急性肾功能衰竭致糖尿病高渗性昏迷1例

患者:男性,68岁,因口服生鱼胆后致呕吐、少尿3d入院。患者因咳嗽自服生鱼胆2个约4m L出现恶心,频繁呕吐。呕吐清水样物,伴轻微脐周痛,在当地卫生室输液治疗,呕吐减轻。次日出现少尿,尿量约400m L/24h,急诊入院。查血BU N59.5m m ol/L,Cr1488滋m ol/L,尿糖( ),蛋白( ),BLD( ),     

急性白血病合并尿崩症二例

例1,男,46岁.确诊急性髓系白血病(AML)-M56个月,发热、头痛3 d再次入院.入院后24 h尿量5000～7800ml,伴烦渴、多饮.血常规:WBC 52.1×109/L,幼稚细胞0.56,Hb 112g/L,BPC 74×109/L.骨髓检查提示"AML-M5复发".尿常规:尿相对密度1.004,尿糖(一).血糖、电解质正常.脑脊液检查:压力200mmH2O,细胞数及蛋白等正常.头颅MRI检查示枕骨斜坡、下丘脑部异常信号.考虑为白血病颅内侵犯、中枢性尿崩症.鞘内注射阿糖胞苷、地塞米松及柔红霉索+阿糖胞苷+依托泊甙方案化疗后尿量降至每天2000～3000 ml,烦渴、多饮症状消失.尿常规复查:尿相对密度1.010.因骨髓检查示未缓解放弃治疗.     

急性白血病合并尿崩症3例

<正>例1,男,46岁。确诊急性髓性白血病(M5)6个月,发热、头痛3d再次入院。入院后记24h尿量约5000～7800mL,伴烦渴、多饮。血常规检查:WBC52.1×109/L,幼稚细胞0.56,Hb112g/L,PLT74×109/L。骨髓检查提示"AML-M5复发"。尿常规:尿比重1.004,尿糖(-)。血糖、电解质正常。进一步腰穿检查:脑脊     

妊娠期尿崩症

妊娠期尿崩症很罕见,文献报告每10万名孕妇中约有2～6人合并尿崩症〔1〕。我院共诊治3例,现报告如下。例1,女,37岁。因妊娠9月,烦渴,多饮,多尿3月,不规则腹胀痛1天,于1986年5月7日入院。患者自怀孕6月出现烦渴,多饮,多尿,逐渐加重,每日饮水量达7000多毫升,尿量6000～7000毫升,因无其他不适,未就医。患者曾于1981年,1983年,1985年初孕至2～3月,分别自然流产一次,有轻微多饮、多尿症状,流产后缓解。体检:T、P、R均正常,BP13.5/9.5kPa。发育正常,营养中等。心肺无异常,腹膨隆,子宫底高度30Cm,胎位LOA,胎心140次/分。实验室检查:Hb102g/L,白细胞及分类计数正常,24小时尿量7000多毫升,比重1.000～1.004,尿蛋白(-),     

尿崩症危象先兆——厌水

例1,男,37岁。烦渴多饮、多尿5年,每日尿量1000Cml。经禁饮及加压素等联合试验,确诊为原发中枢性尿崩症。注射“尿崩停”,尿量维持在1500～2000ml/日,口渴多饮减轻。因某种原因,患者擅自停用“尿崩停”1年,口渴多饮多尿同前。入院前10天,患者“口渴”感消失,见水即烦;强制饮水则恶心呕吐,但尿量仍多,两天前发热,继而昏迷。     

惊吓性尿崩症误诊5例分析

临床上典型尿崩症的主要临床特征为多尿，相继引起多饮和烦渴。每口尿量和饮水量多在5L以上，甚至达到数十升。尿比重低，尿中无其他病理成分。根据上述典型表现，一般诊断不难。而因惊吓导致的尿崩症临床少见，常导致误诊。我院1995／2007年共收治5例惊吓性尿崩症。早期均导致误诊，现就误诊原因分析如下。     

