-0.10~-0.02)(所有P0.01)显著相关。结论全身MRA可以识别人群早期血管疾病。尽管在每一血管水平血管疾病的发病率都很低,但在低到中等心血管疾病风险的人群中个人水平血管病变仍很常见。     

乳腺钼靶在ACR BI-RADS 4类亚类中的应用价值:基于美国国家乳腺钼靶数据库的研究结果

目的评价国家乳腺钼靶数据库(NMD)的X线检查在美国放射学会(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)第4类亚类中的应用价值和阳性预测值(PPV)。材料与方法回顾性评估2008年1月1日—2014年12月30日间向NMD提交的乳腺钼靶检查数据。比较BI-RADS 4类亚类的利用率,分别为年、设施(类型、位置、人群区域)和检查(适应证、表现)特征。PPV3(活检的阳性预测值)根据第4类亚类进行整体计算。采用χ2检验进行相关分析。结果乳腺钼靶检查共计1 309 950例,其中125 447例(9.6%)为第4类,4类中33.33%(41 841/125 447)进行了亚类评价。BIRADS 4类亚类分析率较高见于:社区、郊区或西部的钼靶检查,具有乳腺癌病史的检查,其他影像学发现乳腺结构紊乱(P0.001);用于乳腺癌前期检查结果分析;或用于展示结构改变的影像表现。41 841例BI-RADS 4类的病人,4A占55.6%(23 258/41 841),4B占31.8%(13 302/41 841),4C占12.6%(581/41 841)。91 563例病人有病理结果 ,BI-RADS 4类的病人PPV3是21.1%(19 285/91 563例),且BI-RADS 4类各亚类的PPV3差异均有统计学意义(P0.001):4A的PPV为7.6%(1 274/16 784),4B为22%(2 317/10 408),4C为69.3%(2 839/4 099)。结论乳腺钼靶BI-RADS 4类亚类评价应用仍较少(33.3%),在亚类评价中,PPV3属于BI-RADS指定的恶性肿瘤范围。本研究结果证实BI-RADS 4类亚类评价应更广泛应用于临床让病人获益。     

中药挥发油防治心血管疾病研究进展

心血管疾病作为全球发病率和病死率较高的非传染性疾病之一,其发病机制复杂,存在多种诱因。心血管的保护和心血管疾病的防治一直是医学界的研究热点。中医药防治心血管疾病具有较好的疗效。中药挥发油类具有抗炎、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板聚集等活性,能够发挥有效的心肌保护作用。对中药挥发油特性及其对心血管疾病防治作用的研究进展进行综述,为中药挥发油的合理应用提供参考。     

不同阳离子对Cyanea capillata水母触手提取物溶血活性的影响

目的 探讨血浆对Cyanea capillata水母触手提取物(TOE)溶血活性的影响和孔道形成在其溶血机制中的作用。方法 在具有相同红细胞浓度的1%稀释的全血和0.5%红细胞悬液中,检测不同浓度(100、200、400 μg/ml)的TOE产生的溶血效应,并在两套体系中分别加入20、50或100 mmol/L的K+、Ca2+、Mg2+、Mn2+、Zn2+、Cu2+、Fe2+、La3+、NH4+等阳离子和离子螯合剂EDTA,观察其对TOE溶血活性的影响。结果 在两套溶血检测体系中,TOE均呈现出剂量依赖性的溶血效应,TOE为200 μg/ml时在红细胞悬液产生的溶血强度高于稀释的全血;Mn2+、Zn2+、La3+、Cu2+、Fe2+和EDTA均明显降低TOE溶血活性(P<0.05),其中以Zn2+的抑制作用最强,而K+、Ca2+、Mg2+、NH4+可不同程度地增强其溶血活性(P<0.05)。结论 血浆对TOE的溶血作用有一定的保护作用,而孔道形成可能在TOE的溶血机制中具有重要作用。     

苍艾挥发油对左心室重构大鼠的改善作用研究

  目的   采用7T心脏磁共振组织追踪成像（CMR-TT）评估苍艾挥发油（CAVO）对异丙肾上腺素（ISO）所诱导的左心室重构（LVR）模型大鼠的改善作用,并初步探讨其对LVR内皮功能障碍的影响。   方法   将35只SD雄性大鼠随机分成两组,即正常对照组（8只）和实验组（27只）,通过ISO 10 mg·kg?1·d?1连续10 d 皮下多点注射建立LVR大鼠模型。造模结束后将实验组存活大鼠（24只）再次随机分为空白实验组、苍艾挥发油组、麝香保心丸组（每组8只）,各组连续给予相应药物或等量生理盐水灌胃28 d,分别在造模结束后和灌胃结束后行7T CMR电影序列扫描,并应用后处理软件CVI42进行图像分析,对比各组大鼠用药前后左心室结构和功能参数的变化。磁共振扫描结束后处死大鼠,摘取心脏行病理学检查,ELISA检测血清生化指标。   结果   苍艾挥发油可明显提高LVR大鼠的左心室射血分数和整体心肌应变参数,降低左心室容积、质量和血清中内皮功能指标水平,同时病理染色显示心肌细胞肥大、坏死以及间质纤维化也得到明显改善。   结论   CAVO通过对心肌血管内皮功能的调控,可明显改善LVR大鼠心功能,延缓心室重构进程,对大鼠心脏结构和功能具有一定的保护作用。     

