胰腺神经内分泌肿瘤功能状态与术前营养状况的相关性研究

<正>胰腺神经内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,发病率较低,1/100 000,约占胰腺原发性肿瘤的2%～4%~([1-4])。依据肿瘤的激素分泌状态,分为有功能性和无功能性两大类,有功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者常表现为低血糖、腹泻、消化不良等症状~([5-8])。这些常见的消化系统症状可能影响患者对营养的摄取及利用,进而导致不同程度的营养不良状态~([9])。有文献报道,消化系统肿瘤患者的营养与预后存在一定的相关性,适合且足够的营养可使患者获得更长的生存时间,并可减轻治疗后的不良反应;并且在需要手术的患者中,营养状况差     

晚期肝癌综合治疗进展

近年来,肝癌的发病率逐年上升,死亡率也位居前列。目前,手术治疗是肝癌唯一可能治愈的手段,但多数肝癌诊断时已属晚期,由于肝癌的异质性及对药物的敏感性各异,使得晚期肝癌的疗效较差。本文主要针对晚期肝癌治疗及晚期肝癌个体化治疗的重要进展进行综述,为临床进一步改善肝癌总生存提供新的思路。      

吉西他滨2小时输注加卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价吉西他滨2小时输注[10 mg/(m2·min)固定剂量输注]联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性.方法 对54例Ⅲ B和Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者行化疗.方案为吉西他滨1200 mg/m22小时输注(10 mg/m2·min)第1天、第8天,卡铂AUC 5第1天,每21天重复一周期,共223个化疗周期,中位4个周期(1～6个周期).结果 可评价疗效患者51例,总有效率为41.2%(95%可信区间,28%～57%),完全缓解率(CR)3.9%,部分缓解率(PR)37.3%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.0个月(95%可信区间,3.7～6.3个月),中位生存期(OS)11.5个月(95%可信区间,9.9～13.1个月).1年生存率41.7%.可评价毒性患者54例,主要的3～4度毒性为中性粒细胞减少(55.6%),血小板减少(57.4%).27个周期(12.1%)需接受血小板输注.56个周期(25.1%)需造血因子支持治疗.无出血事件发生.3度恶心/呕吐发生率为5.6%,1～2度皮疹发生率42.6%.结论 延长吉西他滨输注时间联合卡铂毒性可控制,疗效与其它治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案相似.     

吉非替尼治疗女性晚期复治NSCLC的临床研究

目的评价吉非替尼治疗女性晚期复治非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法 32例患者接受口服吉非替尼250 mg/d治疗,直至病情进展或不能耐受。中位给药时间11.8月（2-52月）。结果随访至2010年1月1日,中位随访期20.2月,死亡19例,进展4例。32例患者CR 1例（3.1%）,PR 19例（59.4%）,SD 11例（34.4%）,PD 1例（3.1%）。客观有效率为62.5%,疾病控制率为96.9%;无进展生存期（PFS）13.0月,1年无进展生存率50.9%,2年无进展生存率33.4%;中位生存期24.0月,1年生存率80.3%,2年生存率46.2%,3年生存率27.7%。与药物相关的毒副反应依次为皮疹27例（84.4%）,腹泻15例（46.9%）,食欲缺乏6例（18.8%）,乏力5例（15.6%）。结论吉非替尼治疗女性晚期复治非小细胞肺癌有效,不良反应低。性别是晚期肺癌选择药物治疗及判断预后、疗效的一个重要临床因素,对于晚期、复治的女性非小细胞肺癌,可选择吉非替尼治疗。     

浙江地区肺腺癌患者EGFR和K-ras基因突变及临床表现研究

目的 探讨浙江地区肺腺癌患者中EGFR和K-ras基因的突变情况.方法 微分离富集肿瘤细胞,采用QIAGEN DNA 提取试剂盒提取基因组DNA,通过PCR 扩增及DNA 测序技术(Sanger测序法)分析肺腺癌患者EGFR 和K-ras基因突变情况.结果 54例肺腺癌患者中有20例(37.0%)存在EGFR 基因突变,其中外显子19 突变14例(25.9%);外显子21突变6 例(11.1%).未检测到外显子18和20突变.K-ras突变1例(2%).外显子19男性患者的突变率为29.2%(7/24),女性为23.3%(7/30);两者差异无统计学意义(P ＞0.05);外显子21男性患者的突变率为4%(1/24),女性为16.7%(5/30),两者差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 浙江地区肺腺癌患者中,男性和女性的突变率无明显差异;EGFR 基因的突变以外显子19 的缺失突变最常见;K-ras突变较为罕见.     

