皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形

目的探讨耳后乳突区皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形的临床效果。方法21例先天性小耳畸形患者,分3期进行手术治疗。Ⅰ期：患侧耳后乳突区皮下埋置50ml肾形扩张器,术后定期注水,扩张皮肤3～4个月,平均注水（80．51±3．87）ml,达预定量后稳定养护1个月。Ⅱ期：取自体肋软骨,雕刻成由4层软骨构成的耳支架,整体为倒立的海螺样外观,将扩张皮瓣覆盖于整个自体肋软骨支架表面,再造耳廓。Ⅲ期：Ⅱ期术后3个月对成形耳进行细节性修整。结果21例患者手术均获成功,成形耳廓大小、外形均与健侧相似,医患双方满意。结论耳后乳突区皮肤扩张法所扩张的皮肤,可覆盖于整个自体肋软骨支架表面,术后耳廓外形逼真,立体感强。     

额肌瓣悬吊术治疗单侧重度上睑下垂

目的 探讨额肌瓣悬吊术治疗单侧重度上睑下垂的临床效果.方法 对23例单侧重度上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术治疗,包括男性9例、女性14例,左侧12例、右侧11例.结果 23例患者中,疗效满意19例(82.61％),效果良好4例(17.39％),手术失败0例.术后获随访6个月以上,23例患者上睑功能恢复良好,活动自如,双侧睑裂宽度适中、对称,均未出现并发症.结论 额肌瓣悬吊术是治疗单侧重度上睑下垂安全且有效的方法,具有矫正畸形、恢复眼睑功能、改善外观及并发症少的特点,值得临床推广.     

多只扩张器超量扩张修复大面积瘢痕性秃发

目的 探讨应用多只扩张器超量扩张头皮修复大面积瘢痕性秃发的临床效果.方法 Ⅰ期手术：根据秃发区的形状、面积大小,选择多只扩张器,在肿胀麻醉下,置于头部有发区帽状腱膜下,注射壶外置.超量扩张3～6个月,以获得额外有发头皮.Ⅱ期手术：将扩张器取出,切除瘢痕,将扩张后的有发头皮,采用滑行推进皮瓣、旋转皮瓣与易位皮瓣联合运用的手术方式,修复头皮秃发区.结果 23例患者术后秃发区修复效果良好,外观满意.结论 多只扩张器超量扩张可获得大量额外扩张头皮.合理设计皮瓣转移术,最大限度地提高了扩张皮肤的利用率,可修复大面积瘢痕性秃发,修复效果良好.     

应用水刀治疗腋臭的临床效果研究

目的 探讨水刀在微创治疗腋臭中的临床效果。方法 应用清创水刀系统治疗34例腋臭患者。于腋部标记腋毛范围,在局部麻醉下行0.5～1.0 cm手术切口,将水刀伸入切口中切除大汗腺,术后观察疗效,并进行长期随访。结果 34例患者术后随访6～18个月,术区无感染、无明显瘢痕形成及腋臭复发,双上肢活动自如,腋下无不适感,患者的自我评价满意。结论 水刀在治疗腋臭的应用中,其手术效果较好,疼痛较轻,恢复时间较短,并发症较少,无明显瘢痕,是一种简单、微创、高效、安全、有效的治疗方法,值得临床推广。     

