层流手术室腔镜器械的流程管理

遵循层流手术室洁污分开原则,建立并实施腔镜器械统筹安排、发放、回收、清洗、灭菌、储存等管理流程,实施全程跟踪管理。结果提高了管理质量及手术医生、器械护士的满意度。     

干姜、高良姜、丁香3种提取物对寒证大鼠交感神经-肾上腺机能的影响

目的:观察干姜、高良姜及丁香各自3种不同提取物(挥发油、水提液、去挥发油水提液)对交感神经-肾上腺机能的影响,探讨这3种药物的挥发油与其药性、功效的相关性,及其以汤剂入药的合理性。方法:设空白对照组、模型对照Ⅰ组、模型对照Ⅱ组、阳性对照组、干姜(高良姜、丁香)3种不同提取物高、低剂量组,用寒凉药复制大鼠寒证模型,采用酶联免疫法测尿内17-羟皮质类固醇(17-OHCS)的含量,荧光分光光度法测尿内儿茶酚胺(CAs)类物质肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的含量。结果:干姜挥发油与水提液高、低剂量组,高良姜挥发油与去挥发油水提液油高、低剂量组,丁香挥发油与水提液高、低剂量组、去挥发油水提液高剂量组能显著增加17-OHCS的排出量(P0.05或P0.01)。干姜水提液高、低剂量组,挥发油高剂量组,高良姜水提液高剂量组、去挥发油水提液高、低剂量组,丁香挥发油高、低剂量组、水提液与去挥发油水提液高剂量组能显著增加A的排出量(P0.05或P0.01)。干姜挥发油与水提液高、低剂量组,高良姜水提液与去挥发油水提液高、低剂量组,丁香挥发油与水提液高、低剂量组、去挥发油水提液高剂量组能显著增加NE的排出量(P0.05或P0.01)。干姜挥发油与水提液高剂量组,高良姜水提液高剂量组,丁香3种提取物高剂量组能显著增加DA的排出量(P0.05或P0.05)。结论:干姜的有效成分主要集中在挥发油和水提液部分,高良姜、丁香的有效成分在3种提取物中都有存在,3药以水煎剂入药具有科学依据。干姜所含的挥发油与温热药性、功效有密切的相关性。高良姜所含的挥发油与温热药性、功效的相关性不显著,丁香所含的挥发油与温热药性、功效有一定的相关性。     

自身免疫性淋巴增生综合征一例

患儿,男,1岁8个月,因浅表淋巴结肿大4个月,双下肢皮肤出血点3 d于2006年7月10日入院.4个月前家长无意发现患儿颈部、腹股沟处淋巴结肿大,无其他不适,自服阿莫西林7 d,淋巴结无缩小,后未去医院诊治.3 d前患儿双下肢出现出血点而来诊,门诊以血小板减少性紫癜收入院.     

用于评估心室辅助装置的人体循环系统半实物仿真模型

将心室辅助装置的动态物理性能测试与成熟的人体心血管系统数学模型相结合．提出了一种便捷准确的心室辅助装置评估方法。该方法对自制气动直接心室辅助装置样机进行了测试．研究了该辅助装置与心血管系统的相互作用．并进行了血液动力学进行仿真分析。结果表明,该方法对于研究心血管系统受心室辅助的影响和优化心室辅助装置的结构设计以及控制算法都有很积极的意义。     

阿卡宁的氧葡萄糖醛酸化代谢通路研究

目的对紫草素的立体异构单体阿卡宁的氧葡萄糖醛酸代谢通路进行研究和表征。方法采用液相色谱和质谱联用方法检测阿卡宁和其葡萄糖醛酸化代谢产物;将阿卡宁在人肝微粒体(HLM)、人肾微粒体(HKM)以及重组人类葡萄糖醛酸转移酶(UGT)中孵育,观察代谢轮廓、筛选参与催化的重组单酶、考察酶动力学;通过相关性分析以及化学抑制实验阐明UGT单酶对阿卡宁的选择性。结果阿卡宁在含尿苷5’-二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)的HLM孵育中,可以检测到1个UGT代谢产物。UGT单酶筛选发现UGT1A9高选择性催化阿卡宁。酶动力学研究显示在HLM、HKM和UGT1A9中阿卡宁的UGT代谢都呈底物抑制模式,并且表观亲和常数(Km)在3.75~4.50μmol/L。阿卡宁和已知UGT1A9探针底物异丙酚在12例个体人肝中的UGT代谢具有很好的相关性,R2为0.88。化学抑制实验显示在HLM中,厚朴酚和尼氟灭酸对阿卡宁的UGT代谢具有明显的抑制作用;睾酮、雷公藤红素和尼罗替尼对阿卡宁的UGT代谢均无明显抑制作用。结论 UGT代谢是阿卡宁(紫草素)在人体的重要代谢途径之一,阿卡宁是人类UGT1A9的一个高选择性探针底物。     

