慢性病病案管理模式对社区缓解期精神分裂症生活质量的影响

目的:探索以社区为基础的慢性病病案管理模式对缓解期精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法:将100例社区缓解期精神分裂症患者随机分为干预组(50例)和对照组(50例),干预组实行慢性病病案管理模式,对照组实施常规治疗护理模式,干预时间为1年。干预前后,分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和生活质量评定量表(LQOL)对患者进行评定。结果:1干预前,干预组PANSS(49.46±7.36)分、SD(14.43±3.66)分,与对照组(48.73±8.25)分、(14.52±3.72)分比较,差异无统计学意义(P0.05);2干预后,干预组PANS(44.25±5.53)、分SDSS(10.34±4.37)均明显低于对照组(57.83±9.66)分、(18.61±6.42)分,差异均具有统计学意义(P0.01),干预组的总生活质量状况显著高于对照组(t=8.118,P0.01)。结论:性病病案管理模式可有效地改善缓解期精神分裂症患者病情,提高生活质量、促进社会康复。     

中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害

目的:探讨晚发抑郁症患者的认知功能损害特征。方法:采用横断面研究,选取30例首次发病年龄≥60岁、符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)"中、重度抑郁发作或复发"诊断标准的门诊及住院老年抑郁症患者为晚发抑郁症组,选取30例年龄、性别匹配的正常老年人作为正常对照组。使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop字色干扰测验、词语流畅性测验(VFT),对两组间定势转移、注意抑制、工作记忆等神经认知特点进行比较,应用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定晚发抑郁症的抑郁严重程度。结果:与正常对照组相比,晚发抑郁症组WCST的错误应答数、持续性应答数、持续性错误数、持续性错误百分数的得分较高[(61±23)vs.(41±25),(44±27)vs.(27±19),(36±20)vs.(23±16),(28±15)vs.(19±11),均P0.01],WCST的概念化水平应答百分数、Stroop一致组正确数、VFT的得分较低[(36±24)vs.(54±26),(19±3)vs.(20±2),(10±2)vs.(11±2),均P0.01]。老年抑郁症组HAMD-17的阻滞因子与WCST的持续性应答数呈正相关(r=0.38,P0.05),与Stroop一致组正确数呈负相关(r=-0.41,P0.05),与VFT的分值呈负相关(r=-0.52,P0.01)。结论:本研究提示中重度晚发抑郁症患者存在认知功能缺损,尤其是明显的执行功能损害。     

功能性消化不良共病抑郁症患者的人格特点

目的:探讨伴抑郁症的功能性消化不良(FD)患者的人格特点及可能的相关因素。方法:本研究为横断面研究。在北京协和医院消化内科和心理医学科门诊经双向转诊完成临床诊断,共纳入126人,分为三组:FD组为符合罗马III FD标准,不符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)抑郁症标准的患者(n=43);抑郁症组为符合DSM-IV抑郁症标准,不符合罗马III FD标准的患者(n=35);FD伴抑郁症组为同时符合以上FD和抑郁症诊断标准的患者(n=48)。采用艾森克人格问卷(EPQ)、汉密顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和蒙哥马利抑郁量表(MADRS)分别评估患者的人格特征和抑郁焦虑水平。结果:FD伴抑郁症组的EPQ精神质[(48.7±7.9)vs.(43.6±8.1)]和神经质[(64.3±9.6)vs.(56.9±13.4)]得分高于FD组(P0.01),外向性得分低于FD者[(47.1±11.3)vs.(54.0±14.2),P0.05]。FD患者的HAMD-17、HAMA和MADRS总分与EPQ精神质和神经质得分呈正相关(r=0.25~0.62,均P0.05),与外向性程度呈负相关(r=-0.407~-0.431,均P0.05)。结论:功能性消化不良共病抑郁症的患者可能存在较明显的精神质、内向性和神经质人格特点。     

