新型冠状病毒肺炎危重型患者拔除气管插管的影响因素

目的 研究影响新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者拔除气管插管成功的相关因素。方法回顾性分析收治的69例因 COVID-19需行气管插管有创机械通气的危重型患者,根据患者拔管是否成功分为两组,比较两组患者基本临床资料、气管插管时相关实验室检查动态变化,并利用单因素和多因素logistic分析影响拔除气管插管的因素。结果69例COVID-19患者中,有46例(66.7%)拔管失败。拔管失败患者插管当天血清乳酸脱氢酶(LDH)和D-二聚体明显高于拔管成功患者（P<0.05）。住院期间,拔管失败组患者血小板计数和血红蛋白明显下降（P＜0.05）。单因素logistic回归分析发现插管当天LDH>400 U/L、D-二聚体>4 g/L,住院期间血小板和肌红蛋白水平恶化是拔管失败的预后因素。多因素回归分析显示血小板水平下降是拔管失败的独立预后因素(OR=6.05,P=0.012)。结论血小板减少可能是影响COVID-19危重患者拔管结局的重要因素。LDH>400 U/L和D-二聚体> 4 g/L可以帮助临床医生早期预测拔管失败的患者。此外,住院期间患者发生血小板减少或肌红蛋白水平升高可以用来预测拔管的结局。     

丘脑中央下核-腹外侧眶皮层- 导水管周围灰质通路在痛觉调制和针刺镇痛中的作用

近年来,我们根据以注解剖学和电生理学的研究,提出并证明了一个假设,即丘脑中央下核(Sm)不仅是一个痛觉感受中枢,而且也是一个痛觉调制中枢。Sm-腹外侧眶     

改良Padua风险评估模型对评估内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究

目的:回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法:采用回顾性病例对照研究设计,以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组,以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组,回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料,对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分,比较2种风险评估模型评分情况。结果:VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分,t=16.241,P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分,t=14.245,P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高,发生VTE的风险也相应增高,经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95%CI:9.00~17.98,P<0.05)与8.17倍(95%CI:6.00~11.12,P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%,P<0.05)。结论:改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。     

Er：YAG 激光照射对人牙周膜成纤维细胞增殖的影响

目的：观察离体培养的人牙周膜成纤维细胞在 Er：YAG 激光照射后其增殖能力的变化。方法：离体培养的人牙周膜成纤维细胞,进行常规免疫组化染色,鉴定细胞来源。选用第5代人牙周膜成纤维细胞,随机分为5组,A 组为对照组,不接受激光照射。实验组分别接受频率为10 Hz 的不同能量 Er：YAG 激光照射,参数分别为 B 组：50 mJ,C 组：100 mJ,D 组：150 mJ,E 组：200 mJ。分别于1、3、5、7、9 d 使用 CCK-8法测定细胞生长情况,分析其增殖能力的变化。结果：培养第5天时 B～E 组细胞增殖率高于 A 组（P ＜0．05）。结论：低能量,短时间的 Er：YAG 激光照射能促进牙周膜成纤维细胞的增殖能力。     

早产对脑性瘫痪儿童乳牙釉质发育的影响

目的研究早产因素对脑瘫儿童乳牙釉质发育缺陷的影响。方法选择135名脑瘫患儿,与62名正常儿童对比,进行乳牙釉质发育缺陷状况的统计调查。同时比较脑瘫儿童中早产与乳牙釉质发育缺陷发生的关系。结果脑瘫儿童组中早产儿童乳牙釉质发育缺陷的患病率明显高于足月组,有统计学差异（P〈0.05）。结论早产的脑瘫儿童更容易发生乳牙釉质发育缺陷。     

糙皮病性脊髓病误诊原因分析

1病例资料男,25岁。主因双下肢无力5年,加重2个月入院。患者于入院前8年在腹泻后约半个月,出现双下肢行走100 m左右后无力,休息数分钟可缓解,伴面部及手掌部出现红色皮疹,皮疹先为红色渐为紫色、脱     

如何应对牙科畏惧症

有人说：“这个世界上最恐怖的事,莫过于补牙;比补牙更恐怖的事,莫过于带孩子补牙;比带孩子补牙更恐怖的事,莫过于孩子要补很多颗牙！”给儿童看牙,难受的是家长。因为孩子好动又怕疼,搞的家长左右为难。     

儿童口腔医学PBL教学病例的编制

目的 是在儿童牙外伤生产实习中引入以问题为中心教学法(Problem Based Learning简称PBL),利用自行编制的教学病例进行讨论学习,为PBL教学推广摸索经验.在临床工作中收集牙外伤病例建立素材库,通过分类,整理和筛选,以冠折类外伤病例为基础编制了教学病例,学生实习指导和教师参考用书.通过2轮学生使用逐渐完善.在学习中发现教学病例涵盖了牙外伤基本知识点,使用效果较好,为其他专题教学病例编制积累了经验.     

乳牙牙槽骨丧失的危险因素分析

目的 研究儿童乳牙牙槽骨丧失的危险因素。方法 选择106名在北京大学口腔医院儿童口腔科就诊的3-10岁初诊儿童为研究对象,检查儿童的龋齿、充填体、食物嵌塞、牙髓根尖病变、牙石和牙周状况。并拍摄后牙翼片,应用计算机定点测量釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离。以釉质牙骨质界到牙槽嵴顶的距离大于2 mm,牙槽嵴顶骨硬板不清晰、消失为牙槽骨丧失。根据牙槽骨是否丧失分为正常组和牙槽骨丧失组。采用SPSS 10.0软件分析两组龋均（dmft）和邻面dmft有无差异,并用Logistic回归分析牙槽骨丧失的相关危险因素。结果 106名儿童中,骨丧失组31名,占整个儿童的29％。骨丧失多发生在第一乳磨牙和第二乳磨牙之间。方差分析发现骨丧失组dmft和邻面dmft均高于正常组（P<0.01）。Logistic回归分析发现,牙槽骨丧失与邻面龋、不良充填体和根尖病变相关。结
论 儿童应积极完善治疗邻面龋,抑制根尖病变的进展,从而预防牙槽骨的丧失。