非体外循环冠状动脉搭桥手术配合体会

目的总结非体外循环下的冠状动脉搭桥术的经验和手术的护理配合。方法对53例实施了OPCAB冠心病患者进行回顾性分析:运用心脏表面固定器、冠状动脉内分流栓、吹雾器等装置,使冠状动脉靶血管处于相对静止、无血流的状态下,进行血管吻合。结果全组患者手术顺利,无严重并发症,无1例死亡。结论手术室护士做好充分术前准备,熟悉手术步骤及医师的习惯、爱好,术中才能配合默契,有利于缩短手术时间,保证手术的成功。     

替米沙坦治疗晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的临床研究

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压(PHT)的临床疗效及安全性.方法:随机分组,治疗组A组50例,给予口服替米沙坦80m/d;对照组B组30例,给予普萘洛尔20～40mg/d,疗程2周.用放免法检测治疗前和治疗2周后血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平.采用美国HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,检测治疗前后门静脉内径(DPV)及门静脉平均流速(VPV).结果:两组治疗前肝血流动力学指标DPV、VPV比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗前后肝血流动力学指标DPV、VPV有不同程度的改善(P＜0.05):两组间患者治疗后肝血流动力学指标DPV、VPV比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前比较HA、PCⅢ、LN、CⅣ差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗前后HA、PCⅢ比较明显下降(P＜0.05),LN、CⅣ比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗前后HA、PCⅢ、LN、CⅣ比较无统计学意义(P＞0.05);两组间治疗后HA、PCⅢ比较明显下降(P＜0.05),LN、CⅣ比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替米沙坦可安全有效用于晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的治疗.     

冬凌草甲素通过线粒体途径诱导人胆囊癌GBC-SD细胞凋亡

目的 研究冬凌草甲素诱导人胆囊癌GBC-SD细胞的凋亡作用及其机制.方法 MTS法检测冬凌草甲素对GBC-SD细胞的生长抑制作用;瑞氏染色法观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率、线粒体膜电位改变、caspase-3活性变化;Western blot检测caspase-9活化情况.结果 冬凌草甲素能显著抑制GBC-SD细胞增殖,呈时间剂量依赖性(P＜0.05).细胞形态学观察可见冬凌草甲素可诱导细胞发生凋亡.流式细胞仪检测结果显示28 μmol/L药物处理GBC-SD细胞24h后,细胞凋亡率为51.28％±2.65％.随着药物浓度增加,GBC-SD细胞线粒体膜电位逐渐下降而caspase-3活性逐渐增强,56μmol/L组caspase-3活性是对照组的11倍.Western blot分析结果显示caspase-9酶原被激活,且活化条带随药物浓度的增加而增强.结论 冬凌草甲素可能通过细胞线粒体膜电位下降激活caspase-3并最终诱导GBC-SD细胞凋亡.     

抑制PI3K通路增强CAHB对Jurkat细胞的凋亡作用

目的 探讨CAHB单独使用及与LY294002联合应用对Jurkat细胞体外作用的影响.方法 分别用不同剂量的CAHB(0、5、10、20、40mmol/L)诱导Jurkat细胞,用MTS法检测Jurkat细胞的增殖抑制效应,流式细胞术分析Jurkat细胞凋亡情况;取40mmol/L浓度的CAHB加入PI₃K抑制剂LY294002,流式细胞术分析Jurkat细胞凋亡情况.结果 CAHB对Jurkat细胞生长有显著的抑制作用,并能显著诱导Jurkat细胞发生凋亡,其作用呈明显剂量、时间依赖性.PI₃K抑制剂LY294002能显著增强CAHB对Jurkat细胞的凋亡作用.结论 CAHB能抑制Jurkat细胞增殖,并诱导其凋亡.抑制PI₃K通路能增强CAHB对Jurkat细胞的凋亡作用.     

