经阴道腔镜乙状结肠癌切除一例

患者女,76岁.因间断腹痛、腹胀,伴有腹泻及血便半个月余,于2011年1月收入院.肠镜检查:距肛门25～30 cm可见肠腔环形狭窄,黏膜不规则隆起,表面充血、糜烂.病理学检查:结肠中分化腺癌.钡灌肠显示:直肠与乙状结肠交界处占位性病变,局部肠管狭窄,黏膜呈不规则纵行排列.患者为多子女经产妇,经患者同意,决定行经阴道腔镜乙状结肠癌切除术.     

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的 探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 连续收集同一术者手术病例120例,分成开颅手术组和神经内镜手术组,每组60例。通过手术时间、血肿清除率、术后GCS、NICU滞留时间、术后并发症的出现和术后3个月GOS,比较两组手术疗效。结果 所有120名患者接受持续随访,随访时间大于3个月。内镜手术组和开颅组2组病例术前临床资料无明显差异(P0.05);手术时间内镜组为(1.5±0.4)h,开颅组为(3.9±0.6)h(P0.01);血肿清除率内镜组为95.84%±2.72%,开颅组为87.48%±7.84%(P0.01);术后第1、3、7天GCS评分内镜组分别为:10(6,12),12(8,13),13(10,13),开颅组分别为6(5,9),7(5,11),8(5,12()P均0.01);NICU滞留时间内镜组为(3.55±4.21)d,开颅组为(9.10±4.72)d(P0.01);术后并发症内镜组无颅内感染病例,坠积性肺炎5例;开颅组颅内感染6例,坠积性肺炎41例,内镜组优于开颅组(P均0.05);术后3个月GOS评分,内镜组3(3,4),开颅组2(2,3)(P0.01)。结论 神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创高效的特点,是治疗脑出血的有效方式,多个方面优于开颅血肿清除术,值得临床推广。     

骨性Ⅲ类错牙合与额窦和上颌窦大小的相关性研究

目的　通过头颅侧位片测量额窦与上颌窦的面积，探讨骨性Ⅲ类错牙合与额窦和上颌窦大小的相关性。方法　选取2009年8月至2018年6月于中国医科大学附属口腔医院奉天门诊就诊的骨性Ⅲ类错牙合患者233例作为研究组，另选取同期收治的安氏Ⅰ类错牙合患者239例作为对照组。所有患者均拍摄头颅侧位片，使用Winceph 8.0软件定位头颅侧位片额窦和上颌窦边界，分别测量其面积。采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行分析。结果　研究组患者额窦和上颌窦面积均大于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-9.298、-9.495，均P < 0.05）。研究组中男性患者额窦和上颌窦面积均大于女性患者，差异有统计学意义（t值分别为-6.684、-4.183，均P < 0.05）。对照组中男性患者额窦面积大于女性患者，差异有统计学意义（t = -4.426，P < 0.05）；而对照组不同性别患者的上颌窦面积比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　骨性Ⅲ类错牙合可能会影响额窦和上颌窦的大小，不同性别骨性Ⅲ类错牙合患者的额窦和上颌窦大小有差异。     

狼疮肾炎肾间质浸润与肾损害进展及肾功能相关性的研究

目的：观察狼疮肾炎肾间质浸润的白细胞类型与肾功能损害进展的关系。方法：检测40例狼疮肾炎患者24h尿蛋白定量、血肌酐，随即进行肾活检及免疫组织化学检测，21例患者进行二次肾活检。结果：狼疮肾炎患者首次肾活检时显示T淋巴细胞与单核细胞所占比例差异无显著性，而第2次肾活检时以单核细胞为主。首次肾活检时间质浸润的淋巴细胞CD4^ ／CD8^ 较正常对照组增加，第2次肾活检时CD^ ／CD8^ 低于正常对照组。第2次肾活检时显著间质浸润的发生率由首次活检时的47.5％升至100％。浸润白细胞总数与血肌酐水平呈正相关，其中T细胞、中性粒细胞亦与血肌酐呈正相关，单核细胞与血肌酐无显著相关性。结论：重复肾活检可发现更多病例肾间质损害，狼疮肾炎肾间质的主要浸润细胞类型呈疾病进展阶段依赖性，CD4^ T细胞在间质损伤机制中起始发作用，CD8^ T细胞的作用可能是继发的，长期的蛋白尿可能对CD8^ 细胞的浸润有激发作用。     

一种终末期肝病的危险度评分模型

一、终末期肝病的危险度评分模型的由来 近年来，经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunts，TIPS)广泛用于治疗门静脉高压的并发症，如控制食管胃底曲张静脉破裂出血、预防曲张静脉再出血、治疗顽固性腹水等。但急诊TIPS术后，患者病死率很高；并发现某些因素如肝病进展程度、高胆红素血症等与患者的预后有关。于是，有些学者试图寻找一种能够准确预测TIPS术后患者的生存率的模型。     