禁水加压素试验表格的设计与应用

尿崩症是由于下丘脑一神经垂体病变引起精氨酸加压索（又称抗利尿激素）分泌不足或肾脏病对血管加压素反应缺陷而引起的一组临床综合征,以多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特点临床特点。尿崩症的诊断并不难,凡多尿、烦渴、多饮、低比重尿者,均应考虑尿崩症的可能性,但确诊需进一步做诊断性试验。禁水加压素试验是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。正常人禁水后血浆渗透压下降,血容量降低,刺激抗利尿激素的分泌和释放,使尿量减少、尿液浓缩、尿比重及尿渗透压升高。而尿崩症者因缺乏抗利尿激素,水继续排泄,以致脱水、体重下降,甚至昏迷。     

依靠空腹血糖及OGTT筛查新糖尿病人的情况及ROC分析

目的:了解新筛查糖尿病(D M)人的血糖情况。方法:应用A dvantageⅡ血糖仪对以前未诊断为D M的1702人进行75g O G TT检查,分析空腹及2h血糖与D M、IG T、IFG的关系及A D A新建议的情况。结果:2h血糖≥11.1m m ol/L者占D M的91.49%,空腹血糖≥7.0者占D M的45.37%、占2h血糖≥11.1m m ol/L者的40.28%。2h血糖≥11.1m m ol/L、空腹血糖≥6.11m m ol/L、空腹血糖≥5.56m m ol/L分别涵盖了91.5%、65.2%、79.6%的D M者。虽然正常空腹血糖降低后可筛查出更多的D M及IG T,但与2h血糖指标比较仍不理想。经R O C曲线分析用空腹血糖预测2h血糖≥11.1m m ol/L及D M的最佳切点都是5.78m m ol/L(104m g/dL),与A D A新建议的正常值<5.56m m ol/L(100m g/dL)基本相符。将IFG标准降低有利于D M的预防,将IFG与IG T统称为糖尿病前期可减少一些交叉和混乱,但又会出现新的问题。结论:依靠2h血糖与空腹血糖诊断D M差异显著,应加强O G...     

血浆置换治疗溶血性尿毒综合征1例

临床资料患者,男,14岁,入院前5 d接种过麻疹疫苗,于2010年6月10日因面黄、乏力、皮疹、紫癜,酱油色尿且尿量少而入院。查体:T 36.8℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 130/80mmHg。神志清,精神差,发育正常,皮肤黄染、可见紫癜,双下肢浮肿,24 h尿量130 ml。实验室检查:血常规:WBC1 3.15×109/L,Hb87 g/L,PLT22×109/L,网织红细胞     

汉-薛-柯综合征误诊1例

1 病例报告 男,13岁.因烦渴、多饮、多尿2个月于2003-10-06入院.2个月前军训后出现烦渴、多饮、多尿,每日尿量7 000～10 000 L. 门诊查尿比重1.005,拟尿崩症收入院.9 a前不明原因出现颈部多个淋巴结肿大,后自行消退,诊断不祥.1 a前无任何诱因出现右肩胛骨痛,X线诊断为慢性骨髓炎,抗感染治疗效果差,予手术清除及抗感染治疗后才逐渐好转,清除物病理活检提示慢性骨髓炎.     

1例糖尿病并发急性泛发性发疹性脓疱病的护理

急性泛发性发疹性脓疱病(A G EP)是一类与药物和病毒感染以及其它多种因素有关的、急性发作的、非毛囊性、脓疱性的少见皮肤病犤1犦。2006年2月我科收治1例2型糖尿病并发急性泛发性发疹性脓疱病的患者,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者,男,65岁,因反复口干、多饮、多尿5年,再发伴全身乏力、恶心1周于2006年2月20日收住我科,查体:体温37.3℃,脉搏90次/m in,呼吸20次/m in,血压115/75m m H g,患者一般情况差,双下肢轻度水肿,体形偏瘦,体重指数(BM I)19.5kg/m2,实验室检查:血清N a 126m m ol/L,K 4.4m m ol/L,总蛋白43.3g/L,白蛋白26.1g/L,球蛋白17.2g/L,随机血糖12.4m m ol/L,血常规:血红蛋白105g/L,尿常规:蛋白( ),入院诊断:2型糖尿病合并神经病变、视网膜病变、肾病、肺部感染、水盐电解质紊乱、低蛋白血症。给予静脉滴注头孢呋辛钠针抗感染、银杏叶针活血化瘀及甲钴胺针营养神经、控制血糖、补液对症支持等治疗,2月25日患者出现四肢、躯干及全身广泛大小不等浅表性脓疱,有痒感,部分融合成脓湖,双侧腋下及大...     

