股骨近端(抗旋转)髓内钉内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效观察

目的:观察股骨近端(抗旋转)髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效。方法:选择2012年1月-2016年12月在本院进行股骨转子间骨折手术治疗的老年患者100例进行临床研究。所有患者均经X线、CT等影像学检查确诊。使用随机数字表将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组患者行PFNA手术,比较两组的疗效和手术相关指标。结果:观察组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后下地时间以及骨折愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访12周,使用Harris评分评价髋关节功能,观察组患者优良率为92.00%,略高于对照组的88.00%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组5例患者发生术后并发症,发生率为10.00%,对照组12例发生术后并发症,发生率为12.00%。观察组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PFNA内固定对于老年股骨转子间骨折具有良好的临床疗效,手术创伤小,患者恢复快,且疗效稳定,术后并发症较少,是老年股骨转子间骨折患者的较好选择。     

S100A4促进脑源性神经营养因子表达影响神经干细胞的分化

文题释义：神经干细胞电穿孔：即通过高强度的电场作用,瞬时提高细胞膜的通透性,从而吸收周围介质中外源分子的方法进行转染,通过研究发现在230 V、350 μF条件进行电转染效率较高,可以在后续实验中采用。 神经干细胞成神经诱导分化：神经干细胞是一类多能干细胞,可以向神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞分化。脊髓损伤部位常常表现为瘢痕愈合,难以恢复脊髓的正常生理功能,通过提高神经干细胞向神经元分化的比例,尽可能减少其向胶质细胞分化,进而减少损伤部位瘢痕的形成,对于治疗脊髓损伤、恢复脊髓生理功能具有重要的临床意义。 背景：如何促进神经干细胞大量向神经元分化是研究的难点。研究发现,S100A4 蛋白可能通过多种途径在中枢神经系统修复中发挥作用。 目的：研究S100A4是否通过上调脑源性神经营养因子表达进而影响神经干细胞向神经元样细胞的分化。 方法：购买鉴定合格的小鼠胚胎大脑海马和室管膜下区来源的神经干细胞,体外培养传代,电穿孔法向神经干细胞中转染S100A4表达载体和/或脑源性神经营养因子siRNA,转染48 h后向神经元方向诱导分化,诱导分化3 d后采用Western blot检测细胞中脑源性神经营养因子及Tuj1蛋白表达,免疫荧光检测Tuj1阳性神经元比例。 结果与结论：①与转染无关序列质粒组比较,转染S100A4组神经干细胞中Tuj1阳性细胞比例及相应的Tuj1、脑源性神经营养因子的表达量显著增高(P < 0.01);②与S100A4+siRNA无关序列共转染组比较,S100A4+脑源性神经营养因子siRNA共转染组神经干细胞中Tuj1阳性细胞比例及相应的Tuj1、脑源性神经生长因子的表达量显著降低(P < 0.01);③结果表明,S100A4的过表达可促进神经干细胞向神经元样细胞分化,其可能通过脑源性神经营养因子发挥作用。 ORCID: 0000-0002-1131-3497(杜晓文) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

子宫平滑肌瘤221例临床病理分析

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤，其中大部分是良性的平滑肌瘤（leiomyoma，LM），仅有极少一部分为平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS），发病率〈1％。还有一类界限性肿瘤，称为未确定恶性倾向的平滑肌肿瘤（smoooth muscle tumors of uncertain malignant potential，STUMP）。本文对威海地区221例子宫平滑肌瘤进行临床病理分析。     

经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术的单中心回顾性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法 回顾分析该院普外科2012年1月—2013年12月,共计541例阑尾炎患者行手术治疗,其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,95例行传统腹腔镜下阑尾切除术,135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果 单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47.5±15.1）min vs（55.3±18.2）min,P〈0.05,出血量明显减少（9.8±3.5）ml vs（24.6±10.4）ml,P〈0.05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面,单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短,分别为（18.6±5.9）h vs（30.1±10.6）h,P〈0.05、（13.5±3.2）h vs（20.5±7.6）h,P〈0.05及（5.2±2.1）h vs（7.6±2.8）h,P〈0.05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1.6%vs 8.9%,P〈0.05）及（9.3%vs 20%,P〈0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法,具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点,同时可以进行广泛的腹腔探查,协助急腹症的早期诊断及治疗。     