中老年高脂血症患者血小板磷脂膜脂肪酸与血栓危害因子相关性研究

目的研究杭州地区中老年高脂血症患者血栓危害因子以及与血小板磷脂膜脂肪酸的相关性。方法对高脂血症组(81例)和正常血脂对照组(65例),用气相色谱仪分析各种甲酯化血小板磷脂膜脂肪酸的含量,用标准方法测定血液中血栓形成危害因子,血清同型半胱氨酸(Hcy)及11-脱氢血栓素B2(TXB2),并用多元线性回归分析二者之间的相关性。结果高脂血症患者的血小板磷脂膜脂肪酸与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy与血小板磷脂膜廿二碳六烯酸(2∶6n-3)和n-3多不饱和脂肪酸(n-3)/n-6多不饱和脂肪酸(n-6)呈明显负相关(P<0.01)。TXB2与花生四稀酸(20∶4n-6)呈正相关(P<0.05)、与廿碳五烯酸(20∶5n-3)、廿二碳六烯酸(22∶6n-3)和n-3/n-6呈明显负相关(P<0.05、P<0.01)。结论提高血小板磷脂膜n-3PUFA/n-6PUFA的值有利于降低与血栓形成密切相关的危险因子Hcy和TXB2的生成,为选择饮食提供依据。     

SARS危重患者无创正压通气并发症分析及呼吸治疗策略的探讨

目的　对严重急性呼吸综合征 (SARS)危重患者行无创正压通气 (NIPPV)后出现气胸或纵隔气肿的临床资料进行分析 ,并探讨相应的呼吸治疗策略。方法　回顾性分析 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者的临床资料。结果　 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者中 ,有 7例出现气胸或纵隔气肿 ;189例未行机械通气的 SARS患者中 1例出现纵隔气肿 ;与后者比较 ,行 NIPPV的 SARS危重患者气胸或纵隔气肿发生率有非常显著性差异 (χ2 =2 5 .0 5 2 ,P<0 .0 1)。调整通气压力并适当提高吸入氧浓度后 ,所有患者脉搏容积血氧饱和度均无明显变化。 7例患者气胸或纵隔气肿均未进一步发展且逐步好转。结论　 SARS危重患者行 NIPPV后所出现气胸或纵隔气肿现象 ,可能与 SARS造成肺脏损伤、剧烈咳嗽及机械通气压力过高有关。对 SARS危重患者行 NIPPV治疗时谋求改善低氧血症的同时 ,还应该选择最佳的通气压力 ,以避免气胸或纵隔气肿的发生。     

继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺组织体外培养的初步探讨

目的 通过检测甲状旁腺组织经冰冻保存再复苏后有无分泌功能,为甲状旁腺全切除术后出现持续性低钙血症的患者行再次自体移植提供证据.方法 将因为肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术,切除的甲状旁腺组织标本进行快速冰冻保存,分别于1个月及3个月后复苏进行体外培养,测定全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平并对组织做形态学检查观察组织的成活情况.结果 共收集甲状旁腺组织标本7例,甲状旁腺组织经形态学及分泌的iPTH检测证实:冻存1月和3月后再复苏的甲状旁腺组织仍有分泌功能,较新鲜甲状旁腺组织分泌功能无差异(F =1.225,P=0.317),且分泌曲线相似,均在5d至10d之间达到高峰;透射电镜观察下可见新鲜甲状旁腺组织的细胞超微结构完整,冻存组织复苏后的甲状旁腺细胞仍具有完整细胞结构.结论 甲状旁腺组织碎片在冻存1月、3月后仍有分泌功能,有用于再移植的可能性.     

利用胶原凝胶包埋法中空纤维系统培养肝细胞

将一定数目有功能的肝细胞培养于中空纤维中，借助中空纤维的半透性与患者血液透析，理论上就能提供肝功能支持。但肝细胞在体外不易于保持其特有组织功能分化生长，如何在中空纤维系统中维持足够数目有功能的肝细胞到一定时间是生物人工肝支持技术的关键。１．材料与方法：中空纤维：瑞士Ｆｒｅｓ－ｅｎｉｕｓＡＧ．Ｆ５０型聚硫砚中空纤维系统中空纤维内径２００ｐｍ，壁厚４０卜ｍ，中空纤维系统容积６５ｍｌ，表面积１．ｌｍｍＺ。从鼠尾健提取１型胶原。采用原位两步胶原酶灌注法分离ＳＤ大鼠肝细胞。肝细胞中空纤维内培养：４℃条件下…