丹参多酚酸盐在糖尿病肾病治疗中的临床研究

目的:观察丹参多酚酸盐改善糖尿病肾病(DN)患者抗氧化及肾功能的临床效果。方法:将90例DN患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,2组均给予降糖降压等基础治疗,对照组口服氯沙坦钾片治疗,50mg,qd;治疗组给予静脉注射丹参多酚酸盐,200mg,qd,2组均治疗2周。检测并比较2组治疗前后血糖、肾功能及氧化应激指标水平,观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗后对照组有效率为73.33%(33/45),治疗组为91.11%(41/45),2组间治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24h Upro)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)等肾功能指标与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组上述各项肾功能指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)与治疗前比较均降低,超氧化物歧化酶(SOD)均升高(P<0.05),且治疗组上述各项氧化应激指标改善程度均显著高于对照组(P<0.05),2组治疗前后血糖水平无明显变化(P>0.05)。2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可显著改善DN患者氧化应激及肾功能指标,疗效确切,安全性高。     

改革护理教学模式 适应整体护理需要

整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,根据病人身心、社会、文化需要,提供优质护理。随着医学模式的转变和系统化整体护理在我国的开展,对培养新型的,适应社会发展的高级护理人才的要求较以前更高、更迫切。为此,我们从1997年对护理专科教育进行了系统的改革,研究出了一套切实可行、先进有效的护理教学模式,取得了良好的效果。 一、基本做法 1.更新观念,创新护理理论教学模式 要改革护理教学模式,护理教育者必须尽快更新护理     

前列地尔治疗老年慢性肾小球肾炎疗效及对患者肾功能、血流动力学的影响

目的 探讨前列地尔在老年慢性肾小球肾炎治疗中应用价值及对患者肾功能、血流动力学的改善情况。方法 选取90例老年慢性肾小球肾炎患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组均予以常规治疗，对照组在常规治疗基础上予以氯沙坦钾治疗，观察组在对照组基础上予以前列地尔治疗。两组均给予为期3个月的治疗。对两组治疗后的临床疗效、治疗前后的肾功能指标、血流动力学指标、炎性因子指标进行比较。结果 观察组临床总有效率相较于对照组显著更高(P<0.05);相较于治疗前，两组治疗后尿液24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血清血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血清纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂(PAI)-1、白细胞介素(IL)-1、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)、胱抑素(Cys)C、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且相较于对照组，观察组显著更低(P<0.001);两组血清组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平、肾小球滤过率(eGFR)均显著升高(P<0.05),且相较于对照组，观察组更高，差异有统计学意义(P&...     

呼吸训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响

目的探讨呼吸训练对肺癌手术患者术后肺功能的影响。方法采用随机数字表法将96例行择期手术的肺癌患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在此基础上接受呼吸训练,比较入院时和术后7天两组患者血气指标[动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、呼吸频率和潮气量]变化情况;出院时,比较两组患者术后恢复相关指标(拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室时间和住院时间)及并发症发生率。结果术后7天,两组患者PaO2、FVC、FEV1、PEF、MVV水平和潮气量均低于本组入院时(P<0.05),PaCO2水平和呼吸频率均高于本组入院时(P<0.05);且观察组患者PaO2、FVC、FEV1、PEF、MVV水平和潮气量均高于对照组患者(P<0.05),PaCO2水平和呼吸频率均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室时间和住院时间均明显短于对照组患者(P<0.01),每日排痰量明显多于对照组患者(P<0.01)。观察组患者术后并发症总发生率为12.50%,明显低于对照组患者的39.58%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论呼吸训练可有效改善肺癌手术患者的肺功能,改善血气指标并缩短术后恢复时间,降低术后并发症发生率。     

强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者的疾病管理能力及机体容量状态的影响

目的：探讨强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者的疾病管理能力及机体容量状态的影响。方法选择2013年5月至2014年12月在我院采取腹膜透析疗法的糖尿病肾病患者76例,按随机数表法分为对照组与观察组各38例,两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上还实施强化自能护理措施。两组随访6个月,采用中文版糖尿病患者自能护理行为评估量表(SDSCA)评估护理前后患者疾病管理能力变化,监测护理前后的血压值、体质量、排尿量以及超滤量来评估机体容量状态变化。结果随访6个月,观察组患者SDSCA量表中运动、具体膳食、总体膳食以及血糖监测方面评分分别为(5.34±1.66)分、(3.84±2.06)分、(5.58±2.33)分、(2.37±1.23)分,对照组分别为(4.40±2.24)分、(2.32±1.04)分、(4.45±2.48)分、(1.31±1.44)分,观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组随访满6个月时的收缩压、舒张压、体质量以及超滤量分别为(130.21±10.63) mmHg、(80.04±9.58) mmHg、(60.04±4.23) kg、(640±200) mL/d,对照组分别为(140.15±12.42) mmHg、(85.38±11.34) mmHg、(63.83±6.14) kg、(750±241) mL/d,观察组护理后收缩压、舒张压、体质量以及超滤量较对照组均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病行腹膜透析患者实施强化自能护理,能有效提高患者的疾病管理能力,大大改善机体容量状态,对提高临床治疗效果具有积极的影响,护理经验值得临床借鉴。     