跖骨骨折引发足部骨筋膜室综合征1例

骨筋膜室综合征多见于前臂及小腿,笔者于2012年6月收治跖骨骨折伴足部骨筋膜室综合征1例,报告如下。     

胃癌前哨淋巴结分布规律及其临床意义

目的 探讨胃癌前哨淋巴结转移途径,为外科医师合理清扫胃癌淋巴结提供理论依据.方法 从中国医科大学附属第一医院收治的2786例胃癌患者当中,筛取231例发生单个或单站淋巴结转移病例,并分析其转移淋巴结的分布位置与组织学分级及组织学生长方式之间的关系.结果 231例单个或单站淋巴结转移病例中,196例（84.8%）转移到第一站淋巴结（N1）,34例（14.7%）转移到第二站淋巴结（N2）,1例（0.4%）转移到第三站淋巴结（N3）.84例单个淋巴结转移病例中,62例（73.8%）限于胃周淋巴结（N1）转移,21例（25.0%）转移至N2,1例（1.2%）转移至N3.147例单站淋巴结转移病例中,134例（91.2%）转移至N1,13例（8.8%）则转移至N2.结论 胃癌前哨淋巴结转移规律中,以邻近转移为主,横向转移和跳跃转移也显著,且与肿瘤组织学分级、生长方式无关.因此,行胃癌根治手术时,至少行胃癌D2根治术.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法自2007年6月至2008年12月收治骨质疏松性椎体压缩性骨折,所有患者均利用经皮椎体成形术进行治疗。结果随访6个月～2.0年,平均1.3年,失访1例1椎,所有患者疼痛消失或明显减轻,VAS评分从术前（8.07±0.76）分至术后第1天（3.20±0.80）分,术后1个月（2.77±0.83）分,随访期末（1.95±0.64）分（P〈0.05）。5例发生骨水泥渗漏。结论经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折较为有效的方法 。     

茶苯海明——关键词：过敏性休克

患者，女，72岁，有晕车史，因外出办事，于午饭后，口服乘晕宁（茶苯海明）2粒（50mg），20分钟后，患者突然感觉到全身瘙痒，尤以双手掌心为甚，继而胸闷，呼吸不畅，口周麻木，面色苍白，皮肤湿冷汗出，无寒战发热，送医院急救，查BP 60／40mmHg，     

经脐单一部位腹腔镜急腹症探查术100例报告

目的探讨经脐单一部位腹腔镜技术在急腹症诊疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1～9月100例以急腹症行经脐单一部位腹腔镜探查的临床资料。经脐纵行切口20mm，置人硅胶切口保护套（欣皮护）后送入腹腔镜trocar并开始注气，5mm治疗镜探查腹腔；根据不同病变，采用相应的治疗措施。结果100例中，85例为急性阑尾炎，其中76例经脐提出阑尾切除，因阑尾坏疽，局部炎症重，或腹膜后位阑尾，4例行经脐单一部位腹腔内阑尾切除；5例从耻骨上另外置入5mmtrocar完成腹腔内阑尾切除。8例胃穿孔，其中6例经脐单一部位行修补术，2例从右上腹置入5mmtrocar完成修补术。1例出血性小肠炎，经脐提出行回肠切除、空肠造瘘术。2例女性盆腔感染，经脐单一部位行盆腹腔灌洗术。1例卵巢囊肿蒂扭转，经脐单一部位行卵巢囊肿切除术。1例下腹局部肠粘连，经脐单一部位行粘连松解术。2例术中发现腹腔内有乳糜样积液，其中1例为自发性乳糜性腹膜炎，经钛夹夹闭渗漏淋巴管和腹腔冲洗后治愈，另1例为空肠系膜淋巴管瘤，中转开腹切除。术后脐部渗液3例，肠麻痹2例。术后随访6～9个月，脐部切口愈合好，隐蔽，无脐切口疝。结论应用小的硅胶切口保护套经脐单一部位腹腔镜探查安全可行，美容效果较好。     

外伤性舌形薄皮瓣的急诊处理

目的:对外伤性舌形薄皮瓣进行急诊回植。方法:外伤性舌形薄皮瓣用细针细线直接将其缝合回植于创面,薄皮端打包加压包扎,厚皮端适当包扎保持血运,术后6～8天打开包扎观察皮瓣成活。结果:皮瓣完全成活占88％,大部分成活占95％,大部分坏死5％。结论:外伤性舌形薄皮瓣在急诊中按照整形美容外科技术和原则直接回植,皮瓣成活良好,可直接进行创面的修复,避免创面的延期愈合、皮肤缺损后植皮或创面瘢痕愈合,减轻患者的痛苦,具有良好的手术效果。