不同治法对阳虚型慢性心力衰竭患者心功能及红细胞体积分布宽度的影响

目的：观察不同中医治疗方法对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、红细胞体积分布宽度（RDW）的影响。方法采用前瞻性、随机、盲法、对照研究方法,选择成都市第一人民医院心血管内科收治的阳虚型CHF患者190例,按随机信封方法分为对照组、温阳组、滋阴组、活血组、复合组（温阳益气兼滋阴组）,每组38例,排除不符合入组条件者及失访者,最终入选：对照组37例,温阳组36例,滋阴组36例,活血组37例,复合组37例。各组均按CHF治疗指南给予基础治疗,在此基础上对照组给予安慰剂口服液,温阳组加用温阳健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参）,滋阴组加用麦冬知母口服液（主要成分：麦冬、知母）,活血组加用丹参川芎口服液（主要成分：丹参、川芎）,复合组加用阴阳双补健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参、麦冬、知母）,各10 mL,每日3次,疗程1年。再将患者按照预后分为存活组168例、死亡组15例。观察各组患者因心衰加重、急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、中风等再次住院情况、心功能相关指标、血红蛋白（Hb）、RDW的变化,并比较不同预后患者Hb、RDW水平。结果活血组再入院率明显低于对照组〔27.03%（10/37）比54.05%（20/37）,P＜0.05〕,其余各组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组治疗前左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、舒张早期前向血流峰值速度/舒张晚期前向血流速度（E/A）、E峰减速时间（DT）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后活血组、复合组上述各指标均较治疗前明显增加,且均较同期对照组明显增加〔LVEF：0.453±0.131、0.448±0.104比0.394±0.112,FS：（27.9±9.8）%、（27.0±11.5）%比（22.2±13.3）%,E/A：0.88±0.16、0.92±0.20比0.75±0.27, DT（ms）：265.4±30.3、251.4±37.5比225.7±35.4,均P＜0.05〕,温阳组FS、DT较治疗前明显增加〔FS：（26.4±10.3）%比（19.7±7.4）%,DT：242.0±38.7比216.3±50.9,均P＜0.05〕;活血组治疗后RDW较治疗前升高,但均明显低于对照组和滋阴组〔（12.98±2.97）%比（14.37±2.52）%、（13.05±2.36）%,均P＜0.05〕,其余各组Hb、RDW比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;死亡组和存活组Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,死亡组RDW明显高于存活组〔（14.39±2.17）%比（13.02±2.08）%,P＜0.05〕。结论 RDW与CHF患者预后有关,死亡组RDW高于存活组,活血化瘀法能降低CHF患者RDW,改善CHF心功能,减少再住院。     

香丹注射液对冠心病血瘀证内皮源性血管活性因子基因表达的影响

目的:探讨香丹注射液对冠心病患者血瘀证内皮源性血管活性因子基因表达的影响.方法:将56例冠心病血瘀证患者随机分为冠心病常规治疗对照组和常规治疗加香丹注射液治疗组,疗程均为10 d.分别于治疗前、后采血,用RT-PCR方法检测内皮素1(endothelin-1,ET-1)和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric-oxide synthase,eNOS)的mRNA表达.结果:治疗后,香丹注射液治疗组eNOS的 mRNA阳性率增加,ET-1的 mRNA阳性率下降,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:香丹注射液能调节eNOS和ET-1的mRNA表达,改善冠心病血瘀证患者血管内皮功能.     

松龄血脉康对急性心肌梗死再灌注后左室重构和心功能影响研究

目的研究松龄血脉康对急性心肌梗死（AMI）成功再灌注后左室重构和心功能的影响。方法 95例AMI患者再灌注治疗后随机分为松龄血脉康组（48例）和对照组（47例）,松龄血脉康组在常规治疗的基础上加服中药松龄血脉康,对照组为常规治疗。观察AMI后30d及6个月的左室射血分数（LVEF）和舒张末容积（LVEDV）。结果两组患者年龄、性别、梗死部位和大小,再灌注治疗的时间均无显著性差异。松龄血脉康组30d时LVEDV明显小于对照组,6个月时进一步减小;LVEF30d时两组虽无差异,但6个月时松龄血脉康组明显高于对照组。NT-proBNP的水平松龄血脉康组30d时即显著低于对照组,6个月时更加明显。结论 AMI患者实施再灌注治疗后松龄血脉康可以改善近期和远期的左室重构和左心功能。     

温阳健心灵口服液治疗收缩功能不全性心力衰竭的临床研究

目的：了解温阳健心灵口服液（WYJXLD）对收缩功能不全性心力衰竭（心室）的疗效。方法：120例患者随机分2组,实验组给WYXJXLD、对照组给予开搏通治疗,疗程均为2周。治疗前后均做多普勒超声心功能检查,部分患者做心钠素（ANF）、内皮素（ET）和甲状腺激素FT3、FT4）测定。治疗后按后卫生部颁布的《中药新药治疗充血性心衰指导原则》进行疗效判定。结果：实验组总有效率67．8％,对照组60．0％,2组疗效经Ridit分析显著差异,实验组治疗后心脏收缩功能指标[如射血分数（ET)用左心室后壁增厚率（△T％）]明显增加（P＜0．01）;另外;对伴舒张功能不全者,其A／E比值和A峰也明显下降（P＜0．05）。上述心功能指标的改善均优于对照组（P均＜0．05）。实验组心脏舒张功能的改善似从属于收缩功能的改善,在改善心功能的同时,实验组ANF和FT3也明显升高（P＜0．05）。FT3的提高和心功能改善明显相关,而FT4的提高和心功能改善的关系不大。结论：WYJXLD对收缩人功能不全性心衰有良好的近期疗效。     

