抑郁症伴自杀意念患者前扣带回皮质喙部环路的信息时变整合研究

目的了解人类大脑功能网络时变的动态特性及前扣带回皮质喙部环路信息时变整合特征。方法本研究收集了28例抑郁症伴自杀意念患者的静息状态的功能磁共振数据,并收集30名年龄、性别和教育年限匹配的健康对照。采用以前扣带回皮质喙部为种子点的时间滑窗的功能连接方法,比较前扣带回皮质喙部环路信息时变整合异常表征。探测抑郁症伴自杀意念患者大脑rACC环路动态功能连接的变异特征。结果与健康对照相比,患者的左侧前顶叶、颞中回、颞上回、内侧额上回、缘上回和右侧中央沟盖、内侧额上回、颞中回、中央后回与喙部前扣带回的动态功能连接显著增加。进一步分析发现自杀意念分数分别与右侧中央沟盖(r=0.4869,P=0.0086)、左侧颞中回和左侧颞上回(r=0.5714,P=0.0015)的动态功能连接值呈正相关。结论本研究表明抑郁症伴自杀意念患者的前扣带回皮质喙部环路的信息时变整合的变异性增强,而稳定性降低,可能会影响情绪监控和决策。该项研究为抑郁症的病理生理机制提供了影像学证据。     

儿童合理用药探讨

儿童用药须遵照“安全”和“适量”的原则。“安全“对儿童用药至关重要,是选择药品时重点考虑的要素。”适量”则是指用药剂量应准确。由于儿童不同发育时期的解剖生理特点,对药物的特殊反应等,应严格掌握用药指征,遵循医嘱,并且严格按照说明书上规定的用法、用量、注意事项使用药物,这才能做到安全、有效、合理,从而达到良好的治疗效果。     

重庆市主城区小学高年级学生行为问题调查

目的 了解重庆市主城区小学高年级(4～6年级)学生行为问题发生率和特点,并探究其相关影响因素.方法 采用横断面调查的方法,应用儿童行为量表(CBCL)(家长版)和自制的一般情况调查问卷,对重庆市主城区3137名小学高年级学生进行调查与分析.结果 本次调查的3137名小学生中行为问题检出率为27.26％.单因素分析结果显示,小学生行为问题发生在学校类型、所在年级、学生家庭情况、父母管教态度及居住环境等因素水平上检出率差异有统计学意义(P＜0.05).逐步回归分析发现,学生所在年级、父亲文化程度、父母健康状态、家庭结构、学习成绩、父母管教方式等因素是影响儿童行为的独立而主要的因素(P＜0.05).结论 重庆市主城区高年级小学生行为问题检出率较高,与其家庭情况、父母管教态度、社会环境、学校环境等因素有关.提示重庆市主城区小学生心理健康状况不容乐观,需采取学校、家庭和心理工作者“三位一体”的综合干预措施,以减少儿童行为问题的发生.     

重庆主城区4～6年级小学生危害健康行为的流行病学调查

目的:明确重庆市主城区4～6年级小学生危害健康行为的流行病学特征,为采取干预提供依据.方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取重庆市主城区9所小学4～6年级共1 523名学生,采用自制一般情况问卷和危害健康行为问卷进行现场调查,收回有效问卷l 501份.结果:偶尔发生的各类危害健康行为发生率较高的分别是:打架(48.37...     

抑郁症患者依赖和自我批评人格特质与童年期虐待的相关性

目的 探讨抑郁症患者依赖、自我批评人格特质与童年期虐待经历及抑郁症状的关系.方法 采用病例对照研究,抑郁症组与正常对照各入组80例.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁体验问卷(DEQ)及儿童虐待问卷(CTQ)对其进行分别评估.结果 抑郁患者人格特质中依赖[(90.77±14.54)分]和自我批评[(68.00±15.02)分]均高于对照组[分别为:(77.96±11.81)分,(50.02±10.38)分],差异有统计学意义(P＜0.05).依赖与躯体虐待、情感忽视、躯体忽视及虐待总分呈显著正相关(P＜0.05).自我批评则与情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视及虐待总分均呈显著正相关(P＜0.05).逐步多元线性回归分析显示,依赖、自我批评可直接预测抑郁症状[分别为(β=0.283,P＜0.05)、(β=0.284,P＜0.05)],情感虐待通过依赖、自我批评的中介作用影响抑郁症状.结论 情感虐待对抑郁的影响可以通过依赖和自我批评人格特质间接发生作用,依赖、自我批评人格特质在情感虐待和抑郁之间起中介作用.     