肾病综合征合并急性肾衰竭36例临床分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 2年 3月收治本病 36例 ,就其诱发因素和治疗情况分析报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 9岁。发病至就诊时间 3～15周 ,平均 7.4周。入院时尿蛋白 4 .8～2 3.7g/2 4 h,平均 (9.4± 3.9) g/2 4 h;血浆胆固醇 6 .8～ 12 .5 mm ol/L ,平均(9.1± 2 .4 ) mmol/L ;血浆白蛋白 12 .1～2 3.6 g/L,平均 (15 .6± 2 .3) g/L;水肿 :轻度 8例 ,中度 16例 ,重度 12例 ;明显腹水 19例 ;高血压 1级 6例 ;尿量 5 0～35 0 m l/2 4 h,平均 (15 0± 85 ) ml/2 4 h;血肌酐 186 .5～ 6 4 …     

甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎诱发急性肾衰伴上消化道出血抢救成功1例

患者 女,29岁.因面部蝶形红斑2年,水肿1个月,无尿、呕血伴黑便1天,于1997年9月11日入院.9月8日因“狼疮性肾炎肾病综合征”在外院用甲基强的松龙(1g/d,静滴)冲击治疗(冲击前BUN、Scr均正常,尿量1500～2000ml/24h,B超双肾大小正常),9月9日尿量减至400ml/24h,9月10日无尿(<100ml/24h),     

尿渗透压测定在初筛尿崩症中的意义

尿崩症是一种临床综合征,以烦渴、多饮、多尿和低比重尿为特征。传统的诊断试验和禁饮试验、高渗盐水试验和垂体后叶素试验阳性率虽高.但多不尽生理,且有一定痛苦和危险性。本文以何氏改良的基氏法(何陇海,铁道医学 1989;17(4):202～203)对21例多饮、多尿患者进行了初筛试验,现将符合尿崩症诊断的19例结果作简要报告。     

肠出血型大肠埃希菌 O86:H10致婴儿出血性肠炎一例

肠出血型大肠埃希菌(EH EC)最具代表性的血清型是O157:H 7,但近年从腹泻和溶血性尿毒综合征(H US)患者分离的非O157的血清型已超过100种。现报告一例由O 86:H 10导致的婴儿出血性肠炎。患儿,女,46天,因粘液血便10天入院。大便次频,每日7～8次,呈粘液样,带新鲜血丝或黑色血块,精神食纳尚可,不伴发热、呕吐等,心肺无明显异常。实验室检查:W BC 12.87×109/L、RBC 2.94×1012/L、H B 87g/L,尿素氮5.5m m ol/L、肌酐69m m ol/L,钾4.05m m ol/L、钠139.2m m ol/L、氯98.6 m m ol/L、钙2.15 m m ol/L,粪常规:黄色、粘液、潜血+、红细…     

颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理

颅脑外伤后继发尿崩症发生率较低,文献报道为4.7‰[1],本科自1995～1999年共发生1例,发生率为4.5‰,与文献报道相似.颅脑外伤后出现尿频、烦渴、多饮,每日尿量超过4 000 ml,尿比重低于1.006,可确诊为尿崩症[1].尿崩症的发生易引起水、电解质紊乱,加重病情或死亡.护理上通过严密记录24 h出人量,正确及时采集标本,对该症的诊断、治疗、疾病康复具有重大意义.     

