脐动脉血酸中毒预测早期早产儿常见新生儿疾病患病率的价值分析

目的探讨脐动脉血酸中毒预测早发型重度子痫前期（EOSP）及健康孕妇早期早产儿常见新生儿疾病患病率的临床价值。方法选择孕周为29+2~33+6周的212例单胎活产孕妇为研究对象,均以剖宫产终止妊娠。其中EOSP101例（EOSP组）,健康孕妇111例（健康组）。胎儿娩出后30s内抽取脐动脉血1ml行脐动脉血气分析,同时记录新生儿1minApgar评分、脐动脉血酸中毒（pH＜7.15,乳酸≥7.0mmol/L）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿颅内出血（ICH）及病理性黄疸等情况。结果总体脐动脉血pH与乳酸呈负相关（r=-0.829,P＜0.05）,与碱剩余（BE）呈正相关（r=0.738,P＜0.05）;乳酸与BE呈负相关（r=-0.765,P＜0.05）。与健康组相比,EOSP组脐动脉血pH、BE水平较低（P＜0.05）,乳酸较高（P＜0.05）,脐动脉血酸中毒发生率较高（P＜0.05）。logistic回归分析显示,健康组早产儿脐动脉血酸中毒是低1minApgar评分、RDS、ICH的影响因素（均P＜0.05）;EOSP组早产儿脐动脉血酸中毒是低1minApgar评分的影响因素（P＜0.05）。结论EOSP孕妇早产儿脐动脉血pH、BE较低,乳酸较高,脐动脉血酸中毒与常见新生儿疾病患病率关系不大,而健康孕妇早期早产儿脐动脉血酸中毒与常见新生儿疾病患病率有关。脐动脉血酸中毒预测健康孕妇早期早产儿常见新生儿疾病患病率具有一定的临床价值。     

卡孕栓促进产妇剖宫产术后肛门排气效果观察

目的探究卡孕栓对产妇剖宫产术后肛门排气时间的影响。方法将400例行剖宫产手术的产妇按入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组200例予以剖宫产术后常规护理,观察组200例在其基础上予卡孕栓塞肛,比较两组产妇术后肛门排气时间、排便时间、术后腹胀程度和不良反应情况。结果观察组术后肛门排气时间、排便时间均明显短于对照组,术后腹胀程度显著轻于对照组。两组不良反应率比较差异无统计学意义。结论剖宫产术后使用卡孕栓有助于产妇更早实现肛门排气,恢复胃肠功能,减轻腹胀程度,促进产妇术后早日康复,值得进一步研究。     

妊娠期间增重及妊娠晚期体质量指数对产后泌乳的影响

目的 探讨妊娠期间增重状况及妊娠晚期体质量指数对产后泌乳的影响.方法 选取2012年7月至2015年9月在温州市中心医院妇产科分娩的产妇623例,依据泌乳水平分为A组(泌乳量>45mL,泌乳始动时间≤48h)和B组(泌乳量≤45mL,泌乳始动时间>48h),比较两组产妇分娩后24h泌乳素、泌乳量及泌乳始动率,对两组产妇的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 A组产妇的泌乳素、泌乳量均显著高于B组(t值分别为2.357、2.093,均P<0.05),且泌乳始动率显著高于B组(χ2=6.108,P<0.05).两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、妊娠晚期体质量指数、妊娠期增重、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病比较均有显著性差异(χ2=3.893~8.324,均P<0.05),而产次、新生儿体重比较无显著性差异(χ2值分别为0.687、2.451,均P>0.05).对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示产妇年龄大、妊娠晚期体质量指数高、妊娠期增重过多是影响产妇泌乳水平的独立危险因素(OR值分别为2.942、2.012、3.522,均P<0.05).结论 妊娠晚期体质量指数过高、增重过多是影响产妇泌乳水平的独立危险因素,产妇应在妊娠期加强锻炼,避免肥胖.     

无细胞DNA筛查21三体综合征的诊断效能及经济学分析

目的 评价无细胞DNA筛查21三体综合征新生儿的诊断效能及经济学价值。 方法 将2017年1月—2018年12月于温州市中心医院和浙江省台州医院行常规产检并分娩的符合研究标准的1 411例孕产妇纳入研究,采用随机数字表法将其分为常规筛查组(705例)及无细胞DNA组(706例),常规三联筛查在孕15~20周检测孕妇体内游离人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白及游离雌三醇水平,运用专业计算软件算出孕产妇娩出21三体综合征患儿的风险;无细胞DNA筛查则是在孕15~20周行无细胞DNA检测以评估孕产妇娩出21三体综合征患儿的风险;对经孕妇及家属同意的高风险人群行羊水穿刺以确诊,比较并分析无细胞DNA筛查21三体综合征的诊断效能及经济学效益。 结果 2组孕产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05);常规筛查组诊断的敏感性为100%,特异性为99%,无细胞DNA组敏感性为100%,特异性为100%,无细胞DNA组的假阳性率为0.00%,明显低于常规筛查组的0.85%(χ2=6.026,P=0.014);常规筛查组确诊1例胎儿的费用为70 860.35元,无细胞DNA组为58 027.81元,且无细胞DNA组筛查的成本/效益值为0.012,低于常规筛查组的0.017。 结论 无细胞DNA检查在筛查21三体综合征方面具有较高诊断效能,且相对安全无创,社会成本低。      

妊娠中晚期孕妇体重对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期孕妇体重增加不足或过多对妊娠结局的影响。方法收集在本院产前门诊建卡并住院分娩的1751名单胎健康初产妇的病例资料,分析孕期体重增加对分娩小于(或大于)孕龄儿、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的影响,计算相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)。结果孕中期孕妇体重增加不足与小于孕龄儿相关(RR=1.8,95%CI 1.4~2.4),而体重增加过多与大于孕龄儿相关(RR=2.1,95%CI 1.5~2.9),且有更高的剖宫产率(RR=2.6,95%CI 1.6~2.9)及不良妊娠结局;孕晚期体重增加不足与不良妊娠结局无明显相关性。结论孕中期是控制孕妇体重增加的关键时期,而孕晚期适当减少体重增长,不增加不良妊娠结局风险。     

Seminar联合CBL教学法在妇产科护生评判性思维能力培养中的应用探究

目的:探究Seminar联合CBL教学法对妇产科护理实习生评判性思维能力的影响研究。方法:选取在妇产科实习的80名护生作为研究对象,分为对照组(n=40)和实验组(n=40),对照组采用传统的教学方法,实验组采用Seminar联合CBL教学法,比较两组护生的治疗效果。结果:实验组护生的评判性思维能力及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。实验组护生的理论与操作成绩均高于对照组(P<0.05)。研究发现93%的实验组护理实习生认为这种教学方法提高了学习兴趣,97.5%的实验组妇产科护理实习生认可这种教学方式。结论:Seminar联合CBL教学法提高了妇产科护理实习生的评判性思维能力,受到护理实习生的认可与欢迎。     

抚触对新生儿摄入量、排便及睡眠质量的影响

目的:观察抚触对新生儿摄入量、排便及睡眠质量的影响。方法:将200例正常足月新生儿随机分成两组,观察组与对照组各100例。观察组新生儿每天进行抚触2次,每次15min;对照组则按常规沐浴护理,观察其摄入量、排便及睡眠情况。结果:观察组新生儿奶量摄入及排便次数明显多于对照组。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿安静、易入睡,睡眠时间相对较长,观察组新生儿睡眠质量明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:新生儿抚触有助于增加食欲,加速大便排出,利于新生儿睡眠质量的提高。