不同治法对阳虚型慢性心力衰竭患者心功能及红细胞体积分布宽度的影响

目的：观察不同中医治疗方法对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、红细胞体积分布宽度（RDW）的影响。方法采用前瞻性、随机、盲法、对照研究方法,选择成都市第一人民医院心血管内科收治的阳虚型CHF患者190例,按随机信封方法分为对照组、温阳组、滋阴组、活血组、复合组（温阳益气兼滋阴组）,每组38例,排除不符合入组条件者及失访者,最终入选：对照组37例,温阳组36例,滋阴组36例,活血组37例,复合组37例。各组均按CHF治疗指南给予基础治疗,在此基础上对照组给予安慰剂口服液,温阳组加用温阳健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参）,滋阴组加用麦冬知母口服液（主要成分：麦冬、知母）,活血组加用丹参川芎口服液（主要成分：丹参、川芎）,复合组加用阴阳双补健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参、麦冬、知母）,各10 mL,每日3次,疗程1年。再将患者按照预后分为存活组168例、死亡组15例。观察各组患者因心衰加重、急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、中风等再次住院情况、心功能相关指标、血红蛋白（Hb）、RDW的变化,并比较不同预后患者Hb、RDW水平。结果活血组再入院率明显低于对照组〔27.03%（10/37）比54.05%（20/37）,P＜0.05〕,其余各组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组治疗前左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、舒张早期前向血流峰值速度/舒张晚期前向血流速度（E/A）、E峰减速时间（DT）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后活血组、复合组上述各指标均较治疗前明显增加,且均较同期对照组明显增加〔LVEF：0.453±0.131、0.448±0.104比0.394±0.112,FS：（27.9±9.8）%、（27.0±11.5）%比（22.2±13.3）%,E/A：0.88±0.16、0.92±0.20比0.75±0.27, DT（ms）：265.4±30.3、251.4±37.5比225.7±35.4,均P＜0.05〕,温阳组FS、DT较治疗前明显增加〔FS：（26.4±10.3）%比（19.7±7.4）%,DT：242.0±38.7比216.3±50.9,均P＜0.05〕;活血组治疗后RDW较治疗前升高,但均明显低于对照组和滋阴组〔（12.98±2.97）%比（14.37±2.52）%、（13.05±2.36）%,均P＜0.05〕,其余各组Hb、RDW比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;死亡组和存活组Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,死亡组RDW明显高于存活组〔（14.39±2.17）%比（13.02±2.08）%,P＜0.05〕。结论 RDW与CHF患者预后有关,死亡组RDW高于存活组,活血化瘀法能降低CHF患者RDW,改善CHF心功能,减少再住院。     

慢性充血性心力衰竭心肾阳虚型大鼠模型的研究

目的 :探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)中心肾阳虚动物模型的制作方法。方法 :72只大鼠随机分为4组 :D、F组切除双侧甲状腺 ,G和 E组进行假切手术 ;手术 1周后 ,D和 E组持续注射阿霉素 (ADR) ,G、F组则注射生理盐水 ,连用 2周。然后比较各组动物外观分值、心肌酶谱、甲状腺激素测定及心脏病理解剖 (包括电镜 )等的差异。结果 :反映虚证的动物外观分值 ,反映肾阳虚的尿量减少和血清甲状腺素水平下降 ,反映心气、心阳受损的心肌酶谱、心功能检测 ,以及病理学检查等指标均以 D组最为突出。“药物反证”可以间接验证 D组模型动物更“接近”CHF中的心肾阳虚证型。结论 :D组动物模型能够较好地模拟 CHF中的心肾阳虚证。     

单纯舒张期高血压的再评价

单纯舒张期高血压的再评价徐俊波吴时达综述张廷杰审校⒇本世纪２０年代，由于人们阐明了舒张压与外周阻力的密切关系，在高血压的研究及治疗中，舒张压得到了广泛的重视并成为诊断与治疗的重要或唯一依据［１］。８０年代以后，几个前瞻性的研究发现，收缩压与心力衰竭、...     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7288例人群分析

