认知行为干预对精神分裂症一级亲属中分裂质个体认知功能的影响

目的 观察认知行为干预（CBT）对精神分裂症一级亲属中分裂质个体认知功能的影响。方法 对住院及门诊治疗的精神分裂症患者的一级亲属进行筛查,选取符合纳入标准的分裂质个体123例,根据入院顺序分为研究组54例和对照组69例。研究组实施为期12周的CBT,对照组仅作长期随访,并分别在干预前和干预后第4、8、12周、6个月及1年时进行重复性成套神经心理状态测验（RBANS）随访评估。结果CBT前,研究组与对照组的RBANS总分及各因子分均无统计学差异（均P＞0.05）。研究组CBT后RBANS总评分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等各因子评分均呈逐渐升高趋势,在干预后12周、6个月及1年时与干预前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,在干预后12周、6个月和1年均较对照组显著升高（均P＜0.05）;而对照组认知功能各因子存在不同程度的进行性损害,在1年随访时最明显,与干预前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论认知行为干预能有效改善分裂质个体言语功能,提高其注意力及视觉广度,增强即刻记忆、延时记忆水平,改善精神分裂症一级亲属中分裂质个体的认知功能。     

社区及院内康复管理模式对慢性精神分裂症患者的影响

目的:探讨慢性精神分裂症患者社区或院内康复管理模式效果。方法:将长期住院治疗和在社区管理的病情稳定的慢性精神分裂症患者各60例,分别在院内和社区进行为期1年的康复管理训练。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)在入组时、3个月末、6个月末、9个月末、12个月末评定两组患者的精神症状和社会功能。结果:康复前两组患者的PANSS、SDSS、ADL评分差异无统计学意义(P均 0. 05);康复管理后,经重复测量方差分析,两组患者PANSS评分时间主效应显著(F=4. 782,P 0. 05),而组间主效应和交互效应均不显著(F=1. 908和F=2. 920,P均 0. 05); SDSS评分时间主效应、交互效应和组间主效应(F=30. 919,F=3. 271,F=3. 012)与ADL评分各效应(F=42. 764,F=4. 725,F=3. 195)均有统计学意义(P均0. 05);社区康复管理组患者SDSS评分在12个月、ADL评分在9个月和12个月时均显著低于院内康复管理组(P均0. 05)。结论:社区康复管理模式在促进慢性精神分裂症患者社会功能恢复方面较有优势。     

会诊-联络精神医学综合服务模式的进展

1977年Engel在SCIENCE上载文,提出了生物-心理-社会医学模式,越来越多的临床实践证明了Engel观点的正确性,就目前医学科学的发展与延伸来看,医学的概念显然已超越了生物医学模式的范畴,扩展到了更为广阔的领域。在此大背景下,作为联系精神医学和其它临床医学桥梁的会诊-联络精神病学（consultation-liaison psychiatry,CLP）其内涵与外延也在不断深化与扩展。     

不同病程的单相抑郁症患者颅脑CT值的研究

目的 探讨单相抑郁症患者各脑叶CT值的改变与病程的关系.方法 对不同病程的100例单相抑郁症患者进行颅脑CT扫描,测量各脑叶的CT值,并与100例正常人进行对照比较.结果 1.患者组的左额叶CT值(40.22±1.80)比正常对照组(41.37±1.25)明显减小,差异有显著性(P<0.01),而右额叶CT值无明显差异(P>0.05);左、右颞叶CT值(40.13±2.82)、(44.53±2.99)比正常对照组(41.25±2.59)、(45.38±2.82)明显减小,差异有显著性(P<0.01).2.患者组左额叶CT值与年龄(Beta=-0.319、P<0.01)、病程(Beta=-0.355、P<0.01)成负相关,右额叶CT值与年龄(Beta=-0.218、P<0.01)成负相关,而与病程无显著相关性(P>0.05);余各脑叶未发现与病程等有相关性.结论 与正常人相比,单相抑郁症患者左额叶(优势半球)、颞叶萎缩,且左额叶萎缩程度与病程有关,提示抑郁症或许是中枢神经系统的退行性疾病.     