晚期血吸虫病抗肝纤维化治疗临床路径的实施效果观察

目的观察晚期血吸虫病(晚血)肝纤维化治疗临床路径的实施效果。方法选择符合临床路径治疗入选标准的晚血患者,制定并实施晚血抗肝纤维化治疗临床路径方案。比较晚血患者经实施临床路径治疗前后的住院天数、住院总费用、个人承担费用,以及门静脉内径、肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(P(P)、Ⅳ型胶原(CIV)]及血清酶活性3项[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γS谷氨酰转肽酶(γ氨酰转)]等。结果共有142例晚血患者纳入抗肝纤维化临床路径治疗。患者在实施临床路径治疗后,住院总费用和患者个人承担费用分别下降11.2%和16.1%(t=6.310、4.326,P均0.05);HA均值2倍于正常值,阳性率由70.4%升至83.1%,CC、γC.1阳性率分别为64.1%、28.9%。结论临床路径可大幅度降低晚血患者治疗费用。但晚血患者体内仍持续存在着纤维增生活跃和慢性肝损害现象,提示在临床上仍需寻找更为有效的晚血治疗方法。     

宫腔镜手术并发空气栓塞的分析与思考

通过对宫腔镜手术并发空气栓塞分析,总结护理经验。对1例宫腔镜手术患者术中发生空气栓塞进行原因分析。抢救后患者症状好转,生命体征平稳。护理人员对空气栓塞的临床表现、术中监测指标缺乏清晰的认识,抢救过程过于被动。护理人员应加强学习,术前准备充分,术中严格管理膨宫系统,增强自身的心理素质,做到早期识别和及时正确的处理,才能保证患者的安全。     

CCTA定量斑块特征及血管周围脂肪在急性冠脉综合征中的临床价值

目的:使用冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量急性冠脉综合征(ACS)患者斑块特征与冠状动脉周围脂肪组织(PCAT),探讨相关参数评价ACS的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年2月-2020年6月本院胸痛中心收治的35例ACS患者为研究对象,同期选取35例稳定性心绞痛(SAP)患者作为临床对照,搜集所有患者CCTA影像及一般临床资料。采用半自动计算机软件定量斑块特征,包括总斑块(TP)、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)以及低、中、高不同衰减程度的NCP负荷、正性重构等指标。另外测量罪犯血管的PCAT比值,以及三支大血管周围的EAT厚度与CT值。结果:ACS组TP、NCP、低衰减NCP、中衰减NCP负荷、重建指数及PCAT比值均显著高于SAP组(P<0.05),而两组在CP负荷、狭窄程度、平均EAT厚度及密度比较上差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,PCAT比值、TP、NCP、低衰减NCP、中衰减NCP曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.786、0.825、0.888、0.683,其中低衰减NCP的AUC值最大,95%CI为0.811~0.966,敏感度及特异度均为82.9%。结论:CCTA在显示ACS与SAP患者斑块特征、PCAT比值的差异性上有重要的作用,且低衰减NCP负荷对于ACS的诊断效能最佳,值得临床合理应用。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对晚期血吸虫肝病肝纤维化程度的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对晚期血吸虫肝病肝纤维化的影响及安全性。方法 54例晚期血吸虫肝病患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,用放免法检测治疗前和治疗后2周后血清Ⅲ型胶原肽(PCⅢ),透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平。结果丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗后患者血清Ⅳ型胶原(CⅣ),透明质酸(HA)指标有明显下降,(P均<0.05),层粘连蛋白(LN),血清Ⅲ型胶原肽(PCⅢ)指标无明显下降(P均>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可以减轻Child-PughA级的晚期血吸虫肝病肝纤维化,无不良反应。     

晚期血吸虫病血小板相关抗体研究

目的:通过检测晚期血吸虫病患者血小板相关抗体水平,分析血小板相关抗体在晚期血吸虫病治疗中的作用,为晚期血吸虫病并发血小板减少的治疗寻找新方法.方法:检测198例晚期血吸虫痛患者(血小板减少者51例,血小板正常者147例),22例特发性血小板减少性紫癜患者,38例血小板减少患者血小板相关抗体并进行比较.结果:晚期血吸虫病患者中血小板减少组血小板相关抗体IgG、lgM水平低于特发性血小板减少性紫癜组(P<0.05),而高于晚期血吸虫病血小板正常组和血小板减少症组(P<0.01或P<0.05).晚期血吸虫病血小板正常组血小板相关抗体阳性率为27.27%,晚期血吸虫痛血小板减少组为23.24%,均明显低于特发性血小板减少性紫癜组58.33%(P<0.05).结论:晚期血吸虫病患者血小板减少并非单纯巨大脾脏所引起,是血吸虫卵刺激机体产生血小板相关抗体与血小板结合后在脾脏被破坏所致.