单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎管理中的应用

目的：探讨单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎（CAP）管理中的作用。方法将2012年实行单病种质量控制后的256例CAP患儿设为质控后组,2011年尚未实行单病种质量控制的254例CAP患儿设为质控前组。比较两组平均住院时间、人均住院费用、人均药品费用、患者满意度、健康教育知识掌握情况。结果质控后组平均住院时间短于质控前组,人均住院费用和药品费用低于质控前组,健康知识及满意度评分高于质控前组,差异均有统计学意义。结论通过开展单病种质量控制,不仅规范了医院的医疗行为和诊疗技术,提高了服务质量和患儿家属的满意度,并在一定程度上降低了住院费用,减轻了患者的经济负担,有助于促进医疗资源的合理利用。     

上海市社区医生对老年抑郁症态度和知识的问卷调查

目的了解社区医生对老年期抑郁症的态度及其相关知识掌握情况。方法应用自行编制的态度和知识问卷对157名社区医生进行调查,共收到有效问卷122份,应答率77.7%。根据是否接受过抑郁症相关知识的培训,122名社区医生被分成培训组和非培训组,应用老年抑郁症态度和知识问卷,对这两组医生进行有关态度和知识掌握程度的比较。结果除了培训组在治疗抑郁症的自信心、更少将没有自杀风险的患者转诊给精神科医生明显好于非培训组外(P<0.05,P<0.01),两组医生对老年期抑郁症的态度没有差别。培训组医生对抑郁症相关知识的掌握情况,均明显好于非培训组医生(P<0.01)。但两组社区医生对老年期抑郁症的病因、临床表现以及治疗的认识或态度等方面均存在一定的局限性。结论接受过培训的社区医生对老年期抑郁症的态度的某些方面及其相关知识的掌握情况较非培训组医生好,但两组医生在对老年期抑郁症态度及知识的掌握程度方面仍存在很多不足。因此需要进一步加强对社区医生进行有关老年抑郁症相关知识的培训。     

家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价

目的: 探讨在家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理的效果.方法: 将240例在册管理的社区糖尿病患者随机分为对照组120例,平均年龄为(63.93±7.26)岁;观察组120例,平均年龄为(66.67±8.33)岁.对照组常规管理干预,观察组接受家庭医生签约服务在常规管理干预基础上增加家庭管理干预.结果: 干预后观察组在糖尿病自我管理(包括糖尿病知识、饮食管理、运动管理、药物管理、遵医行为、血糖控制)水平有明显提高(P<0.05);血糖和血脂控制均有明显改善(P<0.05).结论: 家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理效果明显,值得家庭医生在社区糖尿病管理上推广应用.     

中重度哮喘患者缓解期中治疗的问题及管理对策

随着全球工业化的发展 ,支气管哮喘的发病率在全球范围内逐年上升 ,目前全球哮喘患者已超过 1亿人 ,且病死率无明显下降。哮喘的治疗 ,特别是稳定期的预防已引起医务界及患者的重视[1] 。本组资料通过了解社区中重度哮喘稳定期患者的临床特点、生活质量、日常生活能力(ADL)、治疗情况及并发症 ,着重分析治疗中存在的问题 ,探讨规范治疗及管理对策。一、对象与方法1.研究对象 :按社区划分选择中重度支气管哮喘稳定期患者共 91例作为哮喘组 ,男 39例 ,女 5 2例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均年龄为 (4 6± 3)岁。诊断标准见参考文献 [2 ],所有患者…     

上海市社区老年抑郁症患病率调查

目的了解上海市社区老年抑郁症的患病率及其影响因素,为社区老年抑郁症的防治工作提供科学依据.方法按照整群随机抽样方法,从上海市徐家汇街道随机抽取2个社区,对其中60岁以上的1 756名老年人进行调查,调查分为筛查和复诊两个阶段.筛查用自行编制的一般情况调查表、病人健康状况问卷-9(PHQ-9)、简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断使用DSM-Ⅳ的重症抑郁障碍的诊断标准.结果重症抑郁障碍的患病率为2.8%,其中,男性患病率1.9%,女性患病率3.5%.结论重症老年抑郁症的患病率有增高趋势.     

