重症急性胰腺炎肠内营养21例观察与护理

2005年3月-2008年2月，我院对21例重症急性胰腺炎（SAP）患者给予肠内营养，效果满意。现报告如下。     

重症急性胰腺炎肠内营养21例观察与护理

部分外科患者术后需卧床休息，生活不能自理。在为患者洗发时需用水壶或容器冲水，需要两名护士配合，浪费人力且水流不易控制，水往往会流到床上。我们使将一次性灌肠袋改制后为患者洗发，效果满意。现将一次性灌肠袋使用方法报告如下。     

1例SLE合并尿崩症的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,由于体内有大量致病自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。而SLE合并尿崩症国外文献仅报告3例犤1,2犦,国内鲜见报道。2002年10月我科收治1例SLE合并尿崩症的患者,经过精心的治疗和护理,取得满意疗效,现介绍如下。1病例介绍患者,女,36岁。主诉因反复皮肤红斑、口腔溃疡、蛋白尿14个月,烦渴、多饮、乏力、尿多4天,于2002年10月22日入院。查体:生命体征稳定,疲乏,双面颊对称性红斑,皮肤弹性尚好,无水肿,口腔多处溃疡。心、肺、肝、脾、神经系统未见异常。实验室检查:血红蛋白103g/L,血沉91m m/h,24h尿蛋白定量1.9～3.6g,尿比重1.002～1.005。血生化:尿素氮7.8m m ol/L、肌酐173m m ol/L、钠145.3m m ol/L、氯113.1m m ol/L、钾3.9m m ol/L、空腹血糖5.6m m ol/L。入院后24h尿量4.6～7.6L;禁饮试验:禁饮8h总尿量为2.4L,尿比重波动于1.002～1.008。诊断为SLE合并尿崩症。入院后给予环磷酰胺0.8g/3周、泼尼松...     

探究精神病病患自杀行为原因与相应护理干预对策

目的:研究分析精神病病患自杀行为原因及护理方法;方法:选取2010年12月-2012年12月在我院住院的有自杀行为的49例精神病病患资料进行回顾分析,总结精神病病患自杀行为原因并通过相应措施进行干预护理;结果:精神病病患自杀行为有一定起因与规律性,"精神症状、情感障碍、不良生活事件"为精神病病患自杀行为的主要诱因,自杀时间上夜晚(下夜高于上夜)高于白天;结论:对于精神病病患自杀行为应充分认识其诱因与规律性,通过实施恰当的护理干预能够降低精神病病患自杀行为的发生率提升抢救成功率。     

过氯酸铵对家兔肺组织TGF-β1和TNF-αmRNA表达的影响

目的探讨过氯酸铵（AP）对家兔肺组织转化生长因子-β1（TGF-β1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA表达的影响。方法将25只家兔随机分为5组：AP低（22．5mg／kg）、中（45mg／kg）、高（90mg／kg）剂量组，对照组（生理盐水）和博来霉素组（BLMA5，4mg／只），采用气管内注入方式每周染毒1次，共染毒13周，于第23周处死家兔并取肺组织，用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测肺组织中TGF-β1和TNF-α mRNA的表达。结果AP不同剂量染毒后，低、中、高各剂量组及博来霉素组的TGF-β1（1．11±0．22，1．54±0．18，1．84±0．10，2．36±0．85）和TNF-α mRNA（1．10±0．24，1．26±0．11，1．87±0．11，2．34±0．75）表达均比对照组（0．47±0．09，0．51±0．24）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论AP可使家兔肺组织中致纤维化细胞因子TGF-β1，和TNF-α mRNA表达增加。     

测定血浆神经降压素水平对肝硬变患者的临床意义

目的评价血浆神经降压素(NT)水平对肝硬变患者的诊断价值方法肝炎后肝硬变57例,男41例,女16例,平均年龄45岁±17岁.根据Child-Pugh分级A级21例、B级22例、C级14例.健康体检者30例,其中男19例,女11例,平均年龄37岁±12岁.取受检者肘前静脉血5mL注入含40μL10%EDAT-Na2和60μL抑肽酶的抗凝管中,混匀置4℃300r/min离心10min,分离血浆,置-20℃保存,测定前使样品置于室温复融,再次4℃3500rpm离心,取上清液测定.测定采用放射免疫分析结果肝硬变患者空腹血浆NT含量为(84.4±9.7)ng/L,与正常人(79.2±11.3)ng/L比较无显著差异(P>0.05).但根据Child-Pugh分级,A级患者血浆NT值(42.5±7.2)ng/L显著低于正常人(P<0.01),而B,C级肝硬变患者血浆NT值[分别为(92.3±11.6)ng/L和(135.9±10.5)ng/L]明显高于正常人(P<0.05和P<0.01).A级肝硬变患者仅有2例血浆NT值>80ng/L,C级仅有1例血浆NT值>80ng/L.结论测定血浆神经降压素有助于肝炎后肝硬变的辅助诊断与病情估计.     

