沙丁胺醇联合普米克令舒雾化吸入佐治婴幼儿支气管肺炎

支气管肺炎是婴幼儿时期常见病，由于小儿免疫功能尚未健全和呼吸系统解剖生理特点，故发病率高。支气管肺炎多见于婴幼儿，起病急，变化快，喘憋较明显，一些患儿反复发作，可发展为婴幼儿支气管哮喘。其哮喘发病率有逐年上升趋势，发病年龄趋小，临床症状较重，甚至出现严重的呼吸困难，严重威胁着儿童的身体健康。为了达到缓解喘憋急性发作，缩短肺炎病程的目的，我科应用沙丁胺醇联合普米克令舒雾化吸人佐治婴幼儿支气管肺炎进行疗效观察，取得较好的效果，现报告如下：     

经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术的单中心回顾性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法 回顾分析该院普外科2012年1月—2013年12月,共计541例阑尾炎患者行手术治疗,其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,95例行传统腹腔镜下阑尾切除术,135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果 单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47.5±15.1）min vs（55.3±18.2）min,P〈0.05,出血量明显减少（9.8±3.5）ml vs（24.6±10.4）ml,P〈0.05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面,单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短,分别为（18.6±5.9）h vs（30.1±10.6）h,P〈0.05、（13.5±3.2）h vs（20.5±7.6）h,P〈0.05及（5.2±2.1）h vs（7.6±2.8）h,P〈0.05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1.6%vs 8.9%,P〈0.05）及（9.3%vs 20%,P〈0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法,具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点,同时可以进行广泛的腹腔探查,协助急腹症的早期诊断及治疗。     

酪酸梭菌活菌散联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症

目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取我院2013年2月—2014年6月期间收治的86例新生儿高胆红素血症患儿,随机分成对照组和治疗组各43例,均给予2组患儿相同的蓝光治疗,治疗组在此基础上使用酪酸梭菌活菌散,每天3次口服,每次0.5 g。观察2组患儿的血清胆红素下降水平和住院时间。结果治疗后治疗组第1天下降值明显多于对照组,日均下降值多于对照组,胆红素降至102.6μmol/L以下天数短于对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。治疗组患儿的住院时间明显短于对照组,2组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对新生儿高胆红素血症进行蓝光治疗,并辅以酪酸梭菌活菌散,疗效明显,值得临床应用推广。     

神经节苷酯联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是围生期窒息导致的大脑缺氧缺血性损害,本病病死率及后遗症发生率较高,尤其是中重度新生儿缺氧缺血性脑病,目前缺乏有效的治疗方法。我院儿科应用神经节苷酯(GM1)联合高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病取得较好疗效,现报告如下。     

误食鸡骨致食管粘膜撕剥1例

患者，女，47岁。晚饭误吞鸡骨后，自行吃下大口青菜，突觉疼痛加剧，并吐出一口鲜血。     

经脐单一部位腹腔镜急腹症探查术100例报告

目的探讨经脐单一部位腹腔镜技术在急腹症诊疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1～9月100例以急腹症行经脐单一部位腹腔镜探查的临床资料。经脐纵行切口20mm，置人硅胶切口保护套（欣皮护）后送入腹腔镜trocar并开始注气，5mm治疗镜探查腹腔；根据不同病变，采用相应的治疗措施。结果100例中，85例为急性阑尾炎，其中76例经脐提出阑尾切除，因阑尾坏疽，局部炎症重，或腹膜后位阑尾，4例行经脐单一部位腹腔内阑尾切除；5例从耻骨上另外置入5mmtrocar完成腹腔内阑尾切除。8例胃穿孔，其中6例经脐单一部位行修补术，2例从右上腹置入5mmtrocar完成修补术。1例出血性小肠炎，经脐提出行回肠切除、空肠造瘘术。2例女性盆腔感染，经脐单一部位行盆腹腔灌洗术。1例卵巢囊肿蒂扭转，经脐单一部位行卵巢囊肿切除术。1例下腹局部肠粘连，经脐单一部位行粘连松解术。2例术中发现腹腔内有乳糜样积液，其中1例为自发性乳糜性腹膜炎，经钛夹夹闭渗漏淋巴管和腹腔冲洗后治愈，另1例为空肠系膜淋巴管瘤，中转开腹切除。术后脐部渗液3例，肠麻痹2例。术后随访6～9个月，脐部切口愈合好，隐蔽，无脐切口疝。结论应用小的硅胶切口保护套经脐单一部位腹腔镜探查安全可行，美容效果较好。     

