手术科室住院病人抗菌药物使用情况分析

抗菌药物是目前医院应用最为广泛的药品之一,它为人类对抗感染性疾病作出了巨大贡献.正因为如此,近半个世纪以来,它得到了迅速发展,新的品种不断涌现,而细菌耐药性也不断增强,使抗菌药物的合理应用变得日益复杂,为了解医院手术科室抗菌药物的使用情况,我们采用回顾性的调查方法,随机抽取我院2007年手术科室住院病历600份,对其抗菌药物的使用情况进行分析,以期为临床合理用药提供参考.     

全肘关节置换术的临床应用及疗效分析

 目的 探讨全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折和肘部类风湿关节炎的临床疗效。方法 自2006年4月至2012年6月,应用半限制型全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折9例、肘部类风湿关节炎4例。男3例,女10例;50岁1例,大于60岁12例。肱骨远端骨折AO分型C2型3例、C3型6例。其中8例一期行全肘关节置换,1例开放性骨折（Gustilo-AndersonⅠ型）二期行全肘关节置换。4例肘部类风湿关节炎患者平均病程7.8年,Mayo分期Ⅲ期1例、Ⅳ期2例、Ⅴ期1例。全部采用铰链式-半限制型假体,以骨水泥固定。结果 手术时间120~180 min,平均150 min;出血量250~550 ml,平均400 ml;住院时间16~55 d,平均30.2 d。全部病例获得随访,随访时间15~82个月,平均 39.5个月。12例切口一期愈合,1例类风湿关节炎患者发生急性切口感染。切口感染病例病原学检查为阴沟杆菌,经二期手术清理、置管冲洗引流4周,应用敏感抗生素治疗后痊愈。该例术中截骨时发生肱骨外髁骨折,给予克氏针张力带固定,术后4个月骨性愈合。随访期间全部病例均未发生假体松动、脱位等并发症。X线片示假体位置良好,7例骨水泥界面出现透光区。Mayo肘关节功能评分优3例、良8例、可2例,优良率84.6%（11/13）。结论 全肘关节置换治疗肘部类风湿关节炎和老年肱骨远端粉碎性骨折有效,但必须严格掌握手术适应证和遵循手术操作技巧,治疗肘部类风湿关节炎时术中及术后并发症发生率较高。     

重度新生儿缺氧缺血性脑病后遗症期前综合性神经康复方法的应用

目的评价重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症期前综合性神经康复方法的效果.方法分析162例重度HIE患儿住院及随访资料,按接受康复治疗情况分为5组,Ⅰ组患儿接受早期、综合、反复的神经康复治疗;Ⅱ组患儿均于生后6-12个月才开始接受综合的、反复的神经康复治疗;Ⅲ组患儿只在新生儿期接受1个疗程的神经康复药物和高压氧治疗;Ⅳ组患儿仅接受单一的、反复的神经康复药物或高压氧治疗;V组患儿未能进行任何康复治疗.精神运动发育状况应用Bayley婴幼儿发育量表随访测试.结果5组患儿DQ评分结果均数间有着显著差异.其中,Ⅰ组在粗大运动、精细运动、自我照顾和认知社交/语言四部分内容评分均显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V组(P＜0.01);Ⅲ、Ⅳ组粗大运动评分显著高于Ⅱ、V组(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间其余部分评分差异无显著性意义(P＞0.05).5组患儿DQ分级比较有显著性差异(P＜0.001).结论坚持"早期、综合、坚持"的干预原则与措施不失为一种比较理想的可以有效地减少重度HIE所致的神经系统后遗症及发育偏离程度的防治方法.     

低剂量等渗造影剂碘克沙醇脑部CTA分支血管强化差异分析

目的:探讨低剂量脑部CTA各级分支血管强化程度差异.方法:对16例应用碘克沙醇的患者行脑部CTA检查,在CT窗宽、窗位和容积再现阈值均固定的条件下,由2名医师分别对各级血管CT值进行测量,并对比2组测量结果间的一致性;对同一医师所测不同血管的CT值进行比较.结果:2名医师所测量的颈内动脉、基底动脉和大脑中动脉CT值分别为:(436.12±82.47)、(354.67±61.56)、(353.63±65.79)HU及(429.18±81.04)、(361.46±72.91)、(357.88±64.20)HU,两两比较Kappa值分别为0.756、0.654和0.718,表明2名医师所测2组结果间一致性较好;同一医师所测颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间强化程度的差异均有统计学意义(P＜0.05);而基底动脉与大脑中动脉之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2名医师脑部CTA的CT值测量的一致性较好;不同分级血管之间(颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间)强化程度有差异性,同级别的血管(基底动脉与大脑中动脉)之间强化程度无差异.     

