两种浓度亚甲蓝注射液治疗老年人肛瘘切除术后疼痛的临床结局比较

背景 亚甲蓝作为长效镇痛剂被广泛应用于肛肠疾病中,然而关于亚甲蓝对老年肛瘘患者术后镇痛效果及肛门功能影响的研究报道甚少.目的 观察两种浓度亚甲蓝注射液对老年人肛瘘切除术后的镇痛效果.方法 选取2012年3月-2020年12月就诊于解放军总医院第一医学中心中医肛肠科的60岁以上肛瘘切除术后老年患者80例,按随机数字表法分为0.1％亚甲蓝注射液组和0.05％亚甲蓝注射液组,每组40例,患者术毕创面分别予以0.1％和0.05％亚甲蓝注射液封闭注射,观察不同时间点两组疼痛、创缘水肿、肛门坠胀、尿潴留、创面愈合时间、肛门失禁及其他不良反应.结果 0.05％亚甲蓝注射液组术后1个月肛门失禁Wexner评分低于0.1％亚甲蓝注射液组[Md(IQR):2.00(2.00,3.00)vs 3.00(2.00,4.00),P=0.009];术后3个月两组Wexner评分均降为0,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d、3 d、7 d疼痛、创缘水肿、肛门坠胀及术后尿潴留、创面愈合时间均无统计学差异(P均>0.05).结论 0.1％浓度亚甲蓝注射液与0.05％浓度亚甲蓝注射液对老年人肛瘘切除术后镇痛效果相当,但0.05％浓度亚甲蓝注射液对肛门功能的影响小,术后药物性肛门失禁风险低.     

发热伴血小板减少综合征中补体C5a参与炎症因子风暴及对预后的判断价值

探讨补体C5a在发热伴血小板减少综合征（SFTS）的炎症因子风暴和预测疾病严重程度的作用。方法 回顾性分析2017年~2021年我院收治的SFTS患者,根据SFTS病情分级,将其分为轻症组(n=73)、重症组（n=21）、危重症组(n=28)。分析患者的一般临床资料、实验室检查指标进行相关性分析,使用Pearson或Spearman相关检验对补体C5a与实验室检查指标,使用连续动态分析（GEE）来进行分析补体C5a的变化,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估C5a对于疾病严重程度和预后的作用。结果 重症组和危重症组的血清补体C5a水平明显高于轻症组,SFTS患者的补体C5a水平与IL-6呈正相关性（r=0.246,P=0.0024),与TNF-α水平呈正相关（r=0.261,P=0.0017）,与严重评分水平呈正相关（r=0.4757,P＜0.001）。补体C5a的动态分析显示轻症组的补体C5a水平呈现动态平衡,低于正常水平,而重症组的补体C5a水平呈现持续下降的趋势,危重症组患者的补体C5a水平持续位于高位。补体C5a预测SFTS疾病严重程度的AUC曲线下面积为0.9332（95% CI：0.8438～0.9692,P＜0.001),预测SFTS预后的AUC曲线面积为0.8946（95% CI：0.8218～0.9341,P＜0.001)。结论 补体C5a参与了SFTS患者的炎症因子风暴,可以有效预测SFTS患者的疾病严重程度和预后。     

三七二醇皂苷含量测定方法建立及其固有稳定性研究

目的:采用HPLC建立同时测定三七二醇皂苷提取物(PDS)中人参皂苷Rb_1和Rd两种主要药效成分的含量测定方法,并对影响PDS固有稳定性的因素进行初步探索。方法:以乙腈-水系统作为流动相,采用梯度洗脱法,同时测定PDS主要成分的含量,并进行方法学考察;考察PDS主要药效成分在不同pH值溶液中以及在高温、高湿和强光照射条件下的固有稳定性。结果:方法学考察结果显示,人参皂苷Rb_1和Rd分别在0.1502~1.5020mg·mL~(-1)、0.0202~0.2022 mg·mL~(-1)范围内呈良好线性;平均回收率分别为99.35%、98.94%。稳定性研究结果显示,PDS主要药效成分人参皂Rb_1和Rd在pH 1.2的溶液中均迅速降解,24h内含量降低了90%以上;在高温、高湿和强光条件下含量降低幅度不大。结论:建立的含量测定方法准确可靠,可用于PDS含量测定及过程质量控制;溶液pH值会影响PDS的稳定性。高温、高湿和强光对PDS的稳定性有一定影响。该研究可为三七二醇皂苷新制剂的辅料与剂型的选择、处方设计及工艺优化等提供科学依据。     

深圳地区3～6周岁健康儿童11项干式化学检测指标参考区间的建立

目的建立深圳地区3～6周岁健康儿童VITROS 350分析仪11个干式化学项目的参考区间,更好地为临床诊断和治疗服务。方法通过随机分层抽样募集3～6周岁儿童,经健康问卷调查、体格检查和实验室筛查,筛选出健康儿童391名(男208名,女183名)为研究对象,取空腹静脉血,用VITROS 350干式化学分析仪检测11项生化项目。结果本地区不同性别3～6周岁健康儿童血清UA、Urea、Cr、TP、Alb、AST、ALT、ALP、GGT、LDH结果无显著性差异,参考区间分别为170～380μmol/L、2.7～7.3 mmol/L、28～49μmol/L、65～81 g/L、41～51 g/L、24～42 U/L、16～36 U/L、139～326 U/L、5～15 U/L、479～773 U/L;血清CK参考区间男童为49～200 U/L,女童为43～160 U/L。结论建立了本地区3～6周岁健康儿童11种干式化学项目的参考区间。     