微小切口联合泡沫硬化剂注射与传统手术方法治疗大隐静脉曲张的对比研究

目的 探讨微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的安全性、可行性及优越性.方法 回顾分析97例（109条肢体）大隐静脉曲张患者的临床资料,其中34条肢体实施了微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗（治疗组,n=34）,75条肢体采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗（对照组,n=75）,比较2组患者的手术时间、出血量、切口数量、切口长度、住院时间、并发症、术后复发率.结果 治疗组的手术时间、住院时间短于对照组[（35.3±6.5）min、（4.0±0.8）d vs （85.4±7.9）min、（7.0±1.2）d];治疗组的出血量、切口数量少于对照组[（20.8±3.2）mL、2.3±0.3 vs （67.9±15）mL、6.8±2.4];治疗组的切口总长度短于对照组[（1.8±0.4）cm vs （13.2±3.7）cm].治疗组术后2周及术后2个月的慢性静脉功能不全生活质量调查表评分均优于对照组[（78.8±9.4）分、（90.1±8.5）分 vs （66.8±10.6）分、（74.0±11.6）分].结论 微小切口联合泡沫硬化剂注射能一次性治疗大隐静脉曲张,既能完全剥除曲张的大隐静脉主干,又能对曲张的静脉属支进行彻底性的治疗,并能充分体现微创外科的优点;既能治疗疾病,又能达到更小的创伤,并能保持体表美观等特点.     

二仙汤对去势后大鼠骨质疏松的影响研究

目的:研究二仙汤对去势大鼠骨质疏松的影响及机制。方法:将50只SD雌性大鼠随机分为5组,连续给药12周。第6周测尿脱氧吡啶酚(DPD),尿肌酐(U-Cr),U-DPD/Cr。第12周取血清测血钙(S-Ca)、血磷(S-P)、骨钙素(BGP)、I型前胶后羧基端前肽(PICP)、I型胶原交联N末端肽;取股骨测量骨密度(BMD)并行股骨形态学分析。结果:各组S-P无统计学意义。模型组与假手术组比较,DPD,U-Cr,U-DPD/Cr,NTX显著升高,S-Ca,BGP,PICP显著降低,BMD降低;与模型组比较,二仙汤各组和雌激素组DPD,U-Cr,U-DPD/Cr,NTX显著降低,S-Ca,BGP,PICP显著升高,BMD升高。结论:二仙汤可以促进骨形成,抑制骨吸收,维持骨再建过程中骨代谢平衡,提高骨密度,从而起到抗骨质疏松的疗效和骨保护作用。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的短期治疗效果.方法 回顾性分析结肠癌行根治性手术治疗患者96例,其中行腹腔镜下结肠癌根治术(腹腔镜组)58例,行开腹结肠癌根治术(开腹组)38例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(124.5±31.6) min vs(96.3±21.7) min,P＜0.01],术中出血量明显少于开腹组[(54.28±16.1) mL vs(154.33±42.41) mL,P＜0.01],术后肛门排气时间明显短于开腹组[(48.31±12.42)hvs(68.12±15.74)h,P＜0.01],术后住院时间明显短于开腹组[(9.15±2.37)d vs(12.63±3.28)d,P＜0.01],术后卧床时间短于开腹组[(39.21±9.07)hvs(57.33±12.32)h,P＜0.01];腹腔镜组与开腹组的术后并发症差异无统计学意义[10.34％(6/58)vs 13.16％(5/38),P＞0.05],复发率差异无统计学意义[5.17％(3/58)vs5.26％(2/38),P＞0.05],淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(21.1±4.2)枚vs(20.8±3.9)枚,P＞0.05].结论 腹腔镜结肠癌根治术在淋巴结廓清扫方面可达到与开腹手术相当的根治切除效果,且手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点.     

带蒂空肠瓣修补胆管缺损的实验研究

目的 研究用带蒂空肠瓣修补实验犬局部缺损的胆总管,了解术后空肠瓣及胆管局部的病理变化及术后胆汁的pH值变化.方法 将实验犬的胆总管部分切除,胆总管局部形成缺损,用带蒂空肠瓣修补胆管缺损.术中、术后测定胆汁的pH值,术后第6个月取活检行病理检查.结果 实验犬术后生存6个月,此期间实验犬的生命体征无异常,体重增加.实验犬术前与术后第一天胆汁的pH值差异有统计学意义(P＜0.01).术后第一天引起胆汁的pH值增大.术前与术后第6个月胆汁的pH值的差异无统计学意义(P＞0.5).术后病理显示:吻合口愈合良好,胆管上皮的黏膜细胞与空肠黏膜上皮细胞排列整齐(10/10);但空肠瓣粘膜萎缩,胆管粘膜增生,有大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润,未见多核巨细胞(10/10),淋巴细胞、浆细胞浸润(10/10),淋巴滤泡形成(3/10).结论 用小面积的带蒂空肠瓣修补缺损的胆总管,能达到临床上的一期愈合.在术后6个月用于修补的空肠瓣能适应胆管局部的微环境,并保持胆汁pH值稳定.带蒂空肠瓣能用于胆管狭窄的修复手术.