大鼠尾椎间盘退变造模器械的研发与应用

目的:研制一种简便、微创、针刺深度可控的大鼠椎间盘退变模型的造模器械。方法 :自行设计一种新型针刺大鼠尾椎间盘退变的造模器械,由C型套环和针筒两部分构成。取3月龄雄性SD大鼠20只,分为针刺组(10只)和对照组(10只),将造模器械的C型套环套在鼠尾上,用21G针对针刺组的大鼠尾椎Co6/7、Co8/9椎间盘分别行横贯(10mm)和半横贯穿刺(5mm);对照组大鼠尾椎无任何处理。造模前和造模后4周时对两组大鼠的尾部行X线片和MRI检查,在X线片上测量椎间盘高度,计算目标椎间盘高度指数(DHI)比;在MRI T2像上采用Pfirrmann评分评价目标椎间盘退变情况。再处死大鼠取目标椎间盘固定切片后行番红O染色,观察椎间盘退变情况;对非针刺节段尾椎间盘内注射造影剂(碘海醇)后,X线下显影并用针抽吸髓核组织。结果:造模过程中大鼠无死亡,术后无感染等并发症。向大鼠椎间盘注射碘海醇后造影显影良好,可以抽取一定量的髓核组织。造模后4周,针刺组Co6/7和Co8/9的DHI比分别为0.65±0.07和0.73±0.09、Pfirrmann退变评分分别为4.3±0.82和3.5±0.71分,对照组分别为0.98±0.02和0.97±0.02、1.1±0.32分和1.1±0.32分,两组同节段比较均有显著性差异(P0.05),针刺组两个节段间比较有显著性差异(P0.05),对照组两个节段间比较无显著性差异(P0.05)。番红O染色针刺组Co6/7髓核消失,与纤维环界限不清,终板骨化;针刺组Co8/9穿刺侧髓核和纤维结构紊乱,另一侧髓核与纤维环较完整;对照组Co6/7和Co8/9髓核、纤维环和终板形状完整,结构清晰。结论:造模器械穿刺可以成功建立大鼠尾椎间盘退变模型,且横贯穿刺较半横贯穿刺椎间盘退变重;利用该造模器械可以向椎间盘内注射造影剂或药物,抽取髓核。     

盐酸氨基葡萄糖联合非类固醇类抗炎药治疗小关节退变伴下腰痛

背景：盐酸葡萄糖胺对骨关节炎的治疗作用在膝关节已经得到证实,然而盐酸氨基葡萄糖与非类固醇类抗炎药物联用的治疗腰背痛鲜有报道。目的：探讨盐酸氨基葡萄糖与小剂量非类固醇类抗炎药物联用治疗腰椎小关节退变伴下腰痛的临床效果。方法：纳入35例小关节退变伴下腰痛患者,给予口服盐酸氨基葡萄糖750mg,2次/d,外加双氯酚酸钠缓释片75mg,1次/d,周期8周。使用Oswestry残疾指数、目测类比疼痛评分和SF-36量表在治疗前,治疗完成时和完成治疗后8周进行评估。结果与结论：33例完成最终的随访,男女比例为1：2,平均（41.2±10.3）岁。经过治疗,患者的腰痛和腿痛症状,腰椎功能和生活质量均有显著改善和提高（P〈0.05）。提示,盐酸氨基葡萄糖与小剂量非类固醇类抗炎药物联用对小关节退变伴腰痛患者有一定治疗作用。     

