发热伴血小板减少综合征研究热点的可视化分析

[摘要]　目的　对发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）的相关文献进行文献计量学和可视化分析，探寻近年来的研究现状、热点及趋势，为临床治疗和基础研究提供参考。方法?以Web of Science（WOS）核心合集和中国知网（China national knowledge infrastructure, CNKI）数据库为文献来源，检索2011年1月1日—2021年12月31日有关SFTS的文献，导入CiteSpace.5.7.R2软件，以国家、作者、文献共被引、关键词为节点进行可视化分析，并绘制相关图谱。结果?在WOS核心合集共检索到797篇文献，在CNKI数据库共检索到714篇文献。相关领域发文量总体呈上升趋势，中国发文量居首位，美国和日本之间机构合作密切。研究热点集中在发病机制、抗体、特异性治疗等领域。非结构蛋白、临床预后、血小板减少、SFTS感染的靶细胞等将是未来的研究重点。结论?国内外关于SFTS的研究逐渐成熟，新型布尼亚病毒、免疫功能、预后是研究重点，但是对SFTS发病机制和病毒受体尚不清楚，仍须进一步探索。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症分析

目的分析超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的相关影响因素。 方法收集2015年1月至2017年12月于西部战区总医院住院并在超声引导下行经皮肺穿刺活检术的205例患者临床资料，分析205例患者穿刺术后病理结果及并发症发生率，探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的相关影响因素。 结果205例患者行超声引导下经皮肺穿刺活检术，术后并发出血8例，占3.9%(8/205)，术后发热3例，占1.46% (3/205)，为低热，且予以对症治疗后均恢复正常，无严重并发症发生。术后出血的发生率在不同性别、年龄、BMI及病灶类型的患者中无显著差异(P>0.05)，且吸烟对患者术后出血率也无显著影响(P>0.05)；但有基础疾病的患者其术后出血率更高(P＝0.005)，且病灶直径越小，术后越容易并发出血(P＝0.006)。不同性别、年龄及病灶类型对术后发热的发生率无显著影响(P>0.05)，且术后发热与吸烟史及基础疾病史无关(P>0.05)，但BMI≥24或3 cm ≤病灶直径(d)<6 cm的患者术后更易发热(P<0.05)。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症发生率低(约为5.37%)，主要为出血及低热，其中术后出血主要与基础疾病史和病灶直径有关，术后发热主要与病灶直径及BMI有关。     

前列腺癌早期诊断的研究进展北大核心

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是中老年男性常见恶性肿瘤之一,目前尚缺乏有效的晚期癌症治疗方法,因此早期诊断对于降低PCa死亡率至关重要。近年来,较多研究开发出多种新型诊断方法以改善对PCa诊断的准确性,同时避免过度诊疗,但其有效性及实用性尚需进一步验证。本文对目前新型生物标志物、联合成像技术及风险预测模型等的早期诊断技术进行总结,以期为临床研究提供指导作用。     

基于超声影像组学的乳腺癌预测模型的诊断性能研究

目的评估并比较基于不同机器学习算法建立的乳腺癌超声影像组学预测模型的诊断性能。 方法回顾性收集2017年1月至2019年4月就诊皖南医学院第一附属医院、有明确病理结果的乳腺肿块病例828例，以2018年8月31日为节点将其分为训练集（526例）和验证集（302例），提取肿块的超声影像组学特征并进行特征筛选，运用k最近邻（kNN）、逻辑回归（LR）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）5种机器学习算法分别建立预测模型，使用重复交叉验证方法做内部验证，计算比较各模型的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并实施外部验证，绘制ROC曲线并比较ROC曲线下面积（AUC）以评价模型的鉴别诊断性能，绘制校准曲线评价模型校准度。 结果从提取的109个影像组学特征中筛选出19个特征建立了5种机器学习算法模型。在内部验证中，5种模型的敏感度、特异度、PPV、NPV比较，总体差异均有统计学意义（P均＜0.001）。LR模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.769、0.816、0.778，3项指标均高于其他4种模型；敏感度中位数为0.824，高于kNN、RF和SVM模型。此外，SVM模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.706、0.774、0.759，虽均低于LR模型，但均高于其他3种模型。在外部验证中，LR、SVM、RF、kNN和NB的AUC依次为0.890、0.832、0.821、0.746和0.703，其中LR与SVM的AUC差异有统计学意义（P=0.012）；此外，各模型在校准性能上表现并不一致，LR和SVM模型的校准曲线显示乳腺癌实际概率与预测概率之间的一致性较好。 结论以超声影像组学特征为基础，运用不同机器学习算法建立的乳腺癌超声预测模型，均表现出较高的诊断性能，其中LR模型表现最为突出；选择合适的机器学习算法有助于进一步提高预测模型的诊断性能，提供更加准确的量化预测结果。     

骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症物理预防的最佳证据总结

目的总结骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症（VTE）物理预防的证据，提高护理人员VTE物理预防措施实施依从性。方法根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据总结方法学，检索骨科围手术期患者VTE物理预防相关文献，根据纳入文献类型，由研究人员独立进行质量评价，并提取、汇总最佳证据。结果共纳入文献17篇，包含10篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、4篇系统评价。经过分析，总结出7类共30条骨科围手术期患者VTE物理预防最佳证据。结论最佳证据可为护士提供循证依据。但在应用时，还需评估具体临床情境，结合专业判断和患者意愿，针对性选择证据，以促进护理质量的持续改进。     

2011—2020年平顶山市 乙型病毒性肝炎流行病学特征分析 时空分布特征及与性别、年龄变化情况

[摘要]　目的　分析河南省平顶山市2011—2020年乙型病毒性肝炎（乙肝）流行病学特征，为调整本市的乙肝防控策略和措施提供科学依据。方法?通过中国疾病预防控制信息系统收集网络直报的平顶山市2011—2020年乙肝病例数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果?2011—2020年平顶山市共报告27 078例乙肝病例，年平均发病率为67.47/10万，2016—2020年期间的年平均发病率（36.95/10万）较2011—2015年期间（98.46/10万）明显下降（χ2=5628.949，P=0.000）；急、慢性乙肝发病率分别为8.50/10万和57.88/10万；0～14岁以下儿童年平均发病率最低，为2.89/10万，随着年龄的增长，乙肝报告发病率呈现逐渐增高的趋势（χ2趋势=4644.258，P=0.000）；男性年平均发病率（71.21/10万）高于女性（63.44/10万）（χ2=89.803，P=0.000）；2016—2020年间发病率居前3位的分别为宝丰县（58.40/10万）、舞钢市（57.83/10万）、石龙区（56.50/10万），均为城郊地区。结论?平顶山市2011—2020年乙肝报告发病率呈下降趋势，尤以0～14岁以下儿童发病率较低。建议进一步加强成人乙肝防控工作，并重点加强宝丰县和舞钢市等高风险地区的防控工作。     

交互式电子游戏干预在上肢骨折学龄前期患儿围术期的应用效果

目的探讨交互式电子游戏干预在上肢骨折学龄前期患儿围术期的应用效果。方法选取2019年7月—2020年7月该院收治的上肢骨折学龄前期患儿136例,根据入院顺序分为对照组(62例)和观察组(74例)。对照组采取常规方法干预,观察组采取交互性电子游戏干预,采用Frankl治疗依从性量表进行评估患儿术前、术中及术后治疗依从性,采用改良耶鲁围手术期量表(MYPAS)评估患儿术前1 d、入手术室时及术后第1天时焦虑程度,采用医院工作满意度量表调查患儿家长对医院工作的满意度。结果观察组患儿术前、术中及术后治疗依从性分别为(3.21±0.50)、(3.14±0.37)、(3.32±0.38)分,高于对照组的(2.10±0.42)、(1.84±0.33)、(2.12±0.35)分,差异有统计学意义(t=13.856,P<0.001;t=21.429,P<0.001;t=19.010,P<0.001);观察组患儿术前1 d、入手术室时及术后第1天时焦虑程度MYPAS评分分别为(30.21±4.03)、(34.65±5.06)、(34.07±4.62)分,低于对照组的(34.89±4.97)、(39.78±5.17)、(37.12±4.53)分,差异均有统计学意义(t=6.064,P<0.001;t=5.381,P<0.001;t=3.869,P<0.001);两组患儿家长对服务态度、技术及治疗内容的满意度评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组对医院环境、服务态度、技术及治疗内容的满意率分别为87.10%、90.32%、88.71%、87.10%,观察组分别为91.89%、98.65%、97.30%、97.30%,两组对医院环境满意率比较差异无统计学意义(t=0.840,P=0.359),对服务态度、技术及治疗内容的满意率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论交互式电子游戏干预应用于上肢骨折学龄前期儿童围术期,可明显提高患儿治疗依从性,减轻围术期焦虑心理,提高患儿家长对医院工作的满意度。     

发热伴血小板减少综合征研究热点的可视化分析

[摘要]　目的　对发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）的相关文献进行文献计量学和可视化分析，探寻近年来的研究现状、热点及趋势，为临床治疗和基础研究提供参考。方法?以Web of Science（WOS）核心合集和中国知网（China national knowledge infrastructure, CNKI）数据库为文献来源，检索2011年1月1日—2021年12月31日有关SFTS的文献，导入CiteSpace.5.7.R2软件，以国家、作者、文献共被引、关键词为节点进行可视化分析，并绘制相关图谱。结果?在WOS核心合集共检索到797篇文献，在CNKI数据库共检索到714篇文献。相关领域发文量总体呈上升趋势，中国发文量居首位，美国和日本之间机构合作密切。研究热点集中在发病机制、抗体、特异性治疗等领域。非结构蛋白、临床预后、血小板减少、SFTS感染的靶细胞等将是未来的研究重点。结论?国内外关于SFTS的研究逐渐成熟，新型布尼亚病毒、免疫功能、预后是研究重点，但是对SFTS发病机制和病毒受体尚不清楚，仍须进一步探索。