出库单在消毒供应中心手术器械管理中的应用

华人民共和国卫生部列入强制性卫生行业标准。有文献报道,应用手术器械交接单,规范手术器械管理,可减少器械丢失[1-3]。临床应用手术器械交接单2年,发现该方法存在一定弊端。因此,于2009年1月起改用手术器械出库单,收到较好的管理效果。现报告如下。1资料与方法     

小茴香等三种温里药不同提取物的镇痛作用观察

目的：观察小茴香、吴茱萸、肉桂等三种温里药不同提取物（挥发油、水煎液、去挥发油水提液）的镇痛作用。方法：采用扭体法和热板法。结果：扭体法显示，小茴香水煎液和挥发油高、低剂量组，吴茱萸挥发油、水煎液及去挥发油水提液高、低剂量组，肉桂挥发油和水煎液高、低剂量组均可明显降低醋酸致小鼠扭体反应的次数，与空白组或溶媒组比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；小茴香和肉桂去挥发油高、低剂量组降低小鼠扭体次数不明显。热板法显示，除了小茴香挥发油低剂量组在30min时可明显提高小鼠的痛阈值，与溶媒组比较有显著性差异（P〈0．05）之外，其余各组对小鼠痛阀值的提高皆不明显。结论：小茴香、肉桂的水煎液与挥发油对醋酸致痛有镇痛作用；吴茱萸三种提取物对醋酸致痛有镇痛作用。以上三种温里药以水煎液入药具有一定的合理性。     

三种温里药不同提取物对寒证大鼠交感神经-肾上腺机能的影响

目的:观察小茴香、吴茱萸、肉桂3种温里药3种不同提取物(挥发油、水煎液、去挥发油水提液)对交感神经-肾上腺机能的影响,探讨挥发油与药性、功效的相关性,及其以汤剂入药的合理性。方法:设空白对照组、模型对照Ⅰ组、模型对照Ⅱ组、阳性对照组、温里药(小茴香或吴茱萸或肉桂)3种不同提取物高、低剂量组,用寒凉药复制大鼠寒证模型,观察温里药对寒证大鼠尿内17-羟皮质类固醇(17-OHCS)与尿内儿茶酚胺(CAs)类物质肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)排出量的影响。结果:3种温里药的挥发油与水煎液部分都能增加寒证大鼠尿内17-OHCS的排出量;小茴香、肉桂挥发油与水煎液部分都可以增加A和NE的排出量;吴茱萸挥发油可以增加A和NE的排出量,但水煎液作用不明显。结论:小茴香、吴茱萸、肉桂3种温里药都有提高交感神经-肾上腺机能的作用;其所含的挥发油与药性、功效存在一定的相关性;以水煎液入药具有一定的合理性。     

呼吸训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响

目的探讨呼吸训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响。方法采用随机数字表法将96例行择期手术的肺癌患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在此基础上接受呼吸训练,比较入院时和术后7天两组患者血气指标[动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、呼吸频率和潮气量]变化情况;出院时,比较两组患者术后恢复相关指标(拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室时间和住院时间)及并发症发生率。结果术后7天,两组患者PaO2、FVC、FEV1、PEF、MVV水平和潮气量均低于本组入院时(P<0.05),PaCO2水平和呼吸频率均高于本组入院时(P<0.05);且观察组患者PaO2、FVC、FEV1、PEF、MVV水平和潮气量均高于对照组患者(P<0.05),PaCO2水平和呼吸频率均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室时间和住院时间均明显短于对照组患者(P<0.01),每日排痰量明显多于对照组患者(P<0.01)。观察组患者术后并发症总发生率为12.50%,明显低于对照组患者的39.58%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论呼吸训练可有效改善肺癌手术患者的肺功能,改善血气指标并缩短术后恢复时间,降低术后并发症发生率。     

平性活血化瘀药对正常大鼠血流动力学的影响

目的:研究10味平性药、5味寒性药、5味温性药对大鼠血流动力学的作用。方法:大鼠随机分为空白对照组、平性药高、低剂量组,温性药对照组、寒性药对照组连续灌胃给药14天。末次药后各鼠全身肝素化2h,测定各鼠肝素化5min、1h、2h的心率(HR)、动脉收缩压(SP)、动脉平均压(AP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室平均压(LVAP)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtm)等指标。结果:平性药桃仁、苏木、血竭、蒲黄及寒性药大黄可使心肌收缩和舒张功能加强;平性药三棱、合欢皮、王不留行及寒性药益母草、丹参可使心肌收缩力加强;平性药肿节风可使心肌舒张功能加强;温性药红花、三七、川芎、当归可使心肌收缩和舒张功能减弱;温性药桂枝可提高心率,升高动脉血压,心肌收缩功能加强,舒张功能减弱。结论:平性药桃仁、苏木、血竭、三棱、王不留行、蒲黄、肿节风、寒性药益母草、大黄、丹参可改善心脏功能,温性药红花、三七、川芎、当归可能会加重心脏负担。