糖尿病肾病不同阶段胰岛素使用量以及糖代谢特征分析

目的 观察糖尿病患者肾病(diabetic nephropathy,DN)不同阶段胰岛素用量及糖代谢特征.方法 选择2013年1月至2015年12月我院肾内科收治的糖尿病肾病患者84例,根据美国国家肾脏基金会制定的肾病治疗指南(kidney dis-ease outcome quality initiative,K/DOQI)中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)分期标准,对同一患者按DN进程分成5个不同的发展阶段(1阶段为CKDⅠ~Ⅱ期、2阶段为CKDⅢ~Ⅳ期、3阶段为CKDⅤ期透析治疗之前、4阶段为CKDⅤ期透析治疗1~3个月、5阶段为CKDⅤ期透析治疗6个月以上).收集这5个阶段患者的体质量、体质指数(body mass index,BMI)、胰岛素的使用量以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、空腹血糖值(fasting plasma glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、血清白蛋白(albumin,ALB)等资料进行对比分析.结果 84例患者在1、2、3阶段的GFR水平、Hb水平、ALB水平以及胰岛素使用量差异均有统计学意义(P<0.05),其中1阶段患者GFR水平、Hb水平、ALB水平均明显高于2、3阶段(P<0.01),1阶段患者胰岛素使用量为(0.62±0.20)U/kg,明显高于2、3阶段的(0.44±0.17)、(0.42±0.20)U/kg,而2、3阶段患者胰岛素使用量差异无统计学意义(P>0.05);84例患者在3、4、5阶段时的Hb水平、ALB水平、胰岛素使用量以及发生低血糖方面差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),其中,3阶段期患者胰岛素使用量均显著高于4、5阶段(P<0.05),而4、5阶段患者胰岛素使用量差异无统计学意义(P>0.05);4、5阶段患者低血糖发生例数分别为10例、11例,均明显高于3阶段的2例(P<0.05).结论 DN患者由CKDⅠ~Ⅱ期进展到CKDⅢ~Ⅳ期时,胰岛素使用剂量须减少,而从CKDⅢ~Ⅳ期进展到CKDⅤ期还未行透析治疗阶段,胰岛素使用剂量无明显变化,但在进入透析治疗1~3个月时,胰岛素使用量则须继续减少,之后胰岛素使用剂量基本无变化,在DN患者进入透析治疗阶段须预防低血糖的发生.     

数据仓库技术在医院信息化建设方案实现中的应用价值

目的探讨数据仓库技术在医院信息化建设方案中的应用价值。方法于实施基于数据仓库技术的医院信息化建设前(2013年全年)向河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")门诊患者发放医院医疗服务满意度调查问卷,选取500份合格问卷作为对照组;实施基于数据仓库技术的医院信息化建设后(2014年全年),向我院门诊患者发放相同问卷,选取500份合格问卷作为研究组;比较两组对门诊服务的综合满意度、等待时间、诊疗时间、医护人员工作绩效情况。结果研究组总满意度显著高于对照组(38.20%比19.00%);研究组等待总时间显著短于对照组[(30.21±8.73)比(62.89±10.75)min];研究组实际诊疗总时间均显著短于对照组[(45.85±10.95)比(57.26±12.37)min];研究组服务质量及工作效率评分均显著高于对照组[(75.38±6.13)比(68.51±8.76)分;(78.16±6.92)比(62.59±4.19)分],以上各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于数据仓库技术的医院信息化建设能够有效提高医务人员的工作效率及服务质量,降低患者在院等待时间,提高患者对医院服务的满意度。     

腹膜透析患者家庭功能对生活质量的影响:希望的中介作用

目的:探讨家庭功能对腹膜透析患者生活质量的影响,以及希望水平在其中的中介作用。方法:对126名腹膜透析患者施测家庭功能量表、希望量表和一般生活质量量表。结果:腹膜透析患者家庭功能和希望(r=-0.60,P0.01)、生活质量(r=-0.51,P0.01)呈显著负相关,希望和腹膜透析患者生活质量呈显著正相关(r=0.42,P0.01)。希望在家庭功能与腹膜透析患者生活质量之间存在部分中介作用。结论:家庭功能与希望是腹膜透析患者生活质量的影响因素,良好家庭功能能提高希望水平,继而改善腹膜透析患者的生活质量。