脐带延迟结扎对足月新生儿近期及远期健康影响

目的:研究脐带延迟结扎对足月新生儿近期以及远期健康情况的影响。方法:纳入温州市中心医院妇产科自2016年6月～2018年1月期间收治的正常足月生产的孕妇600例,随机平均分成3组:A组在足月儿出生时立即断脐;B组在足月儿出生3min后断脐;C组在足月儿出生至脐带搏动消失后断脐。对比3组新生儿的出生后5min Apgar评分、黄疸指数(出生48h后黄疸以及72h后黄疸)以及6月后的血红蛋白以及血细胞比容之间的差异。结果:3组新生儿的Apgar评分以及出生后48h、72h黄疸差异无统计学意义,但出生后1d和6月后B组和C组的血红蛋白水平以及血细胞比容均较A组高,差异有统计学意义,而B组和C组之间差异无统计学意义。结论:脐带延迟结扎能提升足月新生儿的近期和远期健康能起到提高新生儿血红蛋白水平以及血细胞比容,有效预防新生儿贫血。     

脐动脉血酸中毒预测早期早产儿常见新生儿疾病患病率的价值分析

目的探讨脐动脉血酸中毒预测早发型重度子痫前期（EOSP）及健康孕妇早期早产儿常见新生儿疾病患病率的临床价值。方法选择孕周为29+2~33+6周的212例单胎活产孕妇为研究对象,均以剖宫产终止妊娠。其中EOSP101例（EOSP组）,健康孕妇111例（健康组）。胎儿娩出后30s内抽取脐动脉血1ml行脐动脉血气分析,同时记录新生儿1minApgar评分、脐动脉血酸中毒（pH＜7.15,乳酸≥7.0mmol/L）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿颅内出血（ICH）及病理性黄疸等情况。结果总体脐动脉血pH与乳酸呈负相关（r=-0.829,P＜0.05）,与碱剩余（BE）呈正相关（r=0.738,P＜0.05）;乳酸与BE呈负相关（r=-0.765,P＜0.05）。与健康组相比,EOSP组脐动脉血pH、BE水平较低（P＜0.05）,乳酸较高（P＜0.05）,脐动脉血酸中毒发生率较高（P＜0.05）。logistic回归分析显示,健康组早产儿脐动脉血酸中毒是低1minApgar评分、RDS、ICH的影响因素（均P＜0.05）;EOSP组早产儿脐动脉血酸中毒是低1minApgar评分的影响因素（P＜0.05）。结论EOSP孕妇早产儿脐动脉血pH、BE较低,乳酸较高,脐动脉血酸中毒与常见新生儿疾病患病率关系不大,而健康孕妇早期早产儿脐动脉血酸中毒与常见新生儿疾病患病率有关。脐动脉血酸中毒预测健康孕妇早期早产儿常见新生儿疾病患病率具有一定的临床价值。     

重度子痫前期并发心功能不全的危险因素分析

目的 探究重度子痫前期（severe preeclampsia,sPE）出现心功能不全相关的危险因素。方法 选取2020年1月至2023年9月于温州市中心医院住院的s PE并发心功能不全的患者32例作为实验组,并随机选取同时期心功能正常的s PE患者75例作为对照组。比较两组患者的一般资料和实验室指标的差异,采用二元Logistic回归分析探讨s PE出现心功能不全的危险因素。结果 实验组患者出现呼吸衰竭、血管内溶血-肝酶升高-低血小板、感染的例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组发生新生儿窒息、新生儿转重症监护的例数高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的孕前体质量指数、孕期体质量增幅、血钙、白蛋白、血红蛋白、双胎、感染差异有统计学意义（P<0.05）,二元Logistic回顾分析结果显示,孕前体质量指数增加、孕期体质量增幅≥20kg、低血钙、低白蛋白、中度贫血、孕期血压增加是s PE出现心功能不全的危险因素。结论 孕期应积极控制血压、补钙、补铁、补充白蛋白、控制体质量;对s PE患者增加血钙、白蛋白、血红蛋白、血压相关指标监测的频...     

盐酸二甲双胍联合格列本脲治疗妊娠期糖尿病的临床效果

目的 探讨盐酸二甲双胍联合格列本脲治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月温州市中心医院收治的GDM患者86例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组患者给予盐酸二甲双胍治疗，观察组患者给予盐酸二甲双胍联合格列本脲治疗。比较两组患者临床治疗效果，血糖、血脂、血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、脂联素(APN)及趋化素(chemerin)水平，随访至分娩结束，记录两组母婴结局。结果 观察组患者总有效率(93.02%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(χ2=4.132,P<0.05)。治疗后，两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低，且观察组患者均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显降低，高密度脂蛋白(HDL-C)水平均明显升高，且观察组患者TG、TC及LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，两组患者血清VCAM-1、chemerin水平均降低，APN水平均升高，且观察组患者血清VCAM-1、chemerin水平[(40.02±3.97)ng/ml、(16.95±1.64)pg/ml]均低于对照组[(52.12±5.18)ng/ml、(18.46±1.80)pg/ml],APN水平[(30.12±2.98)mg/ml]高于对照组[(22.49±2.24)mg/ml],差异均有统计学意义(t=12.158、4.066及13.421,均P<0.05)。观察组产妇和新生儿不良结局发生率(11.63%、9.30%)均低于对照组(30.23%、30.23%),差异均有统计学意义(χ2=4.444、4.638,均P<0.05)。结论 盐酸二甲双胍联合格列本脲治疗GDM的效果确切，可明显控制患者血糖、血脂水平，并可下调血清VCAM-1、chemerin水平，上调血清APN水平，降低高血糖对母婴血管内皮细胞功能和代谢系统的损伤，改善母婴结局。