加速康复外科理念降低卵巢癌患者围术期阿片类药物使用的临床观察

目的 探讨加速康复外科(FTS)理念能否有效降低卵巢癌患者围术期阿片类药物的使用.方法 选择2017年1月至2019年12月于十堰市妇幼保健院接受腹腔镜手术的卵巢癌患者95例,分为对照组(45例)和FTS组(40例).记录并比较两组患者术中输液量、住院时间、出院时及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院期间阿片类药物的使用率、出院时阿片类药物的处方率、出院后阿片类药物的再次处方率以及患者的满意度.结果 FTS组患者术中输液量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05).两组患者入院时、出院时以及末次随访时VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但FTS组患者住院期间阿片类药物的使用率(55.00％)、出院时阿片类药物的处方率(32.50％)以及出院后阿片类药物的再次处方率(15.00％)均明显低于对照组(P<0.05).FTS组和对照组的患者满意度分别为92.50％和80.00％,FTS组明显高于对照组(P<0.05).结论 FTS理念可加快卵巢癌患者腹腔镜术后的康复,在有效控制疼痛症状的同时可显著降低阿片类药物的使用.     

地方医学院校课程质量监控体系的构建探索

基于国家深化高等院校课程建设的新时代视域，提升课程质量成为高校教育教学发展的重要任务。地方医学院校作为基层卫生人才的培养摇篮，构建科学合理的课程质量监控体系愈发迫切。本文分析了我国高等院校课程质量监控体系存在的问题，结合地方医学院校办学特点和广州医科大学工作实践，探索构建了集“多样化监控方法、全维度监控指标、闭环式反馈机制、多层级文化建设”为一体的课程质量监控体系，为同类院校提供实际参考。     

电针干预周围神经损伤效应及机制的研究

周围神经损伤(PNI)是临床常见病,属于中医“痹证”“痿证”范畴。本着“评价疗效、探寻规律、阐明机制、指导临床”为研究总体思路,天津中医药大学实验针灸学研究中心郭义教授团队与日本铃鹿医疗科学大学石田寅夫教授团队合作,围绕电针治疗周围神经损伤开展了系列研究。明确了电针刺激可促进外周神经再生,早期干预效果更佳,低频电针效果更佳,且对失神经支配所造成的肌肉萎缩也有一定的疗效,肯定了经皮穴位电刺激治疗可显著改善糖尿病患者的临床症状,提高生命质量,可改善病变神经的运动和感觉功能。并从形态学、分子生物学角度明确了其干预机制。研究为临床更好使用电针治疗周围神经损伤提供了科学依据,推动了电针治疗神经损伤的临床应用。     

功能性单侧唇裂修复术

随着唇裂手术方法的尽一步完善,对口轮匝肌的正常解剖及唇裂时肌组织的异常发育和异位附着的更深入的研究,近年来提出功能性唇裂修复术。这种手术方法不仅是关闭裂隙、整复白唇、红唇、鼻小柱等结构的正常外形,     

新型冠状病毒肺炎危重型患者拔除气管插管的影响因素

目的 研究影响新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者拔除气管插管成功的相关因素。方法回顾性分析收治的69例因 COVID-19需行气管插管有创机械通气的危重型患者,根据患者拔管是否成功分为两组,比较两组患者基本临床资料、气管插管时相关实验室检查动态变化,并利用单因素和多因素logistic分析影响拔除气管插管的因素。结果69例COVID-19患者中,有46例(66.7%)拔管失败。拔管失败患者插管当天血清乳酸脱氢酶(LDH)和D-二聚体明显高于拔管成功患者（P<0.05）。住院期间,拔管失败组患者血小板计数和血红蛋白明显下降（P＜0.05）。单因素logistic回归分析发现插管当天LDH>400 U/L、D-二聚体>4 g/L,住院期间血小板和肌红蛋白水平恶化是拔管失败的预后因素。多因素回归分析显示血小板水平下降是拔管失败的独立预后因素(OR=6.05,P=0.012)。结论血小板减少可能是影响COVID-19危重患者拔管结局的重要因素。LDH>400 U/L和D-二聚体> 4 g/L可以帮助临床医生早期预测拔管失败的患者。此外,住院期间患者发生血小板减少或肌红蛋白水平升高可以用来预测拔管的结局。     