双节段Bryan人工颈椎椎间盘置换联合双节段融合治疗多节段颈椎椎间盘突出症：5年随访结果

目的观察采用相邻双节段Bryan人工颈椎椎间盘置换联合双节段植骨融合术治疗多节段颈椎椎间盘突出症的中远期临床效果,并回顾置换联合融合手术（hybrid surgery,HS）的文献报道。方法 2004年12月对1例C3/C4/C5/C6/C7椎间盘突出的男性患者实施了C4/C5/C6 Bryan ACDR,C3/C4和C6/C7椎间盘切除、椎体间钛网植骨、Zephir钢板内固定术。分别于术前及术后2周、1年、2年、5年完成SF-36生活质量量表、日本骨科学会（JapaneseOrthopaedic AssociationJ,OA）评分（17分法）,颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、颈部及上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分;术后各随访时点行影像学检查观察Bryan人工颈椎椎间盘位置、椎间活动度、钛网和钢板的位置及植骨融合情况。结果术后2周1、年、2年随访上述各量表评分均反映临床效果良好,但术后5年随访,患者出现中等程度颈痛及双上肢麻木,其远期临床效果有所下降。随访中影像学检查示Bryan假体及钛网钢板位置均良好,Bryan假体活动度正常,植骨融合良好。结论 HS手术治疗多节段颈椎椎间盘突出症的近中期临床效果良好,远期临床效果尚可,手术安全。该术式兼顾颈椎的活动度和稳定性,为多节段颈椎椎间盘突出症的手术治疗提供了新的选择。     

盐酸氨基葡萄糖联合非类固醇类抗炎药治疗小关节退变伴下腰痛☆

背景：盐酸葡萄糖胺对骨关节炎的治疗作用在膝关节已经得到证实,然而盐酸氨基葡萄糖与非类固醇类抗炎药物联用的治疗腰背痛鲜有报道。 目的：探讨盐酸氨基葡萄糖与小剂量非类固醇类抗炎药物联用治疗腰椎小关节退变伴下腰痛的临床效果。 方法：纳入35例小关节退变伴下腰痛患者,给予口服盐酸氨基葡萄糖750 mg,2次/d,外加双氯酚酸钠缓释片75 mg, 1次/d,周期8周。使用Oswestry残疾指数、目测类比疼痛评分和SF-36量表在治疗前,治疗完成时和完成治疗后8周进行评估。 结果与结论：33例完成最终的随访,男女比例为1∶2,平均(41.2±10.3)岁。经过治疗,患者的腰痛和腿痛症状,腰椎功能和生活质量均有显著改善和提高(P < 0.05)。提示,盐酸氨基葡萄糖与小剂量非类固醇类抗炎药物联用对小关节退变伴腰痛患者有一定治疗作用。     

替米沙坦治疗晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的临床研究

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压(PHT)的临床疗效及安全性.方法:随机分组,治疗组A组50例,给予口服替米沙坦80m/d;对照组B组30例,给予普萘洛尔20～40mg/d,疗程2周.用放免法检测治疗前和治疗2周后血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平.采用美国HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,检测治疗前后门静脉内径(DPV)及门静脉平均流速(VPV).结果:两组治疗前肝血流动力学指标DPV、VPV比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗前后肝血流动力学指标DPV、VPV有不同程度的改善(P＜0.05):两组间患者治疗后肝血流动力学指标DPV、VPV比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前比较HA、PCⅢ、LN、CⅣ差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗前后HA、PCⅢ比较明显下降(P＜0.05),LN、CⅣ比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗前后HA、PCⅢ、LN、CⅣ比较无统计学意义(P＞0.05);两组间治疗后HA、PCⅢ比较明显下降(P＜0.05),LN、CⅣ比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替米沙坦可安全有效用于晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的治疗.     

贵阳市流动儿童社会适应状况分析

1998年国家教育部和公安部联合颁布的《流动儿童少年就学暂行办法》将流动儿童界定为6～14岁(或7～15岁)随父母或其他监护人在流入地暂时居住0.5a以上的儿童少年.据统计,2009年我国流动人口已达2.11亿,14岁及以下的儿童占20.8％[1],据此推算,我国的流动儿童人数已经在4千万以上.国内外研究发现,流动儿童或移民儿童,由于生活与学习环境的变化,极易导致心理和社会适应问题[2-5].社会适应是儿童社会性发展的重要表现,也是儿童健康发展的重要影响因素,学校、家庭和社会应特别予以重视.为了解贵阳市流动儿童社会适应的特点,为采取教育措施提供依据,笔者开展了本调查研究.     