老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素分析

目的探讨老年高血压合并冠心病患者的血压达标情况及影响因素。方法选取在门诊就诊的195例老年高血压合并冠心病患者为研究对象,根据血压控制标准分为达标组和未达标组,比较两组的基线资料与临床特征,采用多因素logistic回归分析来探讨血压未达标的独立影响因素。结果 (1)全部患者中实现血压达标78例,达标率为40. 0%。未达标组的年龄、体质指数(BMI)、腰围、饮酒史、高盐饮食、糖尿病比例分别为(73. 0±3. 8)岁、(25. 7±5. 1) kg/m~2、(98. 7±40. 3) cm、39. 3%、41. 9%、65. 8%,显著高于达标组的(71. 8±3. 3)岁、(23. 8±4. 3) kg/m~2、(85. 6±32. 6) cm、24. 4%、26. 9%、48. 7%,规律体育锻炼的比例为21. 4%,显著低于达标组的35. 9%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。(2)未达标组的心率、血总胆固醇与尿酸(UA)的水平分别为(98. 6±40. 7)次/分钟、(4. 43±1. 09) mmol/L、(339. 8±97. 6)μmol/L,均显著高于达标组的(85. 8±35. 3)次/min、(4. 11±1. 05) mmol/L、(303. 8±85. 7)μmol/L,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、规律用药的比例分别为45. 3%、41. 9%,显著低于达标组的61. 5%、61. 5%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。(3)多因素logistic回归分析结果表明,BMI、UA升高是血压未达标的独立危险因素,规律用药是其独立保护因素(P 0. 05)。结论门诊老年高血压合并冠心病患者的血压达标率不高,BMI、UA升高能显著增加血压未达标率,而规律用药有助于提高血压的控制效果。     

精神病患者有机磷农药中毒的护理安全问题分析及对策

总结分析了10例精神病患者有机磷农药中毒时存在的护理安全问题及对策.安全问题主要为患者因意识不清有谵妄、躁动等行为或因无自知力等不配合治疗.护理对策主要包括心理护理,加强基础护理,有效使用镇静药物及保护具等.认为及时有效的发现安全问题,并给予有针对性的护理措施,能有效杜绝护理安全事故的发生.     

1例泰普生致严重过敏性休克

1病例简介患者,男23岁,住院号114461。因反复全身皮肤出血点2周,于2005年4月7日收住入院。经骨髓穿刺、抗血小板抗体等检测确诊为原发性血小板减少性紫癜。当日即给予氢化可的松、长春新碱、泰普生(注射用胸腺肽)60mg加入0.9%生理盐水250ml静脉输注,滴速40～50滴/min。注入约5min后,病人主诉胸闷、气促、畏冷,同时大汗淋漓。查体:呼吸30/min,脉搏细速120次/min,血压为零;病人面色苍白、四肢湿冷、较烦躁,立即给予停药、去枕平卧,吸氧3L/min,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射,并给予心电监护,静脉输注5%葡萄糖注射液加多巴胺80mg、阿拉明60mg升压,抢救30min病人血压仍为零。又给予建立另一路输液,静脉注射地塞米松30mg,羟乙基淀粉500m1、多巴胺量10mg/min、阿拉明5mg/min快速滴入等处理,3h后病人血压逐渐恢复正常,上述症状缓解休克纠正。2讨论2.1该患者既往无药物过敏史,亦非过敏体质,已输注氢化可的松和长春新碱,精神佳、无不适感。首次静注泰普生,在输注泰普生5min后即出现过敏性休克,第2日停用泰普生仍继续应用...     

肝硬化患者231例胃镜表现临床分析

目的 探讨肝硬化患者的胃镜表现。方法 231例肝硬化患者行胃镜检查观察胃粘膜改变的特征及其与临床的关系。结果 食道胃底静脉曲张，消化性溃疡病，门脉高压性胃病，糜烂性胃炎，浅表性胃炎，萎缩性胃炎是肝硬化门脉高压的最重要表现。结论 肝硬化患者的胃镜表现多样化可以是两者以上形式存在，对肝硬化患者判断预后及指导治疗具有重要的临床意义。