国产格列美脲治疗糖尿病34例临床观察

格列美脲(GMD)是新一代的磺脲类降糖药,其特点为高效、长效、用药量小,副作用少。该药80年代由德国HoechstAG药厂开发成功,1995年被美国FDA批准HMR公司的Amaryl作为2型糖尿病临床用药在美国上市。我们应用国产格列美脲对34例2型糖尿病患者以随机分组、单盲对照方法进行临床研究,以考察该药的疗效及安全性,结果如下。1　资料与方法1.1　病例选择　2型糖尿病病人,糖尿病诊断及分型按1985年WHO颁布的标准。共入选34例住院病人及门诊随访病人,其中男性18例,女性16例,年龄46～71岁,平均60.3±8.10岁,伴高血压病7例,冠心病2例。对照组为住…     

急性心肌梗死后早期微量蛋白尿的自然变化规律及临床相关性研究

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期微量蛋白尿(microalbuminuria,MA)的自然变化规律,并对其进行临床相关性研究。方法对连续入选的602例胸痛患者进行研究。所有患者于住院当日、第3天和第7天检查尿微量蛋白肌酐比值,大于或等于300μg/mg定义为MA阳性。同时检查N末端脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果 AMI后MA呈动态变化,心肌梗死后当天即开始升高,第3天达峰,第7天时下降。三个时间点MA阳性率分别为35.9%、50.8%和15.8%。MA的水平和心肌梗死的面积明显相关(r=0.56,P<0.05)。结论 AMI后MA反应性升高,且呈动态变化,其变化与梗死面积和心功能相关。     

温阳健心灵口服液治疗阳虚证心衰临床疗效观察

目的：研究自拟温阳健心灵口服液治疗阳虚证心衰的临床疗效。方法120例患者采用随机单盲对照法为实验组（A组,n＝90）和开搏通过对照组（B组,n＝30）。服药后2周,观察其临床疗效。并同时用彩色多普勒超声心动图（CDFI）和Swan=Ganz导管检测血流动力学参数。结果：总有效率A组67．8％,B组60％,无统计学差异。A组内各种症状、体征的改善率为42％－95％,心肾阳虚证心衰有效率为62．5％,阳虚水泛证94．4％,CDFI和右心漂浮导管检测均证实温阳健心灵对血流动力学有明显改善作用,副作用轻微。结论温阳健心灵治疗阳虚证心衰有明显疗效。     

非糖尿病患者急性心肌梗死再灌注后微量白蛋白尿与心功能的变化

目的:本研究旨在评价非糖尿病患者急性心肌梗死成功再灌注后微量白蛋白尿对心功能的预后价值。方法:225例非糖尿病急性心肌梗死成功再灌注患者根据微量白蛋白尿是否阳性,分为微量白蛋白尿阳性组(n=124)和微量白蛋白尿阴性组(n=101)。观察两组患者再灌注治疗后24小时T波倒置和2小时ST段下降幅度;心肌梗死急性期、3个月和6个月时的左心室大小和左心室射血分数以及血浆脑钠肽的水平。结果:两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压史、心绞痛史、心肌梗死史、心律失常等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。再灌注后微量白蛋白尿阳性组24小时T波倒置及2小时ST段完全回落明显低于微量白蛋白尿阴性组(P<0.05);再灌注后微量白蛋白尿阳性组24小时T波无倒置和2小时ST段部分回落和无回落明显高于微量白蛋白尿阴性组(P<0.05),差异均有统计学意义。微量白蛋白尿阳性组与微量白蛋白尿阴性组比较,微量白蛋白尿阴性组6个月时左心室舒张末期容积高、左心室射血分数低(P均<0.05),差异均有统计学意义。3个月及6个月时血浆脑钠肽水平明显升高,微量白蛋白尿阳性组及微量白蛋白尿阴性组组内分别比较:心肌梗死急性期、3个月和6个月血浆脑钠肽呈下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:本研究结果提示,在非糖尿病急性心肌梗死成功再灌注患者中,微量白蛋白尿是心功能变化的预测指标。     

非洛地平、氨氯地平及硝苯地平控释片降压效果对比观察

目的：对比观察非洛地平（FE）、氨氯地平（AM）及硝苯地平控释片（NI）的降压疗效。方法：随机分为A、B、C三组，分别服用AM5～10mg、NI30～60mg、FE5～10mg周围，观察治疗前后偶测血压、心率、24小时动脉血压及不良反应。结果：三组总有效率分别为86.3%、88.7%、82.3%，疗效及副作用在三组间无显著差异。结论：三者均为安全有效的降压药物。