早期未经替代治疗帕金森病患者脑多巴胺的单光子发射计算机断层扫描显像特点

目的：探讨脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1与多巴胺D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像在早期帕金森病中的临床应用价值。方法：选择2002/2004长海医院门渗收治的46例早期未经替代治疗的帕金森病患者（H—YⅠ级22例，Ⅱ级24例），分别接受脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1与多巴胺D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描断层显像，利用感兴趣区技术计算纹状体与枕叶、额叶的放射性比值。结果：46例全部进人结果分析。①脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1单光子发射计算机断层扫描显像结果：Ⅰ，Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显降低（P〈0．05，0．001）：Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显低于Ⅰ级患者（0．33&;#177;9．99，0．75&;#177;0．18 F=4．121，P〈0．05）。②脑D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像分析结果：Ⅰ，Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显增高（P〈0．05，0．01）；Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显高于Ⅰ级（1．33&;#177;0．70，0．69&;#177;0．37，F=5．493，P〈0．05）。结论：①多巴胺神经元突触前多巴胺转运体与H—Y分期呈负相关。②早期未经替代治疗的帕金森病患者突触前多巴胺转运体与突触后D2受体呈明显负相关。③人脑多巴胺转运体^99Tc^mTRODAT-1与D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像结合将有助于帕金森病的早期诊断及病情监测。     

培高利特、美多巴起始治疗对早期帕金森病患者预后的影响

背景:培高利特与美多巴都是治疗帕金森病的有效药物,但对于帕金森病患者愈后的影响尚有争议,神经影像学的进展使得定量评价药物治疗对帕金森病的预后影响成为可能。目的:采用99Tcm-TRODAT-1多巴胺能转运体单光子发射型计算机体层扫描成像结合联合帕金森病量表评分,观察培高利特、美多巴作为起始治疗对早期帕金森病患者预后及对纹状体多巴胺能神经元的影响。设计:随机分组、平行对照、安慰剂对照实验。单位:解放军第八一医院神经内科,解放军第二军医大学长海医院神经内科与核医学科。对象:选择2002-02/07上海长海医院神经内科帕金森病专病门诊收治的未经任何药物治疗的早期帕金森病患者36例,随机分为安坦对照组、培高利特组、美多巴组,12例/组。所有入选患者均书面同意参加试验,诊断符合英国帕金森病协会制定的临床诊断标准,本实验经过长海医院伦理委员会批准实施。干预措施:安坦对照组、培高利特组、美多巴组患者接受联合帕金森病量表评分、多巴胺转运体行单光子发射型计算机体层扫描显像检查后,分别服用各自药物,每粒安坦、培高利特、美多巴胶囊含药物分别为0.05,0.05,125mg。第1周时1粒/次,1次/d;以后每周的日剂量较上周日剂量增加1粒,治疗1个月使日剂量分别达到0.2,0.2,500mg。此后维持剂量恒定,治疗6,10个月分别用联合帕金森病量表进行疗效评定。所有患者治疗10个月后,分别进行脑纹状体多巴胺转运体单光子发射型计算机体层扫描成像,半定量法分析受累肢体同侧或对侧纹状体99Tcm-TRODAT-1的特异性摄取值。主要观察指标:①比较3组治疗10个月后受累肢体同侧、对侧99Tcm-TRODAT-1特异性摄取值降低百分率的变化。②比较3组治疗前后联合帕金森病量表评分的变化。结果:实验纳入患者36例,治疗10个月后3组各脱落1例,最终33例患者进入结果分析。①各组治疗10个月后受累肢体同侧、对侧99Tcm-TRODAT-1特异性摄取值降低百分率的变化:治疗10个月后,美多巴组受累肢体同侧、对侧99Tcm-TRODAT-1特异性摄取值降低百分率均明显高于安坦对照组、培高利特组[(46.3±19.4)%,(28.9±13.0)%,(34.4±18.1)%;(47.5±20.8)%,(31.8±15.6)%,(33.8±17.2)%;P均<0.05]。②各组治疗前后联合帕金森病量表评分的变化:与治疗前比较,治疗10个月后安坦对照组无明显变化,但美多巴组、培高利特组均明显下降[(15.5±8.68),(6.4±9.05)分;(15.8±6.75),(10.36±8.30)分;P均<0.05]。结论:美多巴、培高利特虽都能对早期帕金森病起到有效治疗,但对于帕金森病患者的预后影响不同。美多巴可能会加速多巴胺能神经元的凋亡而使病情恶化,培高利特则不影响帕金森病的预后,更适合作为早期帕金森病治疗的选择药物。     

肝受体显像剂~(99m)Tc-NGA的制备和动物实验初步报告

肝功能受损时,血浆中去唾液酸糖蛋白含量显著增加,肝结合蛋白(HBP)降低,肝血流量减少。为了研究肝功能受损时HBP的变化及与肝病的相互关系,我们制备了放射性核素~(99m)Tc标记的能同HBP结合的配     

放射性核素显像对自体移植脾片成活情况的判断

为了预防脾切除术后的严重感染性疾病,对外伤性脾破裂脾切除者常进行自体脾片网膜囊内移植。我们对13例自体脾片移植后的病人进行了放射性核素肝脾显像观察,以判断移植后的脾片是否成活。现将观察结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 13例被检查者中,男12例,女1例。年龄20～53岁,平均31岁。术后检查时间13～59个月。均为外伤性脾破裂而急诊入我院行     