肾病综合征并发急性肾衰3例报告

例1 男,17岁。因水肿3个月,少尿3天,于1994年11月23日入院。缘1994年8月患“上感”,5天后出现眼睑水肿,尿蛋白(卌),但BUN、Scr正常,用强的松后水肿消退,尿蛋白转阴。但骤停强的松3天后再现水肿,尿量锐减10ml/d。入院时BP13/10kPa(97.5/75mmHg),全身水肿(卅),余(-)。尿:蛋白(卌),比重1.012。血:白蛋白18.4g/L,BUN17.45～26.43mmol/L,Scr315.5～971.0μmol/L,胆固醇9.10mmol/L,肾彩超:右肾12.5cm×6.6cm×6.1cm,左肾12.7cm×6.8cm×5.7cm,两侧肾静脉未见血栓形成。入院后静注速尿、地塞米松,静输白蛋白、血浆,隔日血透4次,10天后日尿量400～3500ml,BUN7.25mmol/L,Scr54.5μmol/L,续用强的松11天后,尿蛋白(-),定量0.08g/d。     

颅脑损伤后尿崩症4例

本院在1991年～1996年间共收治颅脑损伤伴尿崩症4例,均为男性,年龄11～44岁。枕部跌伤2例,额部撞伤2例。一侧额叶近中线处脑挫伤2例,额叶脑挫伤伴鞍区血肿2例。均为CT证实。除有脑损伤症状及体征外,伤后2～3天出现异常多尿、烦渴多饮3例,1例鞍区血肿伤后7天出现多尿、烦渴多饮,复查CT血肿扩大。尿量4000～6000mL/d3例,8000mL/d1例。尿比重1.006～1.000者3例,1.010者1例。尿常规、肾功能、血电解质均正常。血糖6.96mmol/L1例,余正常。治疗方法及结果:积极治疗原发病,出现尿崩症后均给垂体后叶素5～10单位静推,每日2～3次。症状改善或消失…     

铅中毒32例误诊分析

铅中毒临床表现复杂 ,尤其慢性铅中毒及小儿铅中毒容易误诊。我们收集 1990～ 1999年 32例误诊病例 ,对其临床表现和误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 5～ 82岁 ,平均 46岁。误诊 3天～ 6年 ,平均 96天。低血红蛋白 14例 (70～10 5 g/ L ) ,AL T升高 7例 (1.0～ 2 .0μmol· s- 1 / L ) ;血铅2 .9～ 18. 5 μm ol/ L,平均 8. 2 μmol/ L;尿铅 0 . 48～2 .95 μm ol/ L,平均 1.2 μmol/ L,尿、粪卟啉 ( )～ ( )。驱铅治疗时尿铅最高可达 12 .1μm ol/ L。1.2　临床表现及误诊情况　以腹痛为突出表现 …     

蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的救治与护理体会

目前蜂蜇伤导致严重的急性肾功能衰竭(A R F)的患者较少见,2004年2月～10月,我科收治了5例蜂蜇伤导致急性肾功衰的患者,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料5例蜂蜇伤导致急性肾功衰的患者,其中男性1例,女性4例,平均年龄50岁,均务农;2例发病3d后到医院就诊,3例在当地卫生院就诊2～3d后转到我科;5例蜂蜇刺部位有红斑、肿胀和疼痛,均伴有低热、头痛和恶心;瘀血1例;烦躁不安2例,5例均有无尿期3～6d,(2例24h尿量为0),少尿期10～15d,多尿期15d左右;查血:血肌酐443～1106.5μm ol/L,尿素氮254～71.4m m ol/L,钾、钠、钙、氯偏低;肾“B”超示:2例患者肾大小正常,3例患者肾增大。1.2治疗方法1.2.1局部治疗蜂蜇伤处清创,肥皂水清洗,并给予蛇药膏、抗生素及激素软膏外涂或碳酸氢钠液湿敷处理。1.2.2对症治疗给予抗组胺、抗过敏、抗感染(静滴替拉母4.0g)、吸氧、保肝(静滴阿托莫兰1.2g)、利尿及碱化尿液、维持酸碱平衡和调节水、电解质紊乱、营养心肌,降压(口服施慧达2.5m g),止酸(口服法莫替丁40m g),输血等等对症治疗。1.2.3血液透析采用...