不同浓度尼古丁对种植体骨愈合的影响

目的：探讨不同浓度的尼古丁干预,对种植体周围骨组织的愈合情况和骨保护素（OPG）及骨形成蛋白2（BMP-2）表达情况的影响。方法：选取24只3月龄SD大鼠,雌雄不限,随机数表法分为实验组和对照组,尔后分别采用不同浓度（2mg/kg、0.2mg/kg、0.02mg/kg）的尼古丁和等量生理盐水干预,每天2次背部皮下注射。2周后,大鼠左右胫骨近骺端均植入表面喷砂蚀刻处理的钛合金种植体,并继续施加干预因素。种植后第2、4周分别行X线、 CT、电镜观察和qRT-PCR检测。采用SPSS17.0软件对数据进行单因素方差分析（One-Way ANO-VA test）,组内比较行t检验。结果： X线灰度值显示,除高浓度尼古丁组（HDN）与对照组存在差异（P＜0.05）外,各组组间差异不明显。 CT-BMD值观察,在高浓度或长期尼古丁刺激下种植体周围骨组织矿化程度明显低于对照组,且实验各组差异明显（P＜0.05）。实时荧光定量PCR结果显示,2周时随着尼古丁干预浓度的增加,种植体周围基因表达量逐渐降低,且与对照组差异明显（P＜0.05）,仅低尼古丁浓度（LDN）组与对照组中的BMP-2的表达无明显差异（1/0.93＆#177;0.17, P＞0.05）;实验第4周,各尼古丁组的基因表达量均出现下调（P＜0.05）。扫描电镜（SEM）观察发现,随着尼古丁浓度和干预时间的增加,骨小梁结构发生改建障碍,多呈纤维骨或编织骨,骨基质分布不均匀且纤维结构排列紊乱无定向。结论：尼古丁对种植体周围骨愈合的抑制作用可能与其下调相关骨活性基因的表达关系密切,且抑制作用受尼古丁干预时间和浓度的影响明显。     

天A1中药对穹隆-海马伞切断模型大鼠脑内乙酰胆碱转移酶和脑源性神经生长因子的影响

目的：利用穹隆-海马伞切断模拟制作大鼠痴呆模型，观察天A1中药对模型大鼠脑内乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferas，ChAT)和脑源性神经生长因子(brain-derived neurotzophic factor，BDNF)的影响。方法：健康雌性Wistar大鼠，随机分为模型组、天A1治疗组和对照组。每组各5只。模型组和治疗组动物切断双侧穹隆一海马伞后，分别用生理盐水和中药煎剂灌胃，对照组不切断海马伞并正常喂养。4周后灌注固定动物，显微镜下进行海马CA1区、皮质、杏仁核、Meynert核ChAT和BDNF免疫组化阳性细胞计数，观察天A1中药治疗效果。结果：对照组比较，模型组大鼠脑内海马CA1区、皮质、杏仁核、Meynert核各区ChAT[(6．76&;#177;2．51)，(3．96&;#177;0．86)．(2．36&;#177;1．23)，(4．88&;#177;4．92)个]和BDNF[(4．3&;#177;0．99，8．3&;#177;0．28)，(6．4&;#177;4．51)，(6．6&;#177;4．51)个]阳性神经元数均显著减少(P均&;lt;0．01)；天A1治疗组大鼠脑内各区ChAT阳性细胞数为(34．76&;#177;5．56)，(50．96&;#177;7．55)．(24．92&;#177;1．92)，(29．36&;#177;12．27)个和BDNF(46．8&;#177;5．54)，(57．6&;#177;6．32)，(51．4&;#177;7．96)，(49．3&;#177;7．47)个阳性神经元数与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而与模型组比较，均明显著增加，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：天A1中药制剂对穹隆一海马伞切断大鼠的胆碱能神经元具有保护作用，并能激活BDNF的表达。     

青年人大肠癌143例临床分析

目的总结青年人大肠癌的临床及病理特点,提高对其复杂性的认识,减少误诊。方法对2000年1月至2006年12月确诊的143例青年人大肠癌临床资料进行回顾性分析。结果青年人大肠癌以直肠癌为主（55.24%）,临床上以血便、黏液血便表现为主（60.84%）,症状缺乏特异性,极易误诊,误诊率达67.83%,病理类型中分化较差的黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化及未分化腺癌共105例（73.43%）,Dukes分期中C、D期共110例（76.92%）。结论青年人大肠癌无特异性临床表现,病变恶性程度高、进展快,确诊时多为进展期,预后差。提高认识及早期结肠镜检查有助于早期诊断。