药物合并正念认知疗法对复发性抑郁障碍残留症状的疗效

目的:探索药物合并正念认知疗法(MBCT)治疗复发性抑郁障碍残留症状的疗效。方法:采用自身前后对照试验方法,入组31例符合ICD-10复发性抑郁障碍标准、目前存在残留症状患者,接受8周MBCT。研究期间,患者的抗抑郁药基本保持不变。分别在基线、4周末、8周末采用汉密顿抑郁量表17条目(HAMD-17)、贝克抑郁自评量表(BDI)、冗思反应量表(RRS)和五因素正念量表(FFMQ)进行测评。结果:共有25例患者完成测评。4周末、8周末HAMD总分较基线下降[(8±4)vs.(15±3),(6±4)vs.(15±3);P0.01]。4周末、8周末FFMQ总分较基线提高[(105±12)vs.(89±3),(112±19)vs.(89±3);P0.01]。结论:药物合并MBCT可以改善复发性抑郁障碍患者的残留症状,提高其正念水平。     

团体心理治疗对接受体外受精-胚胎移植者情绪的作用

目的:初步探讨团体心理治疗对接受体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)治疗者情绪的作用。方法:从接受IVF-ET治疗的门诊患者(均为女性)中选取自愿参与本研究者100名,随机分为对照组和干预组,每组各50人。对照组(脱落3例)仅接受常规IVF-ET治疗,干预组(脱落8例)除接受常规IVF-ET治疗外同时参加总计6次,每周2次的团体心理干预。用焦虑状态-特质问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比较两组患者干预前后焦虑、抑郁水平的差异。结果:干预组SAI、SDS的前后测得分差异均无统计学意义(均P0.05);对照组SAI、SDS的后测得分均高于前测[(39.6±7.9)vs.(42.7±8.7),(43.8±10.1)vs.(49.0±10.4);P0.05或0.01]。干预组SAI前后测差值低于对照组[(0.6±7.8)vs.(3.2±9.9),P0.05],而SDS前后测差值在两组间差异无统计学意义(P0.05)]。干预组与对照组的临床妊娠率差异无统计学意义(35.7%vs.29.8%,P0.05)。结论:团体心理干预可以缓解接受体外受精-胚胎移植治疗患者的焦虑情绪,有临床应用价值。     

延续护理对首次住院女性精神分裂患者服药依从性及自知力影响

目的:探索延续护理对首次住院女性精神分裂患者服药依从性及自知力影响。方法:连续纳入治疗稳定后出院的70例符合ICD-10诊断标准的女性精神分裂症患者作为研究对象,随机分为延续护理组和常规对照组,每组各35例。采用Morisky评价服药依从性,自知力及治疗态度问卷(ITAQ)评价自知力,随访时间为出院后2个月,随访4次。结果:延续护理组1周末[(4.7±1.2) vs.(4.0±0.8)]、2周末[(5.1±1.2) vs.(3.8±1.1)]、1月末[(5.1±1.5) vs.(3.5±1.2)]及2月末[(5.8±1.2) vs.(3.3±1.0)]Morisky问卷评分高于常规对照组(F=52.74,P0.001);延续护理组1周末[(3.4±2.1) vs.(2.9±1.4)]、2周末[(5.5±3.2) vs.(3.7±2.5)]、1月末[(4.6±2.7) vs.(4.5±2.7)]及2月末[(6.9±3.4) vs.(3.9±2.6)]ITAQ问卷评分高于常规对照组(F=7.12,P0.05)。结论:延续护理能够改善女性精神分裂患者的服药依从性,提高患者的康复效果。     