火把花根片治疗IgA肾病60例临床观察

Ig A肾病 ( Ig AN)在我国发病率较高 ,占原发性肾小球疾病的 1 /3～ 1 /4[1,2 ] 。目前大多数肾脏病学者均采用糖皮质激素、细胞毒类药等治疗 ,疗效一般且毒副反应大。我们采用火把花根片治疗 Ig AN,旨在评价其临床疗效及副作用。1　临床资料94例系 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 4月住院经肾活检确诊的 Ig AN,男 5 8例 ,女 36例 ,年龄 1 2 - 46岁 ,平均 2 8.8岁 ,病程 1月 - 1 5年 ,平均 2 8个月。所有病例肾活检常规作光镜、免疫荧光检测 ,部分病例分送电镜检查 ,病理按 1 982年 WHO分类及参照毕增祺分类标准 [3] ,并排除 Ig AN肾病综合…     

枸橼酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的评价枸橼酸托烷司琼注射液预防化疗引起的恶心呕吐的疗效和安全性，并与盐酸托烷司琼（呕必停）比较。方法用随机、交叉、自身对照方法，27例恶性肿瘤患者接受含顺铂或多柔比星（阿霉素）／表柔比星（表阿霉素）的联合化疗，随机分为两组，A组第1周期用欧亭止吐，第2周期用呕必停，B组第1周期用呕必停，第2周期用欧亭。止吐方法：欧亭或呕必停：5mg化疗前半小时静注给药。结果两组含顺铂或含阿霉素／表阿霉素的化疗在第1～4天食欲、恶心呕吐的有效率、控制率差异均无显著性（P〉0．05）；对第1天控制呕吐的效果：欧亭有效率为88．9％，完全控制率74．1％，呕必停有效率88．9％，完全控制率77．8％，两者差异无显著性。其中含顺铂组急性呕吐，欧亭有效率100．0％，完全控制率88．9％，呕必停有效率100．0％，完全控制率77．8％，差异亦无显著性。两药副作用轻微，均无严重不良反应。结论欧亭与呕必停比较在预防和治疗癌症化疗引起的恶心、呕吐方面疗效相似，费用则相对便宜，是一种高效、安全、费用相对低廉的化疗止吐药物。     

FOLFOX6方案治疗局部晚期或转移性胃癌的临床研究

目的评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙联合治疗转移性或晚期胃癌的疗效和安全性。方法27例经细胞学或组织学证实且有可测量指标或可评价的局部晚期或转移性胃癌患者,接受奥沙利铂100mg/m2和甲酰四氢叶酸钙400mg/m2(2h静脉输注),而后5-Fu 400mg/m2(10m in静脉推注)及5-Fu 2400mg/m2(46h持续静脉输注),每14d重复1次。结果27例患者共完成147个周期化疗,中位完成数6个周期。9例部分缓解,有效率29.0%。2例随后还进行了姑息性手术。中位随访期、肿瘤进展时间和总生存期分别为12.0、5.4和9.0个月,1年生存率34.7%。Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少的发生率分别为6.1%、9.5%、4.0%和2.7%,没有发生中性粒细胞减少性发热。Ⅲ度外周神经病变发生率为6.8%。结论奥沙利铂、5-Fu和甲酰四氢叶酸钙组成的FOLFOX6方案对于转移性或局部晚期胃癌疗效好且相对安全,尤其对体力状况较差的患者是一种合适的治疗选择。     

嵌合抗原受体T细胞治疗恶性实体瘤新进展

患者自身T细胞经过嵌合抗原受体（CAR）基因修饰后，不再受主要组织相容性复合物限制，因而可实现对肿瘤靶标高效应答。目前CAR-T细胞治疗已在部分血液系统恶性肿瘤中显示出了较好的疗效，但在实体瘤中的疗效却差强人意，其主要原因包括实体瘤缺乏特异性强的抗原靶标、经过基因工程改造后的T细胞归巢能力不确定以及抑制性肿瘤免疫微环境。临床试验中，研究较多的实体瘤CAR-T细胞治疗靶点有双唾液酸神经节苷脂（GD2）、紧密连接蛋白18亚型2（CLDN18.2）、间皮素、B7同源性3（B7H3）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖（GPC）3、表皮生长因子受体变异体（EGFRv）Ⅲ等。CAR-T细胞与溶瘤病毒、酪氨酸激酶抑制剂、程序性死亡蛋白-1单抗等联合治疗可增加其疗效。本文总结了针对CAR-T细胞治疗实体瘤的优化策略，如通过基因编辑增强其活性；添加相应元件的调控使CAR-T细胞的激活更加安全可控；增强CAR-T细胞的持久性等。通过综述CAR-T细胞治疗实体瘤的最新研究进展，以期为实体瘤的临床治疗提供新思路。     

火把花根片治疗ⅠgA肾病60例临床观察

ⅠgA肾病(ⅠgAN)在我国发病率较高,占原发性肾小球疾病的1 3～1/4[1,2].目前大多数肾脏病学者均采用糖皮质激素、细胞毒类药等治疗,疗效一般且毒副反应大.我们采用火把花根片治疗ⅠgAN,旨在评价其临床疗效及副作用. 1 临床资料 94例系1997年6月～2000年4月住院经肾活检确诊的ⅠgAN,男58例,女36例,年龄12-46岁,平均28.8岁,病程1月-15年,平均28个月.所有病例肾活检常规作光镜、免疫荧光检测,部分病例分送电镜检查,病理按1982年WHO分类及参照毕增祺分类标准[3],并排除ⅠgAN肾病综合征型及由过敏性紫癜、SLE、干燥综合征等所致的继发性ⅠgAN.