反社会行为始于青少年期和儿童期的暴力犯罪青少年童年受虐史、攻击行为的差异比较

目的 比较反社会行为始于青少年期(adolescence-onset,AO)和始于儿童期(children-onset,CO)的暴力犯罪青少年童年受虐史、攻击行为差异;探索AO与CO攻击行为与受虐的关系.方法 选取14 ～ 18岁男性暴力犯罪青少年AO、CO各110例,选取14 ～ 18岁110例普通男性学生作为对照,采用一般情况问卷、儿童虐待问卷、忽视问卷、攻击问卷进行横断面调查研究.结果 父母不良嗜好、社会风气、父母婚姻及关系、父母教育程度等家庭社会环境因素3组差异有统计学意义(P＜0.01);儿童期受虐、被忽视各因子及总分3组差异有统计学意义(F=86.524、F=70.754,P＜0.01),且AO组交流及躯体忽视得分高于CO组和对照组(P＜0.05),AO组和CO组性虐待、虐待总分高于对照组(P＜0.05);攻击各因子及总分:CO组＞AO组＞对照组,差异有统计学意义(F =24.887,P＜O.01);AO组、CO组攻击行为与童年虐待均呈显著正相关(rAO =0.44、rCO=0.78,P＜0.01).结论 AO较CO暴力犯罪青少年童年期家庭社会环境更差,童年受虐、被忽视程度更严重,但CO暴力犯罪青少年攻击行为更强,提示未来对青少年暴力犯罪的干预需根据其类型特征采取不同措施.     

威斯康星卡片分类测验作为双生子基因功能稳定性指标的初探

目的：探索威斯康星卡片分类测验测试各指标中更稳定、更精确的指标（内表型）。方法：在重庆市主城区募集6—16岁的双生子。签写知情同意书后，用威斯康星卡片分类测验对59对6—16岁的双生子测试（同卵双生28对，异卵双生31对），比较双生子两个体之间的六个常用指标（正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数、总分类数、完成第一个分类所需个数）得分的相关系数，采取双生子的颊黏膜标本以提取DNA并进行卵型鉴定。结果：MZ组和DZ组的年龄、性别、受教育年限具有可比性（P〉0．05），MZ组的持续错误数指标在双生子对个体之间的相关系数有显著相关（r=0．65，P=0．001），其余五个指标和DZ组的六个指标在双生子对个体之间的得分无显著性相关（P〉0．05）。结论：在威斯康星卡片分类测验常用的六个指标中，持续错误数受遗传的影响更大，作为内表型指标可能优于威斯康星卡片分类测验中的其他指标。     

60例海洛因依赖者HIV感染的调查分析

目的··:调查静脉注射毒品者(IVDUS)与非静脉注射毒品者(NIVDUS)在HIV感染中的比例及其原因。方法··:60例自愿戒毒者分为A组 (IVDUs)36例和B组 (NIVDUs)24例 ,采用ELISA法检测抗 -HIV ,统计分析方法为 χ2检验。结果·· :A组抗 -HIV阳性率为44.4 % ,其中男15例 (15/32) ,占46.9 % ,女1例 (1/4) ,占25.0 % ,16例中有14例共用过注射器 ,占87.5 % ;B组抗 -HIV阳性率为12.5 % ,其中男1例 (1/17) ,占5.9 % ,女2例 (2/7) ,占28.6 % ,均有性乱行为。结论·· :静脉注射毒品者和非静脉注射毒品者 ,尤其是静脉注射毒品者是HIV感染的高危人群。吸毒者感染HIV主要有以下因素 :(1)共用注射器 ;(2)性乱行为 ;(3)免疫损伤     

奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的随机、双盲对照研究

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效和副反应. 方法: 将符合入组标准的100例患者随机分成研究组(奥氮平联合氟西汀治疗)50例,对照组(文拉法辛联合阿立哌唑治疗)50例. 于治疗前和治疗第1,6 wk末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项、阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评定疗效; 采用不良反应量表(TESS) 评定药物不良反应. 结果:研究组抑郁症状消失17例(34.0%), 显著改善12例(24.0%), 改善15例(30.0%),无效6例(12.0%),有效率88.0%; 对照组抑郁症状消失10例(20.0%), 显著改善13例(26.0%), 改善15例(30.0%),无效12例(24.0%),有效率76.0%. 两组间有效率比较有统计学差异(P<0.05). 治疗第1 wk末研究组HAMD总分、PANSS总分及各因子分下降有统计学差异(P<0.05),而对照组无统计学差异(P>0.05). 两组间比较有统计学差异(P<0.01);治疗第6 wk末两组HAMD,PANSS总分及各因子分均减少(P<0.05),两组间比较有统计学差异(P<0.05). 两组副反应比较有统计学差异(P<0.05). 结论:奥氮平联合氟西汀组治疗精神分裂症后抑郁,起效更快,疗效更好,安全性高.     

伴自杀意念抑郁症患者事件相关电位的研究

目的：运用事件相关电位方法探讨伴自杀意念抑郁症患者事件相关电位的特征。方法：在重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心按照一定的纳入和排除标准募集伴自杀意念抑郁症患者,记录既往未曾治疗的20例伴自杀意念抑郁症患者执行情绪Stroop任务时诱发的事件相关电位（event-related potent, ERP）。结果：伴自杀意念抑郁症患者整体平均反应时间为（695.04±2.16） ms,不同词-面孔Stroop反应时间的差异有统计学意义（P<0.05）;伴自杀意念抑郁症患者ERP相关成分P1、N1、P2、P3的潜伏期在4种不同的词-面孔干扰下,差异无统计学意义（P>0.05）;ERP相关成分N1、P2、P3的波幅在4种不同的词-面孔干扰下,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伴自杀意念抑郁症患者在不同情绪面孔刺激下存在不同程度的注意偏向和认知功能差异。