中西医结合治疗脑血管病性眩晕效果观察

目的：观察中西医结合治疗脑血管病性眩晕的临床效果。方法：脑血管病性眩晕患者113例随机分为对照组56例和观察组57例。对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上予以活血化痰方煎服，比较两组临床疗效、不良反应发生率及1年复发率。结果：观察组总有效率92.98%，高于对照组的80.36%，治疗后1年复发率1.75%，低于对照组的14.29%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为3.51%，低于对照组的8.93%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合疗法能有效改善脑血管病性眩晕患者症状体征，降低复发率，安全性高。     

通过网络药理学研究白术治疗前列腺癌的作用机制

目的:研究白术治疗前列腺癌的潜在靶点和作用机制。方法:使用公共数据库(TCMSP数据库、Genecard数据库、OMIM数据库、CTD数据库、DigSee数据库),筛选出白术的潜在活性成分及药物治疗疾病的预测靶点、前列腺癌靶点,构建成分-疾病-靶点网络图。通过生物信息学分析,包括构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)、基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG),随后进行分子对接验证研究结果。结果:筛选出白术治疗前列腺癌的7个有效活性成分及潜在的22个作用靶点,活性成分主要作用于IL-6、VEGFA、ACHE、NOS3、IL1B、PTGS2等靶点,通过调控PI3K-Akt等信号通路来达到治疗前列腺癌效果,分子对接提示白术中内酯成分与IL1B和ACHE有较好的结合。结论:本研究预测了白术治疗前列腺癌的活性成分、潜在靶点和分子机制,也揭示中药治疗恶性肿瘤的分子机制。     

联合评估在急诊分级分诊中的应用

[目的]探讨联合常规评估分诊法、改良早期预警评分法(MEWS)与疼痛数字评分量表(NRS)在急诊分级分诊中的应用效果。[方法]抽取我院475例急诊就诊病例,记录病例主诉、各项评估指标及经校准的分诊级别,将病例所有评估指标由2名护士采用常规法(A组)、常规法+MEWS(B组)、常规法+MEWS+NRS(C组)分别进行再次病情分级,将再次分级结果与校准分级结果进行比较,计算3种方法分级结果的准确率、漏检率及判别病情差异性。[结果]2名护士采用C组方法分级的准确率(85.47%,82.53%)均高于A组法(82.11%,80.21%)和B组法(70.95%,77.05%)(P0.05);3组方法对病情的判别结果存在差异。[结论]联合评估能更好地反映病情严重程度,在完善分诊评估内容的同时进一步提高急诊分级分诊准确率。     

Astep Plus特定蛋白分析仪测定超敏C反应蛋白的性能验证

目的:验证国赛Astep Plus特定蛋白分析仪测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的性能。方法:对Astep Plus特定蛋白分析仪测定hs-CRP的精密度、准确度、线性、携带污染率等性能指标进行验证。结果:批内精密度为3.64%、2.46%、2.33%,批间精密度为9.67%、4.95%,均符合厂家要求;准确度与厂家校准品的偏倚4.47%,与国际参考品的偏倚-2.72%,均符合偏倚≤5%的要求;血清模式线性范围是1.6~320 mg/L,全血模式线性范围是0.5~225 mg/L。携带污染率为0.48%,符合≤1%的要求;20份全血标本中,80%(16/20)偏倚≤12.5%,符合实验要求。结论:Astep Plus特定蛋白分析仪测定hs-CRP的各项性能指标均能达到厂家声明的性能,结果准确、稳定,符合临床质量要求,满足实验室和临床需要。     

联合评估式急诊预检分级分诊指标对病情级别判定的应用研究

目的应用Logistic模型探讨急诊分级分诊各监测指标对病情级别判别的影响及作用。方法回顾性分析2017年1-7月我院500例急诊分诊病例,对比传统法监测指标(模型1)、"传统+早期预警评法(MEWS)+数字疼痛评分量表(NRS)"(模型2)两种方法建模的拟合优度,分析各指标对病情分级的临床意义。结果根据Logistic回归模型分析显示,对Ⅰ~Ⅳ级患者均有显著相关的监测指标有年龄、呼吸、NRS,其中对Ⅱ级患者有显著差异的有年龄(OR=1.053,95%CI 1.026~1.082)、呼吸(OR=1.504,95%CI 1.211~1.868)、NRS(OR=1.372,95%CI1.156~1.628);Ⅲ级患者有年龄(OR=1.037,95%CI 1.021~1.053)、呼吸(OR=1.373,95%CI 1.142~1.651)、NRS(OR=1.395,95%CI1.266~1.538);模型拟合优度比较显示,模型2拟合优度(OR=0.465)高于模型1(OR=0.387)。结论联合评估式分诊有利于优化传统预检分诊监测模式,建立更加便捷、准确、科学的监测指标模型,从而确保急危重症患者及时有效的救治。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗进展