家庭医生签约管理对社区居民抑郁症状的干预效果

目的:评价社区家庭医生签约管理对居民抑郁症状的社区干预效果,为家庭医生发挥提前预警、早期发现抑郁症并进行社区干预提供科学依据。方法:选取北京市某社区卫生服务站2017年8月随访的506例家庭医生签约管理居民作为干预组,同期社区门诊居民506例作为非干预对照组,两组均填写9条目患者健康问卷(PHQ-9)和自评抑郁量表(SDS)。入组后家庭医生对干预组居民管理干预,每年至少4次,持续2年。对照组居民按照门诊流程诊治并随访。于2019年9月两组居民再次填写PHQ-9和SDS,比较两组干预前后量表分变化,采用多重线性回归筛选PHQ-9和SDS的影响因素。结果:干预组居民2年后PHQ-9[(3.7±1.0)vs.(3.3±1.1)]和SDS得分[(39.4±9.2) vs.(35.2±9.1)]降低(均P<0.05);对照组居民2年后SDS量表[(40.0±9.0) vs.(41.0±13.3)]得分增加(P<0.05)。PHQ-9量表分的影响因素有家庭医生签约管理干预、年龄、婚姻状况、受教育程度、收入;SDS量表分的影响因素有家庭医生签约管理干预、婚姻状况、受教育程度、收入(均P<0.05)。结论:社区家庭医生签约管理干预可有效改善居民抑郁症状,是有益的社区干预模式。     

抑郁症患者神经软体征的行为学测评

目的:探讨抑郁症患者的神经软体征的行为学特征。方法:以68例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的门诊或住院抑郁症患者及68名健康对照为研究对象,采用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表,从运动协调、感觉整合、抑制功能三方面对两组对象进行神经软体征的行为学测查。并使用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症患者的病情严重程度。本调查中所有患者均处于抑郁缓解期,且均正在接受抗抑郁药物的治疗。结果:抑郁症组的HAMD平均得分为(18.2±7.8)。抑郁症组与对照组的神经软体征测试总分[(3.2±2.8)vs.(3.5±2.6)]、运动协调分[(0.9±1.3)vs.(1.2±1.6)]、感觉整合分[(1.5±1.5)vs.(1.3±1.0)]、抑制功能分[(0.8±0.9)vs.(0.9±1.0)]差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:本研究显示处于抑郁缓解期并接受抗抑郁药物治疗的抑郁症患者与健康对照的神经软体征整体表现基本一致。     

脑外伤患者心理推理能力缺陷的认知性和技巧性干预:一项12周随机单盲对照试验

目的:比较认知干预和技巧干预对脑外伤患者的心理推理能力和社会功能缺陷的疗效。方法:选取外伤后6个月以上的稳定期脑外伤患者90名,随机分成认知干预组(n=30)、技巧干预组(n=30)和对照组(n=30)。认知干预组采用针对患者现实生活表现的认知取向的生活事件讨论、情境扮演、家庭作业的方法进行康复训练,技巧干预组采用针对测试技巧的心理推理能力故事理解、图片理解的方法进行康复训练,对照组进行一般的门诊随诊服务。三组干预均为每周1次,共12周。干预前、干预后、干预结束后3个月采用心理推理能力经典任务、脑外伤患者心理推理能力他评量表、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定三组患者的心理推理能力和社会功能。结果:干预前,三组患者各项得分差异无统计学意义(P0.05)。干预后,认知干预组与技巧干预组的心理推理能力经典任务总分[(14.7±1.3),(15.2±1.7)vs.(12.5±1.6)]、脑外伤患者心理推理能力他评量表得分[(128.7±17.8),(126.8±17.9)vs.(109.5±16.5)]高于对照组(均P0.05),SDSS得分低于对照组[(9.4±1.1),(10.0±1.0)vs.(12.1±1.3),P0.05],认知干预组和技巧干预组间差异无统计学意义(P0.05)。干预结束后3个月,认知干预组与技巧干预组的心理推理能力经典任务总分[(16.5±1.4),(15.9±1.2)vs.(13.3±1.5)]、脑外伤患者心理推理能力他评量表得分[(146.6±15.7),(134.5±14.6)vs.(115.8±21.2)]高于对照组(均P0.05),SDSS得分低于对照组[(7.1±1.2),(8.0±0.9)vs.(11.4±0.8),P0.05],认知干预组的他评量表得分高于技巧干预组[(146.6±15.7)vs.(134.5±14.6),P0.05],SDSS得分低于技巧干预组[(7.1±1.2)vs.(8.0±0.9),P0.05]。结论:认知干预和技巧干预均能提高脑外伤患者的心理推理能力,并提高患者的社会功能,认知干预方法的疗效可能优于技巧干预。     