卡维地洛联合缬沙坦胶囊治疗伴有冠心病的原发性高血压患者临床疗效观察

目的：观察卡维地洛联合缬沙坦胶囊治疗伴有冠心病的高血压患者临床疗效。方法将68例伴有冠心病的高血压患者分为2组,治疗组（采用卡维地洛联合缬沙坦胶囊治疗）34例,对照组（采用卡维地洛治疗）34例,2组治疗均为12周。对治疗前后的血压、心率及冠心病的临床指标进行监测评价。结果治疗12周后所有患者收缩压和舒张压、24h心绞痛发作的频率、持续时间、心肌缺血总负荷（TIB）,都有所下降（P＜0．05）,治疗组较对照组下降更明显（P＜0．05）,与治疗前比较差异有统计学意义。结论卡维地洛联合缬沙坦胶囊协同降压对于伴有冠心病的高血压患者临床疗效好,不良反应低,安全性好。     

胃癌患者血清sFas/sFasL水平变化及意义

目的：研究胃癌患者血清中sFas和sFasL的水平变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测50例胃癌患者，36例胃良性疾病和32例正常健康者血清中sFas、sFasL的水平，并比较胃癌组中不同TNM分期的变化。结果：胃癌组血清sFas及sFasL水平均明显高于另两组，且Ⅲ、Ⅳ期水平高于Ⅰ、Ⅱ期。结论：sFas、sFasL的异常变化与胃癌的发生发展有密切关系，可能参与了胃癌的免疫逃逸机制。     

高危脑瘫婴幼儿早期康复的疗效与价值

目的　观察高危脑瘫婴幼儿早期康复治疗的疗效 ,探讨早期康复对高危脑瘫婴幼儿预后的影响和价值。方法　经儿科医生用小儿智能发育筛查表查出的高危脑瘫婴幼儿 ,由康复医学科医生用贝利儿童发育量表对其粗大运动、精细运动、自理、认知、社交、语言等方面进行评估。将有相应功能障碍的 2 0 9名高危脑瘫婴幼儿分成 2组 :康复组 14 7名 ,对照组 62名。康复组接受神经营养药、高压氧和康复训练 ,并依发育落后的情况采取不同的康复训练方案 ;对照组接受神经营养药和高压氧治疗 ,无康复训练。用贝利婴幼儿发育量表在康复治疗前后、1.5～ 2岁时跟踪评测疗效 ,判断预后。结果　康复组治疗前、后差异非常显著 (P <0 .0 1) ,尤其是粗大运动的差异极显著 (P <0 .0 0 1)。经 3个以上疗程治疗后 ,2组在运动方面差异有非常显著性(P <0 .0 1) ,康复组疗效明显优于对照组 ,但在自理、认知、社交、语言方面 2组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在1.5～ 2岁跟踪评测时 2组发育迟缓人数差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,康复组明显低于对照组 ,但脑瘫发生率 2组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　婴幼儿时期是脑发育最迅速的时期 ,也是脑细胞的生理功能成熟和完善时期。对高危脑瘫婴幼儿进行早期康复干预 ,可促进大脑发育、发展     

TWIST基因及其在骨肉瘤中的研究进展

TWIST是近年来新发现的一种癌基因蛋白,其被认为在包括骨肉瘤等在内的多种恶性肿瘤的发生、发展中起着重要的作用。骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种,由间质细胞系发展而来,其生长迅速,恶性程度高,预后较差。本文主要综述TWIST基因在临床方面的意义以及其在骨肉瘤发生发展过程中的作用,将为今后骨肉瘤的诊断、治疗与科学研究提供新的方向与指导。     

迈瑞BS-800全自动生化分析仪电解质模块保养及常见故障排除

BS-800全自动生化分析仪是深圳迈瑞公司研发的一款大型生化分析仪器,随机配备的电解质模块采用日本A&T公司电极,笔者介绍排除电解质模块故障报警的一些经验。     

舌头保健操

中医的“舌诊”,就是通过观察舌体各部分的变化,从而达到诊断相应内脏的病变情况。因此,经常运动舌头,可加强内脏各部位的功能,有助于食物的消化吸收,强身健体,延缓衰老。舌头操的具体做法是：