[^99mTc]TRODAT—1 SPECT在帕金森病早期诊断中的应用

[^99mTc]成像能量理想，购买方便，是临床常规应用的同位素，[^99mTc]TRODAT-1是多巴胺转运体（DAT）的特异性配体，可以与DAT特异地结合，灵敏地显示脑内基底节区DAT的活性变化，因而可用于帕金森病（PD）的早期诊断。     

186 铼-碘化油治疗原发性肝癌的临床研究

目的：了解^186铼－碘化油（^186Re-Lipiodol,RL）进入人体后是否能在肝癌组织中浓聚，对靶组织有无杀伤作用，对周围组织及全身脏器毒性如何。方法：通过理化方法将核素^186铼包在碘化油中，制成RL。选原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者14例，经Seldinger‘s法插管到肝动脉，根据肿块大小分别注入RL10－20ml（含^186铼1110－2220MBq），通过ECT了解RL的体内分布，根据甲胎蛋白（AFP）含量的消长及肿块缩小情况，判官其疗效。结果：RL进入人体后，几乎全部浓聚于肝癌组织中，靶／非靶（N／NT）值达（10－14）：1；对机体的毒性反应极轻；所有患者的AFP进行性降低，其中1例转阴；肿瘤均不同程度缩小，其中PR占78％。结论：RL中的核素^186铼随碘化油的微小油滴“选择性”地分布在肝癌组织中，起到了核素内照射的作用。     

超声、磁共振及核素扫描对心肌早期缺血的比较研究

目的:对超声、磁共振及核素扫描方法识别心肌早期缺血的价值进行比较,以利于上述影像学新技术的临床应用。方法:10头正常家猪,开胸通过Ameroid环套扎猪冠脉左回旋支(LCX),建立心肌缺血模型,于术前及术后2周、5周进行组织多普勒超声心动图、背向散射积分超声心动图、磁共振及核素扫描检查,并与病理结果对照。结果:10头猪中6头猪手术成功,病理结果显示心肌细胞变性为主,除心内膜下小灶性梗死外,无明显梗死灶。①超声检查:术后2周,左室后壁(心内膜、心外膜)的心肌运动速度(Vendo、Vepi)、收缩期及舒张期运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+、MVGm-)均明显下降,术后5周Vendo、Vepi和MVGm+较术前下降,但术后5周与术后2周相比无明显差别。背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、背向散射积分平均值(AII)术后2周、5周与术前相比无显著区别。②磁共振检查:术后2周、5周缺血区磁共振上表现为首过低信号,其范围术后5周均较2周时缩小。③201Tl心肌灌注成像缺血区负荷成像时呈放射性缺损,静息延迟显像再充填,5周时放射性缺损较2周减轻。结论:组织多普勒指标心内膜运动速度及速度跨壁梯度、磁共振灌注成像和201Tl负荷心肌灌注成像能早期识别心肌缺血,反映缺血后侧支循环的过程。CVIB和AII能否识别极早期心肌缺血尚有待于进一步研究。     

正常人额区高脑血流量特点消失的探讨

本文采用~(133)Xe吸入法测定三组(年龄≤30岁,31～49岁,≥50岁)90例大脑灰质脑血流量,分析大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉前支(A-MCA)、大脑中动脉后支(P-MCA)及大脑后动脉(PCA)供血区脑灰质血流量。实验结果表明,≤30岁组额区高灌流,其次为31～49岁组,≥50岁组此生理性高分布消失。     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病临床SPECT随访

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激(STN DBS)治疗帕金森病(PD)患者症状的改善及单光子放射计算机断层扫描(SPECT)的影像学变化。方法4例施行单侧STN DBS患者术前和给予电刺激后进行帕金森病综合评分(UPDRS)和SPECT测定。结果STN DBS术后临床症状明显改善,UPDRS运动评分缓解60%。3例改善良好的患者SPECT检查提示纹状体区域多巴胺转运体(DAT)含量较术前提高,另1例疗效欠佳的患者DAT含量降低,所有的患者多巴胺D2受体(D2R)检测与术前无明显差异。结论STN DBS可以明显改善PD患者的临床症状,SPECT检查显示刺激侧纹状体区DAT含量的升高提示STN DBS可能改善了多巴胺的代谢,而这种改善可能是STN DBS缓解PD症状的作用机制之一。     

偏侧猴帕金森病模型的脑深部电刺激研究

目的 探讨丘脑底核脑深部电刺激(STN DBS)对纹状体多巴胺代谢的影响.方法 2只偏侧帕金森病(PD)模型猴,在电极植入术前及电刺激后1、3个月分别行单光子放射计算机断层扫描(SPECT)测定脑内多巴胺转运体(DAT)及多巴胺D2受体(D2R)的含量;利用高效液相色谱分析(HPLE-ECD)检测脑脊液中多巴胺及其代谢产物的含量和变化.结果 偏侧PD模型猴在深部脑刺激下症状明显缓解,SPECT显示在有效刺激后纹状体区DAT特异性摄取率增高,D2R特异性摄取率下降.脑脊液中多巴胺及其代谢产物的含量与术前相比无明显差异.结论 STN DBS可有效改善偏侧PD模型猴的症状.SPECT提示有效电刺激STN提高了纹状体区多巴胺代谢活性.