目的　糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存 ,导致大量心血管病事件与死亡 ,受到日益广泛关注 ,国内尚少大系列有关调查报告 ,本研究观察人群中二者现状及其影响因素。方法　自 99年元月到2 0 0 0年 4月采用整群抽样对成都市 18～ 80岁有代表性人群 72 88人的重要心血管危险因素进行综合调查。本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分 ,高血压按 1999WHO/ISH诊断标准 ,糖尿病按ADA诊断标准。本组患病率指 18～ 80岁人群。结果　本组血压正常人群 ,空腹血糖平均 5 12mmol/L ,高血压者 5 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为 117/ 77mmHg ,12 8/ 79mmHg。总人群血糖增高者 7 97% ,血压增高者15 4 5 %。不论男女均有显著差别 (P <0 0 1)。血糖正常者高血压患病率为 14 11% ,空腹血糖升高者高血压患病率为 32 1% ,糖尿病为 39 2 %。正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为 2 88%及 8 82 % ,糖尿病合并高血压者占总人群的 1 82 %。高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人 ,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病 ,血尿酸不高于高血压 ,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病。糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血     

香丹注射液对冠心病血瘀证内皮源性血管活性因子基因表达的影响

目的:探讨香丹注射液对冠心病患者血瘀证内皮源性血管活性因子基因表达的影响.方法:将56例冠心病血瘀证患者随机分为冠心病常规治疗对照组和常规治疗加香丹注射液治疗组,疗程均为10 d.分别于治疗前、后采血,用RT-PCR方法检测内皮素1(endothelin-1,ET-1)和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric-oxide synthase,eNOS)的mRNA表达.结果:治疗后,香丹注射液治疗组eNOS的 mRNA阳性率增加,ET-1的 mRNA阳性率下降,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:香丹注射液能调节eNOS和ET-1的mRNA表达,改善冠心病血瘀证患者血管内皮功能.     

纯收缩期、纯舒张期、双期高血压及脉压分析——成都7288例分析

纯收缩期、纯舒张期及经典(双期)高血压,临床上常将其等同,实际三者并非同质疾病.同时,自20世纪早期基于对收缩压和舒张压与血液动力学关系的不正确认识[1～3],高血压的诊断及疗效判断主要以舒张压为准.     

温阳健心灵口服液治疗充血性心力衰竭的临床与实验研究

以煎剂形成筛选治疗CHF的处方，发现温阳益气方改善泵血功能的效果优于单纯益气和养阴益气的处方。根据前方制备的温阳健心灵口服液保持了原煎剂的疗效，并被毒理学试验证明毒性极低。动物药效学及临床试验发现该药不仅能改善心衰犬和病人的左室收缩功能，还能改善其舒张功能。除此，它还具有利尿作用和使PAWA、SVR和PVR下降的作用，这也是它抗心衰的机理之一。90例的临床观察（疗程2周）表明该药总有效率、近期治愈率和显效率分别达88．9％、7．4％和18．5％，其效与开搏通组无明显差异。     

对心衰工作中“废病存证”及“废医存药”倾向的探讨

目前国内中医对充血性心力衰竭(以下简称心衰)的研究工作中存在着较严重的“废病存证”和“废医存药”的倾向,它对于保持中医特色、深化中医研究起着障碍作用,应引起我们的足够重视.     

抗心绞痛急救中药制剂的特点及应用

国内及日本生产的抗心绞痛急救中药制剂有麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、苏冰滴丸、苏心丸、通心络胶囊、护心丹、日本救心丹、环心丹、麝香苏合丸、麝香含片。珠麝消栓胶囊、活心丹、益心丸、心灵丸、心宝、麝香心脑乐（片剂）、宽胸气雾剂、心痛气雾剂、复方细辛气雾剂、冠心膏、心绞痛宁膏、救心油等（注射液未在本文讨论之列）,其中麝香保心丸和速效救心丸被国家中医管理局列为全国中医医院急诊科（室）首批必备中药。现将这类药物的特点、     

温阳健心灵对心肾阳虚型心衰大鼠影响的实验研究

筛选治疗心肾阳虚型心衰的新药 ,切除大鼠双侧甲状腺以造成大鼠肾阳虚 ,然后在此基础上持续注射ADR以造成亚急性心肌损伤 ,成功模拟了慢性充血性心衰心肾阳虚型大鼠模型。