冠心病患者焦虑情绪与APOE基因多态性

目的:探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者焦虑情绪与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的关系。方法:对符合1979年世界卫生组织CHD诊断标准的107例冠心病患者,进行汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)测评,依焦虑评分情况将患者分为CHD伴焦虑组(焦虑组)、CHD不伴焦虑组(无焦虑组),选择53例健康人为对照组。于入院2日内留存血样,以Hhal限制性内切酶酶切及琼脂糖凝胶电泳确定ApoE基因多态性,采用生物化学方法测定血清血脂。结果:焦虑组ε4等位基因频率高于无焦虑组和对照组(26.0%vs.10.4%,26.0%vs.13.6%;P=0.021,0.004)。焦虑组E4/4基因型频数高于无焦虑组(4vs.0,P=0.032)。焦虑组E3/4基因型频数高于对照组(17vs.8,P=0.018)。无焦虑组ε4等位基因频率高于对照组,但差异无统计学意义(13.6%vs.10.4%,P=0.802)。CHD组携带ε4等位基因患者HAMA[(13.2±5.2)vs.(9.2±6.5)]、SAS评分[(42.3±7.7)vs.(37.1±8.3)]及总胆固醇[(5.4±1.1)mmol/Lvs.(4.8±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白水平[(3.6±1.0)mmol/Lvs.(3.1±1.1)mmol/L]均高于非携带ε4等位基因者(P0.05)。结论:冠心病患者的焦虑情绪可能与ApoE基因多态性具有一定关系。ApoEε4等位基因可能是CHD患者焦虑情绪的危险因素。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Recovery of responsiveness of cells of lateral geniculate nucleus of rat

1. Recovery of responsiveness of single cells in lateral geniculate nucleus of rat has been determined in both P and I cells. There are three types of recovery curve among P cells; (a) early recovery, (b) early partial recovery followed by depression and then complete recovery, (c) prolonged depression followed by cyclic recovery. Type (c) is by far the commonest recovery curve. In contrast to the spike in a P cell, the synaptic potential recovers to its full amplitude in about 20 msec. All I cells exhibit similar rapid recovery curves after a prolonged depression.2. Conditioning stimuli applied to visual cortex also produce a prolonged depression in most P cells but I cells can be re-excited at short intervals from cortex. Decortication does not prevent the prolonged depression of the multineuronal response produced by optic nerve stimulation.3. A neuronal model is proposed to explain these observations. It is supposed that I cells (interneurones) are innervated by axon collaterals of the P cells (principal cells, projecting to visual cortex) and that the I cells exert an inhibitory influence on the P cells.     

Analysis of two types of dopaminergic responses of neurons of the spinal ganglia of rats

It was established, in experiments on isolated spinal ganglia of adult rats in concluons of intracellular recording, that dopamine (1 M/liter) elicits depolarized responses in 61% of neurons, hyperpolarized in 20% of neurons, and depolarized-hyperpolarized in 19% of neurons. The depolarized responses are associated with the activation of D₁ dopamine receptors, and are governed by the shift of cAMP-dependent cation (sodium) channels to the conducting state. The hyperpolarized responses are triggered by the activation of D₂ dopamine receptors, which by means of HTP-binding protein convert the potassium channels to the conducting state. The change in the polarization of neurons with the action of dopamine influences their electrical excitability variously.Translated from Fiziologicheskii Zhurnal SSSR imeni I. M. Sechenova, Vol. 76, No. 6, pp. 739–745, June, 1990.