松果体区部位深在，肿瘤类型繁多，治疗上较为棘手，本文就松果体区肿瘤的病理分型，显微手术治疗及其进展进行了总结。显微神经外科技术的进步提高了良性肿瘤和对放射线不敏感的恶性肿瘤的治疗效果。     

Sysmex XN-3000血液分析仪WDF和WPC通道报警阈值的验证及调整策略

目的评价Sysmex XN-3000血液分析仪白细胞分类(WDF)通道和白细胞前体细胞(WPC)通道报警信息的可信性,验证并调整其报警阈值。方法用WDF和WPC通道同时检测61例无异常报警及521例有异常报警的EDTA-K2抗凝血液标本,仪器自动制作血涂片标本后人工镜检。以显微镜镜检结果为金标准,判断仪器报警信息的可靠性,验证厂商提供的初始报警阈值是否合理,结合实际工作要求,调整其阈值。结果 WDF通道异型淋巴细胞(atypical lymph)、原始细胞/异常淋巴细胞(blasts/abn lymph)报警信息的敏感性较高(分别为95.8%、100%),特异性较低(分别为34.7%、23.5%),WPC通道的atypical lymph、blasts、abn lymph报警信息的敏感性较低(分别为81.3%、66.7%、76.5%),特异性较高(分别为61.9%、55.5%、88.3%)。经ROC曲线分析,除WPC通道的abn lymph报警信息镜检判断价值较差外,其他报警信息镜检判断价值均为中等。结合实际复检规则要求,WDF通道atypical lymph、blasts/abn lymph,WPC通道atypical lymph最佳临界阈值调整为120,WPC通道的blasts、abn lymph最佳临界阈值调整为140。结论采用敏感性较高的WDF通道筛查时出现报警信息后再用特异性较高的WPC通道复检可缩短检验结果回报时间,提高工作效率。厂商提供的初始报警阈值需验证并调整为最佳临界阈值以保证检测结果的准确性。     

糖尿病患者冠状动脉旁路移植术后胸痛复发特征的分析

目的:分析糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸痛复发的临床特征和桥血管病变特点。方法:连续入选2002年11月至2016年12月,北京安贞医院心内科,以CABG术后再发胸痛为主要原因首次住院并完成冠状动脉造影的患者797例,其中男性627例,女性170例。按照患者有无糖尿病分为糖尿病组(301例)和非糖尿病组(496例)。记录入选病例的基本临床信息和实验室检查指标。根据冠状动脉造影结果记录血管病变程度及病变部位。分析两组既往病史、造影距离CABG时间、桥血管的病变程度和病变部位的差异。结果:糖尿病组男性比例低于非糖尿病组(P=0.005),高血压比例高于非糖尿病组(P=0.004)。比较两组冠状动脉造影距离CABG的时间,糖尿病组6个月(P=0.003)及6个月~1年(P=0.029)的比例均低于非糖尿病组,1~5年的比例高于非糖尿病组(P=0.018)。糖尿病组红细胞计数(P=0.027)、血肌酐(P=0.006)、尿酸(P=0.004)以及CDL-C(P=0.009)均低于非糖尿病组,空腹血糖高于非糖尿病组(P0.001)。两组乳内动脉桥、静脉桥的病变程度和病变部位未见显著差异。结论:有无糖尿病在乳内动脉桥和静脉桥病变程度和部位方面无明显差异。糖尿病患者CABG后复发胸痛多出现在术后1~5年,糖尿病规范治疗对于改善CABG的预后具有重要意义。     

汽车制造业工人累积噪声暴露量对高血压影响

目的探讨汽车制造工人职业性噪声接触水平与其罹患高血压的关系。方法采用方便抽样方法,以广州市汽车制造行业从事机械加工的1 535名噪声作业工龄≥1.0年的男性噪声作业工人为研究对象,对其工作场所噪声强度进行测量,计算累计噪声暴露量(CNE),并对其进行职业健康检查。结果 1 535名研究对象高血压检出率为8.1%(125/1 535)。随着CNE的增加,噪声作业工人的高血压患病率呈上升趋势(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示:在调整了体质指数、吸烟和佩戴个人防护用品等混杂因素后,汽车制造工人罹患高血压的风险随CNE的增加而增加(P0.01)。结论汽车制造噪声作业工人罹患高血压的风险与CNE呈剂量-效应关系。     

职业性噪声暴露对听力和高血压的影响

职业噪声性听力损失是一种多因素疾病,近年来的报道认为其与遗传因素存在一定的相关性;同时,关于噪声暴露与高血压的关系研究越来越多,且高血压亦受一定的遗传因素影响,因此本文就近年来关于职业性噪声暴露与听力损失、高血压发生可能存在的共同机制以及相关基因多态性研究作一概述。