手指末梢血不同采集方式对血细胞分析仪测定结果的影响研究

目的 比较刮血法和吸血法两种采血方式对血细胞分析结果的影响.方法 同时使用刮血法和吸血法采集60例门诊患者手指末梢血,用MINDRAY BC5300血细胞分析仪检测血常规,并进行血细胞形态学人工镜检和血小板手工计数,比较两种采血方式对结果的影响.结果 刮血法对白细胞分类中的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和血小板计数有影响,同时增加仪器假报警;吸血法采集末梢血对血细胞分析结果影响小,且可以减少仪器假报警.结论 吸血法采集末梢血更适合于血细胞分析仪检测.     

检验实习生外周血细胞形态学带教体会

血细胞形态学是一门古老而又经久不衰的特殊的临床检验学科,是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目[1].外周血细胞形态学是其重要组成部分,是学习骨髓细胞形态学的基础,也是血细胞分析仪分析后最重要的复检方式.因此,学好外周血细胞形态学具有重要意义.目前,各医学院校医学检验专业的教学大纲均要求掌握血涂片中白细胞、红细胞和血小板正常和异常形态的辨认,但在教学中由于受到学时偏短、实践课少等因素制约,多数医学院校在外周血细胞形态学教学方面相当薄弱[2],而它又是实践性很强的学科.所以,外周血细胞形态学的教学重任就落在各实习医院带教老师身上.近年来,通过重视形态学的教学,改善教学硬件设施,合理安排实习时间和教学内容,运用多种灵活的教学方式,在外周血细胞形态学教学方面取得良好效果.现报道如下.     

和胃安神方对失眠模型大鼠血浆及下丘脑胆囊收缩素8的影响

目的探讨和胃安神方对失眠大鼠血浆及下丘脑胆囊收缩素8(CCK-8)的影响。方法将30只雄性wistar大鼠随机分为正常对照组、失眠模型组、和胃安神方中药组。采用放射免疫分析法检测血浆及下丘脑组织CCK-8的含量。结果和胃安神方中药组血浆CCK-8含量为(19.320±4.577)pg/ml,高于模型组(12.924±5.132)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),与正常组(23.718±6.917)pg/ml比较无显著性差异(P>0.05);和胃安神方中药组下丘脑CCK-8含量为(1.655±0.415)pg/mg,高于模型组(1.058±0.398)pg/mg,差异有统计学意义(P<0.05),与正常组(1.936±0.652)pg/mg比较无显著性差异(P>0.05)。结论和胃安神方治疗失眠症的疗效机制可能与其上调CCK-8水平有关。     

和胃安神方对失眠大鼠血浆及下丘脑食欲素A的影响

目的探讨和胃安神方对失眠大鼠血浆及下丘脑食欲素A（orexin A）的影响。方法将30只雄性wistar大鼠随机分为正常对照组、失眠模型组、和胃安神方中药组。除正常组外,其余两组大鼠均用对氯苯丙氨酸（PCPA）建立大鼠失眠模型。中药组给予和胃安神方水溶液10ml/kg灌胃,其余两组给予等量生理盐水灌胃。6天后处死并取血浆及下丘脑,采用用放射免疫分析法检测血浆及下丘脑组织orexinA的含量。采用单因素方差分析方法进行组间比较。结果和胃安神方中药组血浆orexinA含量为（22.35±4.33）pg/ml,模型组为（29.89±3.04）pg/ml,正常组为（21.28±4.02）pg/ml,中药组显著低于模型组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,中药组与正常组比较无显著性差异（P〉0.05）;和胃安神方中药组下丘脑orexinA含量为（21.34±2.94）pg/mg,模型组为（29.75±5.05）pg/mg,正常组为（18.84±3.08）pg/mg,中药组显著低于模型组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,中药组与正常组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论和胃安神方治疗失眠症的疗效机制可能与其下调orexinA水平有关。     

复方皂矾丸防治小细胞肺癌化疗骨髓抑制临床观察

目的观察复方皂矾丸防治小细胞肺癌患者化疗骨髓抑制的临床疗效。方法将46例小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,两组均采取卡铂加依托泊苷方案化疗,治疗组化疗的同时服用复方皂矾丸至化疗第14天结束,对照组单纯使用化疗,化疗后比较两组患者白细胞、血小板抑制程度及白细胞、血小板总数的变化。结果治疗组化疗后白细胞、血小板抑制程度低于对照组,白细胞、血小板总数高于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论复方皂矾丸能减轻小细胞肺癌行卡铂加依托泊苷方案化疗所致白细胞、血小板下降。