上海市社区老年抑郁症患病率调查

目的：了解上海市社区老年抑郁症的患病率及其影响因素，为社区老年抑郁症的防治工作提供科学依据。方法：按照整群随机抽样方法，从上海市徐家汇街道随机抽取2个社区，对其中60岁以上的1756名老年人进行调查，调查分为筛查和复诊两个阶段。筛查用自行编制的一般情况调查表、病人健康状况问卷-9（PHQ-9）、简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、体格检查及神经系统检查表，复查诊断使用DSM—Ⅳ的重症抑郁障碍的诊断标准。结果：重症抑郁障碍的患病率为2．8％，其中，男性患病率1．9％，女性患病率3．5％。结论：重症老年抑郁症的患病率有增高趋势。     

上海市徐汇区社区2型糖尿病患者营养干预效果评价

[目的]评价对社区2型糖尿病患者开展营养干预的效果。[方法]随机抽取上海市徐汇区社区313例2型糖尿病患者,分为干预组156例和对照组157例,进行为期半年的营养干预,其中对干预组实施强化营养教育、营养软件评估、膳食指导和规范随访。观察并比较干预组和对照组患者干预前后的糖尿病知识知晓率及血糖、血脂检测结果。[结果]干预组患者在接受营养干预后,空腹静脉血糖、餐后2 h末梢血糖和总胆固醇有所下降;糖尿病知识回答正确率较对照组也有所提高。[结论]对社区2型糖尿病患者开展营养干预对提高知识知晓率,控制其血糖水平,减轻或减少糖尿病并发症的发生等有积极意义。     

临床路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果

目的探讨临床路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2009年8月至2010年7月嘉兴市第二医院儿科收治的45例轮状病毒肠炎患儿作为对照组,同法选取2010年8月至2011年7月收治的45例轮状病毒肠炎患儿作为观察组。观察组患儿采用临床路径(clinical pathway,CP)进行护理,对照组采用传统护理方法,比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿及家属满意度、健康教育知识掌握情况等。结果观察组患儿的平均住院日、人均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);且患儿及家属的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论实施临床路径护理能够缩短轮状病毒肠炎患儿的平均住院日,减少医疗费用,提高患儿及其家属对医疗护理工作的满意度。     

慢性病病案管理模式对社区老年抑郁症疗效的影响

目的:探讨慢性病病案管理模式对我国社区老年抑郁症患者疗效的影响。方法:采用随机对照研究方法,将年龄≥60岁,符合美国《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fourthedition,DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的120例老年抑郁症患者,随机分成干预组(N=60)和对照组(N=60)。干预组实行慢性病病案管理模式,即精神科医生、社区医生和病案管理员共同对老年抑郁症患者实施综合治疗方案,如健康教育、心理治疗和药物治疗等;对照组按照目前社区日常的医学方式进行。在治疗前,治疗第2、4、6、8、12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)、临床疗效总评量表(ClinicalGlobalImpression,CGI)、治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)对两组患者的疗效和药物不良反应进行评定。结果:在治疗12周末,干预组患者HAMD-17总分[(14.19±7.66)vs.(24.93±5.86)]和CGI-GI评分[(1.61±0.92)vs.(3.43±1.42)]均低于对照组(均P0.01);干预组有效率(83.1%vs.39.3%)、临床治愈率(27.1%vs.5.4%)高于对照组(均P0.01);干预组患者坚持服药率高于对照组(98.3%vs.35%,P0.01);两组患者药物不良反应轻微,且差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用慢性病病案管理模式可以有效地减轻抑郁症状,增加抗抑郁药的使用,提高治疗效果。     

社区门诊高血压诊疗和路径管理研究

目的:探索高血压社区门诊诊疗和慢病管理的新途径,以提高医疗质量和慢病管理水平。方法:以中国高血压防治指南(2005-2010)为基础,应用信息化手段以路径形式制定高血压社区门诊的诊疗规范。同时在路径中纳入高血压慢病规范化管理的内容,使高血压社区门诊和慢病管理活动有机结合。结果:路径实施提高了医疗质量和安全,优化了服务流程,控制了医疗费用不合理增长,提高了高血压慢病管理质量和效率。结论:社区门诊实施高血压诊疗和路径管理,是预防和控制高血压的有效方法,对有效开展高血压慢性病防控有十分重要的意义。