RGS1在人黑色素瘤细胞中对PD-L1表达调控的相关性研究

目的研究RGS1在人黑色素瘤细胞中对PD-L1表达的调控和影响,进而探究RGS1对恶性黑色素瘤发生、发展的作用机制。方法⑴选取34组黑色素瘤临床样本,对每组标本的病理切片分别行抗RGS1和抗PD-L1免疫组化染色,并且分析在黑色素瘤细胞中,两种分子的表达是否具有相关性。⑵选取A375(人体黑色素瘤)细胞,构建RGS1过表达组、RGS1敲低组和对照组,分别测定各组细胞中PD-L1的转录和表达水平,并且分析RGS1对PD-L1是否具有调控作用。结果分别以色素痣的RGS1和PD-L1的免疫组化染色深度作为基准,将34例黑色素瘤临床样本染色分组。发现PD-L1与RGS1在人黑色素瘤细胞中的表达具有正相关性(P0.05)。在细胞实验中,RGS1敲低组的PD-L1蛋白表达量出现明显降低;而RGS1过表达组的PD-L1蛋白表达量及mR NA表达量较对照组均出现明显增高。说明PD-L1的表达会随RGS1的表达变化而产生变化。结论在恶性黑色素瘤中,RGS1对PD-L1的表达可能具有正向调控作用。     

多发性烧伤创面的多种皮瓣修复

<正>电烧伤尤其是电接触烧伤造成的烧伤创面,组织坏死范围广泛,不仅局部皮肤全层坏死,而且深部的肌肉、肌腱、血管、神经和骨关节等组织常有广泛损伤,为保护深部组织并保留其功能通常需要设计皮瓣、肌皮瓣及其他组织瓣进行一期修复创面。受皮瓣转移带来局部张力改变影响,当相邻肢体有多个电烧伤创面需要修复时,如何正确设计皮瓣困扰不少临床工作者。笔者结合多年临床实践,现结合1例典型病例介绍体会如下。     

应用多种皮瓣修复同一肢体部位多发性电烧伤创面的临床研究

目的：探讨修复同一肢体部位多发性电烧伤创面的手术方案。方法自2011年9月至2013年10月，济南军区总医院烧伤整复科共处理18例同一肢体多发电烧伤创面患者，根据创面情况，综合应用游离或带蒂皮瓣、多种复合皮瓣及动脉穿支皮瓣，辅以皮片移植进行修复。结果18例患者术中共转移皮瓣65个，其中62个皮瓣成活良好，伤口愈合佳，2个皮瓣出现远端淤血坏死，1个皮瓣出现感染切口裂开，经换药治疗后均二期愈合。随访3个月到3年，皮瓣质地、弹性、色泽均良好，局部功能恢复好，效果理想。结论对于同一肢体部位多发性电烧伤创面，根据创面情况，综合应用多种皮瓣技术，能最大程度实现功能的恢复。     

双旗形皮瓣矫正双侧唇裂术后前唇部过短过宽畸形

目的 探索双侧唇裂术后前唇部过短、过宽畸形矫正的手术方法.方法 设计上唇双旗形皮瓣,切除四边形原手术瘢痕皮肤(皮瓣的旗杆部分),切开掀起经鼻孔底部向鼻翼沟伸沿的旗形皮瓣(旗面部分).牵引唇珠,钝性分离人中上端,形成宽4～6 mm创面,将两侧旗形皮瓣,向中央旋转、推进,间断缝合,形成新的鼻底、前唇部.唇珠、唇红部畸形,采用V-Y或Z成形术矫正.结果 2008年1月至2012年12月于临床应用10例,患者术后前唇部增高4 ～6 mm,从根本上矫正了双侧唇裂术后前唇部过短、过宽引发的上唇畸形;同时矫正了唇珠区凹陷或缺损、人中过宽、人中嵴瘢痕和红唇连续性差等畸形,随访3个月至3年,效果满意.结论 上唇鼻底部双旗形皮瓣,操作简单、效果良好,是一种矫正双侧唇裂术后前唇部过短、过宽畸形的方法.     

亚急性甲状腺炎误诊为甲亢9例分析

目的：分析亚急性甲状腺炎的误诊原因，对亚急性甲状腺炎尽早作出诊断，降低误诊率。方法：通过临床病例资料及患者回访，回顾性分析2000/2006年门诊及病房收治的初诊时被误诊的甲亢9例，总结误诊原因。结果：本组中有3例在1～3个月内痊愈，余6例中2例住4～5个月内痊愈。结论：本组误诊原因多是由于询问病史不详、查体不仔细、对相关辅助检查结果分析欠准确等原因造成，应引起临床医师的高度重视。