《金匮要略》还魂汤探赜

还魂汤出自张仲景《金匮要略》,主治“卒死,客忤死”。基于此方发微的三拗汤,是治疗外感风寒,开宣肺气的代表方剂。还魂汤调畅气机,开宣闭阻肺气的思路广受世人推崇,例如新型冠状病毒肺炎期间的1则验案正是运用了还魂汤此机制。本文通过“卒死”“客忤死”本意,还魂汤的作用及原理、方药组成以及现代药理研究等方面拆析、重识此方。并认为此方“还魂”的机制在于通阳逐邪,调畅气机。麻黄的特殊煎煮法以及麻黄“上沫”的运用是本方开宣闭阻肺气,调畅全身气机的关键。不拘泥于条文,灵活的理解与运用此方“通阳还魂”之机制才是探析本方与张仲景之学的关键价值。     

通过深度学习算法优化动脉自旋标记序列

目的研发一种可使用较少减影影像生成高精确度、高稳定性的动脉自旋标记(ASL)灌注影像的深度学习算法。材料与方法使用卷积神经网络(CNN)作为深度学习算法,以使ASL影像生成来自于成对减法(pair-wise subtraction)。真实的灌注影像来自于6或7个成对相减的影像的平均值。该成对影像来自于(1)7名正常受试者常规的、假性连续的ASL图,(2)114例不同疾病病人的Hadamard编码假性连续ASL图。CNN经过训练可以从较小的(2或3个)减法影像中生成灌注影像,并通过交叉验证来评估。来自于病人数据库的CNN也在26例独立的卒中病人数据集中进行了验证。通过配对t检验和/或Wilcoxon秩检验,将CNN与传统的平均方法学进行比较,包括:均方误差、放射评分。结果对于交叉试验健康受试者、病人和单独测试曾经历了一次卒中的病人(P0.001),均方误差约低于传统均值法的40%。脑卒中区域的兴趣区(ROI)分析显示,与传统的平均法相比,CNN脑血流图的均方误差较小[(19.7±9.7)m L/(100 g·min)∶(43.2±29.8)m L/(100 g·min),P0.001]。通过放射评分证实CNN噪声和运动抑制和/或分割伪影优于传统的平均法。结论与传统的平均法生成ASL影像相比,CNN法获得的灌注影像质量更好,灌注测量更准确。     

前交叉韧带的黏液样变性与膝关节内侧骨关节炎相关性的MRI研究

目的旨在验证骨关节炎或骨关节炎高危病人MRI所示前交叉韧带(ACL)黏液样变是否与内侧胫骨关节间隙消失(JSL)有关。材料与方法本研究共纳入600例骨关节炎病人,评估受试者基线人口学特征、临床、影像学和MRI骨关节炎膝关节评分(MOAKS)数据。2名放射科医师(双盲法)评估基线时MR影像ACL黏液样变。采用Logistic多元回归分析探究ACL黏液样变与JSL进展的相关性。其中,JSL定义为关节间隙宽度减小超过0.7 mm(以48个月期间参考组中90名受试者膝关节1年内最小关节间隙宽度变化的均值和标准差作为临界值)。根据基线软骨表面损伤进行分层分析。结果与膝关节正常前交叉韧带相比,膝关节ACL黏液样变较对照组JSL进展比例更高(64%∶47%;P=0.004)。在所有基线人口统计学、临床、影像学和MOAKS变量校正后,ACL黏液样变与JSL进展无显著相关(调整后的优势比1.66,95%CI:1.00~2.77;P=0.051)。亚组分析中,在基线软骨表面损伤较少的受试者中ACL黏液样变与JSL进展在统计学上显著相关[所有亚区的最大软骨表面损失≤75%(P=0.015)和软骨表面损失涉及亚区≤4(P=0.028)]。结论在膝关节软骨表面损伤程度较低的病人中,患骨关节炎或者骨关节炎高危病人的MR影像中ACL黏液样变与膝关节内侧胫骨股关节间隙JSL的进展有关。     

水母毒素及水母来源新功能蛋白研究进展

水母是海洋中一类数量庞大的浮游生物,其体内含有多种高效的生物活性成分,是一个潜在的海洋药物资源宝库。本文通过概述近年来水母毒素及水母来源新功能蛋白的研究进展,对水母生物活性物质的毒性、抗氧化、抗肿瘤和酶活性等作用特点及机理进行了归纳,为开发新型海洋药物提供科学线索。     

腔肠动物Rho-GDI的生物信息学分析

目的分析海葵、珊瑚、水螅的Rho-GDI结构与功能的关系,为推测其他腔肠动物Rho-GDI的结构与功能提供理论依据和方法指导。方法利用在线生物信息学软件对海葵(Nematostella vectensis)、珊瑚(Acro-pora millepora)、水螅(Hydra magnipapillata)的Rho-GDI的氨基酸残基组成、理化性质、结构、功能和相似性等进行分析。结果与结论 Rho-GDI蛋白为一类定位于细胞质的可溶性蛋白,其氨基酸残基组成和理化性质相似,不含信号肽或跨膜结构域,但含有多个磷酸化和糖基化位点;其N-端疏水区富含α-螺旋和卷曲螺旋,β-折叠散布于整个蛋白质中。推测这些结构可能与GDI蛋白具有的转录调节、应激反应等功能相关。多重比对表明,来源不同的Rho-GDI相似性较高,结构上具有高度保守性。