椎间盘置换中体位对假体置入后活动度的影响

背景:颈椎间盘置换由于其能保留目标节段的运动功能同时延缓临近节段的退变,目前的应用十分广泛.但是在颈椎间盘置换中,患者的体位放置及其对置换后假体活动度的影响尚不明确.目的:探讨颈椎间盘置换中体位摆放和置换后植入假体活动度的相关性.方法:对四川大学华西医院2008-01/2010-07接受单节段PRESTIGE LP颈椎间盘置换共49例患者的影像学资料进行回顾性研究.收集患者置换中C臂透视及置换前后的颈椎矢状中立位及功能位(过伸、过屈位)X射线片,测量目标椎间盘的Cobb角,对其置换前中的差异、置换前后的改善等数据进行线性相关检验及线性回归分析.结果与结论:与置换前相比,目标椎间盘在置换中的前凸角度变化差异无显著性意义(P>0.05),置换后中立位、过屈位及过伸位的角度均有不同程度改善(P<0.01),置换后整体活动范围部分变化差异无显著性意义,其中前屈动度增加(P<0.01),后伸动度变化差异无显著性意义(P>0.05).目标椎间盘置换后假体的角度及活动范围与置换前中角度差异存在线性相关(P<0.01).证实颈椎间盘置换中颈椎位置的合理放置对植入椎间盘置换后的活动范围,尤其是前屈活动范围的改善具有重要影响.     

精准肝叶切除在肝内外胆管结石患者中的应用

目的:探讨精准的解剖性肝叶切除和局限性肝叶切除术对肝内外胆管结石患者的疗效。方法:回顾性分析我院2008年5月至2013年5月肝叶切除治疗肝内外胆管结石患者共182例,其中101例行局限性肝叶切除术,81例患者行精准肝叶切除术。分析患者肝功能恢复时间、残余结石、肝断面感染、胆瘘、复发结石、手术并发症发生率及死亡率。结果:两组间肝功能恢复时间无明显差别,精准性肝叶切除术后残余结石率较低,肝断面感染率较低,胆瘘较少,术后平均随访时间32.6月,精准肝叶切除术后结石复发率低。两组术后并发症发生率及死亡率差别无统计学意义。结论:精准的解剖性肝叶切除治疗肝内外胆管结石是一种有效的方法,术后并发症发生率低,结石复发率低。     

中重型颅脑损伤合并颅外复合伤的临床研究

目的 探讨中重型颅脑损伤合并颅外复合伤的临床治疗措施和治疗效果.方法 回顾性分析78例中重型颅脑损伤合并颅外复合伤患者的一般资料,所有患者及其家属均自愿签署知情同意书.对78例患者实施早期及时、正确诊断,提出手术治疗方案,并在术前、术中实施一系列恰当处理,妥善解决高颅压和失血性休克在临床治疗中存在的矛盾.结果 本组78例患者在接受临床系统治疗后,按照格拉斯哥预后评分分级:44例为良好,16例为中残,5例为重残,1例为植物生存,12例为死亡.结论 中重型颅脑损伤合并颅外复合伤患者病情较为危重,需要在早期进行及时、准确的诊断,并实施恰当处理,切实提升患者抢救成功率,减少致残率和死亡率.     

超声微波透入抗结核药物及激素在治疗粘连包裹型结核性腹膜炎中的疗效观察

目的 探讨超声微波透入抗结核药物及激素在治疗粘连包裹型结核性腹膜炎中的临床应用疗效.方法 选取诊断为粘连包裹型结核性腹膜炎的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用单纯抗结核药物治疗,观察组加用超声微波局部药物透入治疗,每天1次,每次30 min,15天为1个疗程,观察2个疗程,进行疗效评价.结果 观察组腹腔积液总消退率为72.50%,明显高于对照组45.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发热、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘症状较对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声微波透入抗结核药物及激素治疗粘连包裹型结核性腹膜炎能有助于提高腹腔积液的消退及症状的改善,是治疗粘连包裹型结核性腹膜炎的有效方法之一.