六郁汤对第二代抗精神病药物所致气滞湿阻代谢综合征患者体重质量影响的随机对照研究

目的：六郁汤对第二代抗精神病药物所致气滞湿阻代谢综合征患者体重、腰围、臀围以及体重指数（BMI）治疗效果以及对精神症状的影响。方法：154例符合精神分裂症标准的患者而且符合代谢综合症气滞湿阻的诊断标准,且此代谢综合症与所使用第二代抗精神病药物有关。按照2：1进行随机分组。结果：在气滞湿阻154例中,治疗组102例,对照组52例。而且体重在治疗结束时研究组明显低于对照组（t=-3．04,P=0．00）,腰围也明显低于对照组（t=-2．86,P=0．01）,BMI也显著低于对照组（t=-2．78,P=0．01）。气滞湿阻代谢综合征治疗组的阳性症状在治疗前比对照组明显（P=0．01）,经过治疗后两组比较无显著性差异（P〉0．05）,而阴性症状、一般普通症状和PANSS总分都明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。观察结束后,气滞湿阻研究组副作用评分明显少于对照组（P〈0．05）。结论：第二代抗精神病药物相关气滞湿阻代谢综合征应用六郁汤剂治疗后,其体重质量有明显变化,而且有利于精神症状的改善,副作用较轻。     

浆母细胞淋巴瘤的临床病理特征的研究

目的:浆母细胞淋巴瘤是弥漫性大B细胞淋巴瘤的一个罕见亚类.我国对浆母细胞淋巴瘤的报道多为个案报道,缺乏对其共性的研究.为了探求我国浆母细胞淋巴瘤的临床病理特征,我们进行了本次研究.方法:对10例浆母细胞淋巴瘤进行临床资料分析,免疫组化法检测免疫表型,原位杂交法检测EB病毒感染情况,用原位荧光杂交法检测MYC基因的易位和扩增.结果:浆母细胞淋巴瘤多发生于结外器官,发现时即为临床晚期,生存期短;其发病和HIV感染或免疫抑制无明显相关性.其EB病毒感染率为50％.免疫组化结果不常具有B淋巴细胞标记,但生发中心后表型常为阳性.MYC易位发生率为10％,扩增的发生率为10％.结论:我国浆母细胞淋巴瘤多发生于免疫状态正常的患者.HIV感染鲜有阳性,EBV感染率略低,存在MYC基因异常但发生率较低(约20％),但其高度侵袭性的淋巴瘤的特性、病理形态特征、免疫表型和临床表现与西方报道相似.     

肺炎患者血清清蛋白浓度检测的临床意义

目的 探讨血清清蛋白浓度与肺炎患者病情严重程度及预后的关系.方法 回顾分析71例肺炎患者血清清蛋白浓度与收治病区、年龄、疾病严重程度以及疗效的关系.结果 患者中低蛋白血症的发生率为57.75％,入院时血清清蛋白浓度在不同收治病区、疗效、并发症、危重病评分之间均存在着差异,且有统计学意义(P＜0.01).血清清蛋白浓度在不同年龄段肺炎患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 入院时血清清蛋白浓度下降可影响肺炎患者预后及疗效.     

拉莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究:国内文献Meta分析

目的评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁症的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的5项研究进行分析,评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁的有效率、症状学变化以及转相率的差异。结果拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物相比,症状改善更为明显(WMD=-1.81,95%CI:-2.64~-1.71,Z=5.52,P0.01),有效率较高(59/109 vs.35/106,OR=2.43,95%CI:1.38~4.27,Z=3.08,P0.01),而且也显著降低了联合组的转相率(7/86vs.21/85,OR=0.26,95%CI=0.10-0.66,Z=2.86,P0.01)。结论拉莫三嗪联合抗抑郁药物不仅可以增加治疗效应,而且也降低了转相风险。     

雷公藤内酯醇对多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞周期及P21wap1/cip1和P27kip1表达的影响

目的 观察雷公藤内酯醇对多发性骨髓瘤细胞 RPMI 8226 增殖和周期的影响,探讨细胞周期调控蛋白 P21wap1/cip1 和 P27kip1 在其中的作用和意义。方法 采用 MTT 比色法和流式细胞术检测雷公藤内酯醇对 RPMI 8226 细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响,半定量 RT-PCR 和 Western blotting 法检测 RPMI 8226 细胞中 P21wap1/cip1、P27kip1 mRNA 和蛋白表达。结果 雷公藤内酯醇能明显抑制 RPMI 8226 细胞增殖,其抑制作用呈时间、剂量依赖性,雷公藤内酯醇作用 48 h 的 IC₅₀ 值为 (71.18±2.01) nmol/L。雷公藤内酯醇还可以诱导 RPMI 8226 细胞周期阻滞于 G₀/G₁ 期,随着雷公藤内酯醇浓度的增加,G₀/G₁ 期细胞逐渐增多,S 期细胞逐渐减少。经雷公藤内酯醇干预后周期调节蛋白 P21wap1/cip1 和 P27kip1 的 mRNA 和蛋白表达水平明显上调。结论 雷公藤内酯醇可以抑制 RPMI 8226 细胞增殖,该抑制作用是通过调控 P21wap1/cip1 和 P27kip1 的表达,从而阻止细胞周期 G₀/G₁ 期过渡实现的。